早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者肌肉功能及神经功能康复的影响

焦尹暄

(河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000)

早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者肌肉功能及神经功能康复的影响

焦尹暄

(河南省驻马店市中心医院，河南 驻马店 463000)

康复护理；急性缺血性脑卒中；肌肉功能；神经功能

缺血性脑卒中是指脑组织局部供血动脉血流突然发生中断或减少，停止供氧、供血、供糖等，导致局部脑组织发生崩解破坏[1]。该病起病急、病情发展快，导致患者出现神经、认知功能障碍，影响患者的日常生活及工作。常规药物治疗只能起到控制病情的作用，对患者生活质量改善不明显。因此，实施积极有效的护理干预极为必要[2]。笔者对急性缺血性脑卒中患者实施早期康复护理干预，旨在观察护理对患者肌肉、神经功能的影响，现报道如下。

一般资料

选取2014年7月—2016年6月驻马店市中心医院收治的74例急性缺血性脑卒中患者，按照随机数字表法平均分为对照组和观察组，每组37例。对照组男24例，女13例；平均年龄(68.79±7.11)岁；平均病程(21.17±4.81)d。观察组男23例，女14例；平均年龄(68.91±7.11)岁；平均病程(21.01±4.97)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

护理方法

所有患者均给予标准常规药物治疗。

对照组给予传统护理，包括告知治疗注意事项、运动护理、健康教育、心理护理、运动指导等。

观察组实施早期康复护理，护理方法如下。

1.心理康复护理。同患者进行沟通，掌握其心理状态；给予患者针对性的心理护理，帮助其舒缓负面心理情绪。

2.认知康复护理。对患者进行脑卒中相关知识、治疗方法的健康教育；纠正错误的疾病观念，使患者意识到康复护理的重要性。

3.功能康复。①运动功能：根据患者自身情况为其制订运动计划，从手指运动开始，过渡到手臂、踝关节；最后指导其行躯体运动，运动量不可过大，应循序渐进。②肌肉功能：指导家属对患者进行肌肉康复锻炼，刚开始可对其进行帮助锻炼，后逐渐让患者自行完成，包括拿东西、翻书、踢腿等动作训练。③认知功能：对患者进行数字、语言等功能训练，并加强与患者的沟通，采用图表形式锻炼患者基础事物的判断力。

4.家庭社会支持。护理人员同家属沟通，并指导建立良好的社会、家庭支持系统，使患者感受到家属的关心支持，提高其治疗依从性，调动其主动性，改善其负性心理状态，促进康复。

观察指标：采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)对患者护理前后神经功能进行评估比较，包括意识水平、言语、肢体等8项评分标准，总分为45分，分值越高神经功能越差[3]。采用Ashworth痉挛评定量表对患者肌张力进行评定，量表评级计1～6分，分值越高肌肉功能越差。

结果

1.神经功能比较。护理后，观察组神经功能优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者护理前后CSS评分比较分)

注：与治疗前比较，△P<0.05；与对照组护理后比较，▲P<0.05

2.肌肉功能比较。护理后，观察组肌肉功能优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者护理前后肌肉功能情况比较分)

注：与治疗前比较，△P<0.05；与对照组护理后比较，▲P<0.05

讨论

脑卒中患者脑动脉血流中断后，若中断时间持续超过5 min，神经细胞则开始发生不可逆的损害，导致脑梗死。脑损伤中心区周围的神经元细胞出现半暗带，若对患者及时行早期康复治疗，可促进部分损伤细胞的复活。

急性缺血性脑卒中患者局灶性神经出现缺损，常导致患者感觉和运动出现障碍，造成其日常生活自理能力受到不同程度的影响[4]。常规护理模式只能在一定程度上缓解患者症状，控制其病情稳定，预防进一步发展，并不注重对患者康复训练的加强，导致患者预后神经功能、日常生活自理能力较差[5]。本研究中观察组患者在常规药物治疗基础上给予早期康复护理，结果显示，观察组护理后神经功能及肌肉功能均优于对照组。该结果与邓莉[6]研究结果相似。由此提示，早期康复护理干预急性缺血性脑卒中患者治疗可促进其神经功能康复，改善患者肌肉功能。其原因在于，早期康复护理不仅注重对患者日常的常规护理，更注重对患者行早期康复训练。最后给予患者家庭及社会支持，有利于提高患者治疗信心及护理配合度[7-8]。

综上所述，早期康复护理干预治疗急性缺血性脑卒中，使患者肌肉功能得到有效改善，神经功能康复情况好，临床护理效果显著，值得推广应用。

[1]陈晓莉.老年缺血性脑卒中危险因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(19):2308-2310.

[2]罗宏丹，刘水红.二级预防护理干预在老年缺血性脑卒中患者中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19(2):299-302.

[3]邵爱艳，陈梅.急性缺血性脑卒中患者的体温管理及护理[J].中华现代护理杂志，2016，22(20):2900-2902.

[4]王珊珊，浮荣莉，王培席.急性期老年缺血性脑卒中患者自我感受负担及影响因素[J].中国老年学杂志，2016，36(18):4619-4621.

[5]张黎，姜曼，冯雪艳.临床护理路径在急性缺血性脑卒中患者康复中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25(6):671-673.

[6]邓莉.早期康复护理对急性缺血性脑卒中患者日常生活能力恢复效果的影响[J].四川医学，2013，34(3):470-472.

[7]陈爱红，曹利民，裴静波.早期康复护理干预对急性缺血性脑卒中患者治疗依从性、神经和生活质量的影响[J].中国医药导报，2014，11(22):111-114.

[8]谢歌，于小萌，田惠杰.延续性护理在缺血性脑卒中病人中的应用效果[J].护理研究，2016，30(17):2079-2082.

2017-01-04)