灵龟八法结合少阳经穴治疗偏头痛临床疗效观察

灵龟八法结合少阳经穴治疗偏头痛临床疗效观察*

张炳冉，赵文君，周黎，滕小慧，樊玉华

(河北省承德市中心医院骨伤科，河北承德067000)

摘要：目的：观察灵龟八法结合少阳经穴对偏头痛的疗效。方法：将60例符合纳入标准的偏头痛患者，按随机数字法以1：1的比例将患者分为灵龟八法组和普通针刺组各30例，灵龟八法组采用灵龟八法结合少阳经穴进行治疗，普通针刺组选取太冲、足临泣外关、头维、丰隆、风池、率谷、角孙穴为主，针刺7d为一疗程，两个疗程后进行疗效评价，分别于治疗前后采用视觉模拟量表(VAS)和总有效率进行疗效评价。结果：两组患者治疗后VAS计分差异有统计学意义(P<0.01，P<0.05)，与普通针刺组比较，治疗组VAS计分比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后，灵龟八法组总有效率为90%，优于普通针刺组的80%(P<0.05)。结论：灵龟八法按时开穴结合少阳经穴能够有效的缓解偏头痛的发作。

关键词：偏头痛；灵龟八法；按时开穴；少阳经；针刺疗法

文章编号：1006-6233(2015)10-1742-03

基金项目：*河北省承德市科学技术研究与发展计划项目，(编号:21022108)

文献标识码：B

偏头痛是反复发作的一侧搏动性头痛,是一种常见病，多发病，以青壮年，尤其是青年女性多见。我们对来我科门诊就诊的偏头痛患者采用灵龟八法结合少阳经穴方法治疗，疗效满意，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料与纳入标准：根据2004年国际头痛学会制定的偏头痛诊断标准[1]，确诊为偏头痛的60例患者，所有患者头颅CT，MRI检查均正常，且为发作期偏头痛患者，每月发作次数>2次，所有患者在知情同意情况下自愿加入本研究并服从治疗时间安排，年龄18～65岁。按随机数字法将患者分为灵龟八法组(30例)和普通针刺组(30例)。一般资料比较：两组患者性别、年龄、病程、头痛类型及部位，统计学比较无差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1　病人性别、年龄、头痛类型、头痛部位情况比较

1.2治疗方法：灵龟八法组以灵龟八法按时取穴[2]为主，少阳经穴取穴为辅。先行灵龟八法针法，以足临泣为主穴，外关为客穴，主客相配，根据足临泣的开穴时间进行取穴针刺,若足临泣开穴时间不满足条件，选择外关开穴时间进行针剌治疗,取双侧对穴,每日针刺一次，留针30min，7d为一疗程，两个疗程后进行疗效评价。依据“经脉所过，主治所及”的原则,选取丝竹空、角孙、翳风，率谷、颔厌、风池、太阳。操作时针刺双侧，局部常规消毒后，于丝竹空斜刺快速进针达帽状键膜下，将针身倾斜与头皮呈15度角平刺向率谷穴，施快速捻转手法，使患者产生酸、麻、胀、重感为宜。以同样手法由太阳向角孙透刺,率谷向颔厌透刺；风池穴：患者取坐位，头略低，取双侧风池穴，毫针向鼻尖方向斜刺，进针至皮下0.8寸左右，行针促使有得气感向头颞侧部放射，采用平补平泻手法。每10min行针一次，留针30min，1次/d。普通针刺组取穴：选取太冲、足临泣外关、头维、丰隆、风池、率谷、角孙[3]，操作同灵龟八法组。

1.3疗效观察：采用视觉模拟量表(Visual AnalogueScale，简称VAS)[4]分别于治疗前与疗程结束后进行评定，在长10cm的游标卡尺，一端为0，表示无痛；另一端为10，表示最痛。受试者在VAS游标标尺上标出最能代表自己头痛程度的点，即为该时点的VAS评分[5]。参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病症诊断疗效》[6]痊愈：头痛消失，且伴随症状消失；显效：头痛基本消失且伴随症状基本消失；有效：头痛症状减轻，伴随症状明显减轻；无效：头痛症状无改善。

