综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用价值分析

尚 蕾

(河南省南阳市中心医院，河南 南阳 473000)

综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用价值分析

尚 蕾

(河南省南阳市中心医院，河南 南阳 473000)

综合性护理模式；慢性化脓性中耳炎；围手术期

慢性化脓性中耳炎是临床中常见的一种疾病，主要是由于中耳黏膜、膜下组织及骨质发生慢性的一种化脓性病变，严重影响患者的听力[1]。慢性化脓性中耳炎影响中耳黏膜、骨膜等，根据病理学变化及临床症状可以分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型[2]。在临床中治疗慢性化脓性中耳炎主要的方法是手术治疗，在围手术期若护理不当会影响患者的预后及治疗效果。此次研究针对综合性护理模式在慢性化脓性中耳炎患者的应用价值进展开讨论分析。

一般资料

选取2016年3月—2017年3月南阳市中心医院收治的60例慢性化脓性中耳炎患者作为观察对象，按照随机数字表法分为常规护理组和综合护理组，每组30例。常规护理组男17例，女13例；年龄13～42岁，平均(27.5±4.1)岁；病程1～2.4年，平均(1.7±0.4)年；病理类型：单纯型17例，骨疡型8例，胆脂瘤型5例。综合护理组男16例，女14例；年龄14～43岁，平均(28.5±4.3)岁；病程1～2.7年，平均(1.9±0.7)年；病理类型：单纯型18例，骨疡型7例，胆脂瘤型5例。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

纳入标准：①患者及家属同意参加本观察并签署知情同意书。②所有患者均符合慢性化脓性中耳炎的诊断标准。

排除标准：①急性化脓性中耳炎的患者。②合并糖尿病、高血压病等疾病的患者。

护理方法

常规护理组给予常规护理，具体内容如下。①手术准备：在患者实施手术前护理人员做好相应的准备工作。②健康宣教：护理人员向患者及家属详细地讲解有关手术流程、目的、注意事项等相关知识。

综合护理组给予综合护理，具体内容如下。①手术前的健康宣教：由于患者受到疾病的影响导致听力下降，导致患者担心手术效果，这时护理人员应向患者讲解疾病的发生及手术治疗效果。在实施手术的前一天，护理人员向患者及家属进行健康教育。②心理护理：患者因为受到疾病影响，易出现烦躁、焦虑等不良情绪，护理人员应向患者讲解有关疾病的知识，耐心回答患者提出的问题。护理人员也可以向患者讲解治疗疾病的先进手段及方法，提高患者治疗的依从性。③手术前的护理：在患者实施手术前，护理人员应协助患者做X线乳突、CT等相关检查项目，根据患者的实际情况制订科学合理的手术护理方案。护理人员向患者及家属讲解疾病的特点、检查的目的、主治医生、麻醉方式等；叮嘱患者在手术前保持耳部的整洁；同时指导患者在床上进食、排便等，为术后护理做准备。手术前禁水禁食，禁水的时间为4 h，禁食的时间为12 h。另外，护理人员应该做好术前皮肤准备及细菌培养的基础工作。④手术中的护理：在患者进行手术室后，应减少人员的出入，严格按医嘱进行输液，进行无菌操作。护理人员观察患者的呼吸、面部运动、血压、心电图等情况。在实施手术的过程中，护理人员会使用铺巾盖住患者的面部，患者的头面部处于倾斜的状态，所以护理人员应指导患者进行闭眼及换气，密切观察患者有无发生阵发性面肌抽搐、侧面肌张力减弱等现象，一旦患者发生这些现象时，应马上告知医生同时采取相应的措施。⑤手术后的护理：为避免重建的听骨链及修复的鼓膜发生移位，在手术结束后应避免头部活动，绝对卧床休息，在手术后7～10 d内患者应采取平卧位或健侧卧位；护理人员也应密切观察患者有没有出现感染等不良反应。在手术结束后1～2 d患者可能会发生耳痛的情况，护理人员可协助患者采取舒适的体位以缓解疼痛。在手术结束3～6 d护理人员叮嘱患者以流质或半流质食物为主，禁食油腻、辛辣等刺激性食物。在手术结束后换药的过程中，护理人员应严格实施无菌操作，随时观察患者伤口有无出血、感染的情况。⑥手术后的健康宣教：手术后患者机体抵抗力较差，护理人员应根据患者的实际情况指导患者进行健康训练，在患者发生感染时禁止食用具有耳毒性的抗生素药物，不要使用耳机听音乐避免损害听力，同时不要处在风口及充满噪声的环境下，纠正不良的生活习惯。

结果

1.观察指标及疗效标准：①经过护理后对两组患者不良反应发生率进行比较。②经过护理后根据听力障碍分级标准[3]对两组患者的听力情况进行比较。以500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz及4 000 Hz的平均纯音听阈为分级标准，轻度：26～40 dBHL；中度：41～60 dBHL；重度：61～80 dBHL；极重度：超过80 dBHL。

统计学应用：采用SPSS 19.0进行数据处理，用率(%)代表计数资料，χ2检验处理，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

(1)不良反应发生情况比较：护理后，综合护理组患者不良反应发生率明显低于常规护理组，经比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 综合护理组与常规护理组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

注：与常规护理组比较，△P<0.05

(2)听力情况比较：护理后，综合护理组患者听力情况优于常规护理组患者，经比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 综合护理组与常规护理组患者护理后听力情况比较[例(%)]

注：与常规护理组比较，△P<0.05

讨论

临床中治疗慢性化脓性中耳炎以手术治疗为主。慢性化脓性中耳炎的临床表现有耳内反复流脓、鼓膜穿孔、听力减退等[4]。如果不及时进行治疗或治疗不当，会给患者造成严重的影响，甚至威胁患者的生命安全。

本次研究发现，综合护理组患者不良反应发生率及听力情况明显优于常规护理组患者。综合护理模式主要以人为本，对患者实施优质护理，帮助患者克服对疾病及手术的恐惧感，增加治疗的依从性[5]。综合护理模式具有以下优点：①通过在手术前实施健康宣教，可有效帮助患者了解病情，对手术效果有一定的认知。②通过实施心理护理可消除患者的不良心理情绪，增加患者战胜疾病的信心。③通过在手术前实施护理可提高患者对手术的耐受度，保证手术顺利进行。④通过在手术中实施护理可稳定患者的生命体征，使手术顺利完成。⑤通过手术后实施护理可保证手术的效果，避免不良反应的发生。⑥通过在手术后实施健康宣教可提高患者的机体抵抗力，

总而言之，综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期有重要的应用价值，保证手术的治疗效果，减少不良反应的发生率，提高了患者的听力，值得在临床中推广使用。

[1]王凤兰.龙牡枯矾冰片公英散治疗化脓性中耳炎[J].中国民间疗法,2015,23(3):30-31.

[2]孙亚威.冰连散治疗化脓性中耳炎[J].中国民间疗法,2015,23(6):96.

[3]王英楠.慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理模式分析[J].中国继续医学教育,2014,6(5):69-71.

[4]姜娜,张亚仙,李卓艳，等.综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期应用的效果分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(30):3398-3399.

[5]盛菊萍,沈美云,周云菲，等.慢性化脓性中耳炎手术治疗的围术期护理心得[J].中国继续医学教育,2016,8(32):233-234.

2017-04-10)