穴位注射人胎盘组织液配合针刺治疗顽固性耳鸣疗效观察

孔祥飞

(广西壮族自治区柳州市中西医结合医院，广西 柳州 545006)

·疗法并举·

穴位注射人胎盘组织液配合针刺治疗顽固性耳鸣疗效观察

孔祥飞

(广西壮族自治区柳州市中西医结合医院，广西 柳州 545006)

耳鸣；穴位注射；水针；针刺；人胎盘组织液

耳鸣是指患者自我感觉耳内鸣响的主观感受,是在没有任何外界刺激条件下所产生的异常的，或大或小的声音感觉。笔者自2013年以来运用穴位注射人胎盘组织液配合针刺治疗顽固性耳鸣35例，疗效满意，现报道如下。

一般资料

70例均为我科门诊患者，均经过我院或外院耳鼻喉科诊治，排除耳部外伤及其他器质性病变，诊断为神经性耳鸣。按就诊先后顺序随机分为两组，每组35例。治疗组男20例，女15例；年龄29～70岁，平均45.2岁；病程1～14年，平均3.8年。对照组男19例，女16例；年龄27～69岁，平均44.6岁；病程1～16年，平均4.1年。两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

治疗方法

治疗组。①穴位注射人胎盘组织液。注射点：患侧翳风穴。患者取俯卧位或侧卧位，暴露注射点，常规消毒，然后用2.5 mL或5 mL注射器抽取人胎盘组织液2 mL，把注射器针头垂直刺入注射点约2 cm深度，回抽无血后把药液缓慢推注完毕，拔针，用干棉签按压针孔至无出血。单侧耳鸣者隔日注射1次；双侧耳鸣者每日注射1次，左右注射点交替注射。②针刺疗法。取穴：患侧(双耳鸣者则双侧取穴)率谷、角孙、耳门、听宫、听会，双侧中渚、太溪；伴失眠或眩晕者加双侧安眠和百会，伴心烦者加双侧内关。患者取仰卧位，穴位皮肤常规消毒后，选用0.25 mm×40 mm毫针，率谷向角孙透刺(平刺)，耳门穿过听宫向听会透刺(斜刺)，用捻转法运针至局部有轻中度的酸、麻、胀感觉；其余穴位常规针刺,行平补平泻手法。留针30 min。针刺治疗在穴位注射治疗后进行。单侧患者隔日治疗1次，10次为1个疗程,疗程之间不间隔；双侧患者每日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间隔3～4 d。

对照组。取穴、针刺法及疗程同治疗组的针刺疗法。取穴加患侧翳风。

治疗结果

1.疗效标准[1]：根据耳鸣出现的环境、耳鸣持续的时间、是否影响睡眠、工作和情绪以及患者自己对耳鸣的总体感受进行评分。耳鸣的严重程度由轻到重分为I～V级：I级1～6分，Ⅱ级7～10分，Ⅲ级11～14分，Ⅳ级15～18分，Ⅴ级19～21分。痊愈：耳鸣消失，且伴随症状消失，随访1个月无复发。显效：耳鸣程度降低2个级别以上(包括2个级别)。有效：耳鸣程度降低1个级别。无效：耳鸣程度无改变。

2.结果：治疗后，治疗组总有效率优于对照组，经统计学处理，差异具有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 治疗组与对照组患者疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.01

讨论

中医有“久病必虚”之说，笔者认为，病程1年以上的顽固性耳鸣，其病因主要是气血虚弱，肾精亏损，经脉空虚，以致气血和肾精不足上达耳窍，耳窍失其濡养而发耳鸣。

人胎盘组织液主要成分是胎盘，即为炮制后的紫河车，具有补气、养血、益精的功效。同时，笔者在长期的医疗工作中发现人胎盘组织液对受损伤神经的康复具有良好的促进作用。翳风、率谷、角孙、耳门、听宫、听会均靠近耳部，为局部取穴，且大部分为手少阳经或足少阳经之穴。中渚为手少阳经穴位，属远端循经取穴，远近配穴，共同疏导少阳经气，有利于耳窍阴阳气血之平衡。太溪则具有滋阴补肾之作用。总之，针药结合，共奏聪耳止鸣之效。

[1]世界中医药学会联合会中医耳鼻喉口腔科专业标准审定委员会,中华中医药学会耳鼻咽喉科分会.耳鸣严重程度评估与疗效评定参考标准[J].世界中医药,2008,3(2):71.

2017-02-07)