1.4统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示(±s)，组间比较用t检验。计数资料用卡方检验。P<0.05为统计学有意义。

表2　两组治疗前后VAS计分比较( ±s，分)

表2　两组治疗前后VAS计分比较( ±s，分)

组别治疗前治疗后普通针刺6.10±1.104.80±1.14*灵龟八法6.30±1.163.10±1.29△#

与本组治疗前比较,＊t=2.60,P<0.05，△P<0.01;与普通针刺组比较，#t=3.13,P<0.01

2结果

2.1两组患者治疗后VAS计分比较(见表2)：由表2可见:治疗结束后，与本组治疗前比较，两组VAS计分比较差异有统计学意义(P<0．01)，表明灵龟八法与普通针刺均能改善症状；两组VAS计分比较有统计学意义(P<0.01)，表明灵龟八法对偏头痛缓解程度更好。

2.2两组治疗结束后临床疗效比较(见表3)：由表3可见：总有效率方面，普通针刺组为80%，灵龟八法组为90%，两组疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)，表明灵龟八法组治疗偏头痛效果更佳。

表2　两组临床疗效比较　n(%)

与普通针刺组比较，*P<0.05

3讨论

中医学认属“头风”范畴，中医学对本病的认识为，多与恼怒、紧张、风火痰浊有关情志不遂、肝失疏泄，郁而化火；或急躁恼怒，肝阳上亢，风火循肝胆经脉上冲头部；或体内素有痰湿，随肝阳上冲走窜，留滞于头部，使经络痹阻不通，故头暴痛而起。《灵枢·厥病》：“头半寒痛、先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。”明确了偏头痛的治疗原则及所取经脉。依照“经脉所过，主治所及”选取角孙、率谷；《灵枢·始终》：“病在头者足取之”，故而选取太冲、丘墟。达到上下配穴相结合，能直接对痹阻不通之处进行宣散气血。另外，偏头痛发作不仅与风邪关系密切，与内风也密切相关，如《医学心悟》：“偏头痛，其痛爆发，痛势甚剧，或左或右，多系肝经风火上扰所致。”故配风池穴以治内、外之风。

灵龟八法亦称“奇经纳卦法”。是古人根据《洛书·九宫图》和《灵枢·九宫八风》，配合奇经八脉的八个穴位，按时日开穴治病的方法。《奇经八脉考》云：“盖正经犹夫沟渠，奇经犹夫湖泽，正经之脉隆盛则溢于奇经。”奇经八脉不拘于十二经，别道奇行，交错于十二正经之间，对人体阴阳、气血等有主导、支配、调节、联系作用。时间变化同时影响奇经八脉的气血流注，其表现为八脉交会穴在随时间的变幻而有盛有衰，有开阖的变化，同时协调脏腑的功能，以达到改善气血的流注，从而达到了改善偏头痛的目的，因为足临泣与外关相通合于胆经,因此治少阳头痛疗效甚佳。

本研究采用的疼痛强度评价量表是视觉模拟量表(VAS)，目前临床较为广泛的自评量表。其应用VAS简单、有效，它对能改变疼痛过程中的药理学和非药理学的处置敏感。在针刺治疗偏头痛采用VAS评分为主临床研究中，信用度较高。

参考文献:

[1]Headache classification committee of the international headache society classification and diagnostic criteria for headache disorders. Cranial Neuralgias and Facial Pain[J].Cephalagia，2004，24.

[2]谢感共．灵龟八法巧妙开穴法[J].医学文选，1994(4)：34～35.

[3]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社,2002.209～210.

[4]Li Y，Liang F，Yang X，et al．Acupuncture for treating acute attacks ofmigraine:a randomized controlled trial[J].Headache，2009，49(6):805．

[5]吴凤，兰蕾，曾芳，等.量表在偏头痛针刺临床研究中的应用现状与分析[J].时珍国医国药，2013，24(10)：2559～2561.

[6]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京大学出版社，1994.36～37.