责任制护理干预模式对阿尔茨海默病患者生存质量的影响

王 丹

(河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000)

责任制护理干预模式对阿尔茨海默病患者生存质量的影响

王 丹

(河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000)

阿尔茨海默病；责任制；护理干预；生存质量

阿尔茨海默病是一种临床常见的退行性、原发性脑变性疾病，多发于中老年人，其典型症状为记忆障碍，随着病情发展可演变为痴呆[1]。大部分患者临床表现为记忆和认知功能不断恶化等，日常生活能力减退，并伴有各种行为障碍和神经精神症状[2]。病程可达2～12年，可导致患者因多种并发症(肺炎、营养不良等)和器官衰竭死亡，缩短患者生存期限。笔者对45例阿尔茨海默病患者给予责任制护理干预，效果满意，现报道如下。

一般资料

选择2015年2月—2016年4月驻马店市中心医院收治的90例阿尔茨海默病患者，按照随机数字表法将所有患者分为两组，每组45例。观察组男15例，女30例；年龄56～88岁，平均(70.36±2.65)岁。对照组男17例，女28例；年龄58～78岁，平均(70.62±2.16)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

护理方法

两组患者均给予脑代谢改善药、益智药等治疗。对照组实施常规护理，包括换药、翻身拍背等。观察组实施责任制护理干预，干预措施如下：①建立护理小组。分为两个责任小组负责整个病区护理，每个小组由6名护理人员组成，其中包括1名护理组长。每位护理人员负责4名患者的护理工作，采用早晚轮班倒制度，由护理组长负责监督与指导日常护理工作。②心理护理。护理人员对患者保持微笑，以温和的语言与患者交流。对抑郁、焦虑的患者，需耐心与其沟通，并给予爱护和关心，取得患者信任，耐心倾听患者诉说，纠正患者的错误认知。要体谅、尊重患者，不可粗暴训斥、取笑患者，更不能强迫患者面对其不愿面对的事情，以免加重患者病情。护理人员需耐心帮助患者分析其认为“恐惧”的事情，告知患者不存在危险性。同时给予患者催眠暗示和松弛训练，消除患者顾虑。③认知训练。在病房内放置患者熟悉的用品及醒目标识，训练患者对住址或病区的卫生间、房间等现实环境的辨识。护理人员经常告知患者周围发生的事情、当前日期等，提高患者现实定向，并及时纠正患者对地点、时间、人物等概念的错误认知。④智能训练。引导患者进行认图、计算活动，鼓励其下棋、看报，以刺激脑神经细胞，促进脑活力。对存在语言沟通障碍者，根据其严重程度及障碍类型，进行音节发音、模仿口型等训练。针对患者自身情况引导其进行适量的上下楼梯、散步、跳舞等体能训练，对患者的进步给予鼓励，增强其信心。

观察指标：生存质量参考阿尔茨海默病生命质量量表(QOL-AD)[3]，对患者记忆力、心情、生活状态、操持家务能力、个人兴趣等方面进行比较，每项5分，评分高低与生存质量评价呈正比。两组患者均以干预后2个月复查统计数据为依据。

结果

观察组患者记忆力、心情、生活状态、操持家务能力、个人兴趣评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者QOL-AD评分比较分)

注：与对照组比较，△P<0.05

讨论

阿尔茨海默病是一种临床常见的老年病，本病具有起病隐袭、病程长且呈进行性发展等特点[4]。渐进性认知障碍、记忆障碍、语言障碍及人格改变等神经精神症状是本病的主要表现[5]，严重影响患者生活质量及社交功能。阿尔茨海默病的发病率中男性低于女性，可能与女性雌激素水平下降(绝经后)有关[6]。长期服用抗痉挛药或抗抑郁药、长期大量饮酒等，均可导致阿尔茨海默病发生，病情严重时可导致患者卧床不起、活动受限、四肢强直或屈曲、二便失禁等。随着我国老龄化的日益严重，患有阿尔茨海默病的患者越来越多。

本研究结果显示，观察组患者记忆力、心情、生活状态、操持家务能力、个人兴趣评分高于对照组，表明对阿尔茨海默病患者实施责任制护理干预对改善其生存质量具有重要的意义。分析原因在于责任制护理能为患者提供全面持续的护理服务，有针对性地对患者实施护理工作，可有效提高护理安全性。此外，护理人员全程参与到阿尔茨海默病患者护理工作中，便于提高对患者心理、生理、病情等方面的了解程度，及时发现患者病情变化，并给予相应干预措施。责任制护理能明确护理人员的分工，针对性强，不仅能提高护理人员的服务意识，更有利于强化对患者服务的责任心，提高护理工作效率[7]。本研究通过对患者心理护理、智能训练、认知训练、体能训练等多方面的干预，不仅能改善患者抑郁、焦虑等不良情绪，使患者对自身病情保持积极乐观的心态，还能改善患者智力水平，有利于提高患者的生活能力，进而达到提高生存质量的目的。

综上所述，对阿尔茨海默病患者实施责任制护理干预，可有效提高患者生存质量，值得临床推广与应用。

[1]岳芸.Orem自理护理模式对阿尔茨海默病患者并发症及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(14):151-152.

[2]鲁丰华，曾慧，姬书瑶，等.阿尔茨海默病的社区护理干预及管理研究进展[J].护理学杂志，2016，31(13):110-113.

[3]王俊，陈旭，陈碧华.社区轻中度阿尔茨海默病的全科团队式管理效果分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17(7):676-678.

[4]田秀丽，王英，张娟芝，等.居家照护干预对阿尔茨海默病患者康复疗效的影响[J].西南国防医药，2015，25(9):988-991.

[5]张崇丽.家庭协同护理在阿尔茨海默病合并脑卒中患者康复中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21(8):932-934.

[6]马忠金，孟凡莲，张玉，等.心理干预对于阿尔茨海默病痴呆早期轻度抑郁症的疗效观察[J].国际护理学杂志，2015，34(19):2694-2696.

[7]戴军玲，李荣琴，秦巍，等.综合护理干预对阿尔茨海默病患者认知功能和日常生活活动能力的影响[J].安徽医药，2015，19(8):1619-1620.

2017-01-04)