针刺少阳经特定穴治疗少阳偏头痛的临床研究

冯而标 黎胜驹 邓丽兴 李莲英 李万基

[摘要]目的探討针刺少阳经特定穴治疗少阳偏头痛的临床效果。方法选择阳江市中医医院睡眠障碍专科及神经内科门诊2018年9月至2020年3月收治的120例少阳偏头痛患者，采用随机数字表法分为对照组（ n=60）与治疗组（ n=60），对照组采用非少阳经特定穴位针刺治疗，治疗组采用针刺少阳经特定穴位治疗，比较两组治疗前后头痛发作情况（头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间）及头痛发作伴发症状情况，评价两组疗效，比较不良反应发生情况。结果治疗前两组患者头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间、伴发症状评分差异无统计学意义（ P >0.05），治疗后治疗组头痛发作次数少于对照组，头痛程度低于对照组，头痛持续时间短于对照组，伴发症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）;治疗组疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）;两组均未发生严重不良反应。结论针刺少阳经特定穴治疗少阳偏头痛疗效显著，可减少头痛发作次数，降低发作严重程度，缩短头痛持续时间，减少伴发症状，安全性高。[关键词]针刺;少阳经;特定穴;偏头痛;临床症状;安全性

[中图分类号] R246  [文献标识码] A   [文章编号]2095-0616（2021）23-0105-04

Clinical research on acupuncture at specific points of shaoyang Meridian in the treatment of migraine with shaoyang

FENG  Erbiao    LI  Shengju    DENG  Lixing    LI  Lianying    LI  Wanji

Sleep Disorder Specialist Outpatient， Yangjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong， Yangjiang 529500， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of acupuncture at specific points of Shaoyang meridian in the treatment of migraine with Shaoyang. Methods A total of 120 patients of migraine with Shaoyang admitted to and treated in the Sleep Disorders Specialist and Neurology Outpatient of Yangjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine from September 2018 to March 2020 were selected， and they were divided into the control group （n=60） and the treatment group （n=60） according to the random number table method. The control group was treated with acupuncture at specific points of non-Shaoyang meridian， while the treatment group was treated with acupuncture at specific points of Shaoyang meridian. Before and after treatment， the headache attack conditions （headache attack frequency， headache severity and headache duration） and the accompanying symptoms associated with headache attack were compared between the two groups. The therapeutic efficacy of the two groups was evaluated and the incidences of adverse reactions were compared. Results  Before treatment， there were no statistically significant differences in headache attack frequency， headache severity， headache duration and accompanying symptom scores between the two groups （P >0.05）. After treatment， the headache attack frequency in the treatment group was less than that in the control group， the headache severity was lower than that in the control group， the headache duration was shorter than that in the control group， and the accompanying symptom score was lower than that in the control group， with statistically significant differences （P <0.05）. The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group， with statistically significant difference （P <0.05）. No serious adverse reactions occurred in both groups. Conclusion Acupuncture at specific points of Shaoyang meridian is effective in the treatment of migraine with Shaoyang， which can reduce the headache attack frequency， alleviate the headache severity， shorten the headache duration， and relieve the accompanying symptoms with high safety.

[Key words] Acupuncture; Shaoyang meridian; Specific points; Migraine; Clinical symptom; Safety

偏头痛在临床工作中十分常见，无特定发病年龄，具有发病率高、病程迁延、难治愈等特点[1]，临床症状主要为搏动样头痛，多为单侧头痛且伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状[2]。偏头痛发作时，患者头痛难忍，持续时间长短不定，有时还会伴发其他症状，对患者的生活与工作都会造成直接影响。WHO 在2015年公布的全球疾病结果中偏头痛占所有常见临床疾病第三位，致残率占所有致残性疾病第六位[3]。西医治疗本病多采用药物缓解临床症状，虽然药物不断推陈创新，但新药一般都有不同程度副作用[4]，且远期疗效还有待验证。针刺治疗偏头痛历史已超过2000多年，中医学认为本病属少阳经头痛，乃针刺治疗的优势病种，针刺治疗不仅效果显著，且患者不会出现明显不良反应[5-6]。本研究探讨针刺少阳经特定穴用于少阳偏头痛治疗的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择阳江市中医医院（我院）睡眠障碍专科及神经内科门诊2018年9月至2020年3月收治的120例少阳偏头痛患者，采用随机数字表法分为对照组60例、治疗组60例。对照组中男17例，女43例;年龄27～65岁，平均（46.73±7.42）岁;病程1～12年，平均（2.19±0.34）年;头痛类型：先兆10例，无先兆50例;头痛部位：左侧14例，右侧28例，双侧10例，巅顶8例。治疗组中男19例，女41例;年龄30～69岁，平均（47.25±7.96）岁;病程1～13年，平均（2.22±0.40）年;头痛类型：先兆13例，无先兆47例;頭痛部位：左侧12例，右侧32例，双侧9例，巅顶7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。纳入标准：①患者临床资料完整，符合第三版国际头痛疾病分类[7]中无先兆偏头痛、有先兆偏头痛诊断标准及《中医病证诊断疗效标准》[8]中头风的诊断标准;②病程≥1年;③经 CT、MRI 及其他影像学检查排除脑梗死、脑出血、动脉瘤、高血压等引起的头痛;④患者签署相关知情同意书。排除标准：①合并主要脏器严重功能障碍及心血管、造血系统等严重原发性疾病;②晕针、恐针患者;③近期服用过偏头痛相关治疗药物;④妊娠期或哺乳期妇女;⑤患精神病难以配合针刺的患者。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组对照组采用非少阳经特定穴位针刺，选取风池至安眠穴连线中点，向鼻尖方向斜刺1.0寸（1.0寸≈3.33 cm）;角孙至率谷穴连线中点，平刺0.3～0.5寸;外关穴水平线上三焦经至小肠经连线中点，直刺0.5～1.0寸;阳陵泉水平线上胆经至膀胱经连线中点，直刺1.0～1.5寸。上述取穴均为双侧，进针后采用平补平泻手法，提插幅度0.3～0.5 cm，捻转角度90°～180°，频次60～90次/min，留针30 min，行针时间10 min/次，1次/d，连续5 d 后休息2 d，10次为1个疗程，共治疗两个疗程。

1.2.2治疗组治疗组采用针刺少阳经特定穴位，选取风池、角孙、外关、丘墟、阳陵泉，上述取穴均为双侧，针刺深度、手法操作、留针、行针、疗程同对照组。两组均由同一组医师施针。

1.3观察指标与评价标准

1.3.1头痛发作情况包括头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间[9]。头痛发作次数分值分别为2、4、6分，以1个月内发作次数划分，2分为≤2次，4分为3～4次，6分为≥5次;头痛程度分值分别为2、4、6分，2分为发作后不影响工作生活，4分为发作后影响工作生活，6分为发作后无法工作、生活，需卧床休息;头痛持续时间分值分别为2、4、6分，2分为持续时间≤12 h，4分为持续时间13～23 h，6分为持续时间≥24 h。

1.3.2头痛发作伴发症状包括恶心、呕吐、畏光、畏声，发作时伴发其中任意一种为1分，任意两种为2分，任意三种及以上为3分[10]。

1.3.3疗效根据《中医病证诊断疗效标准》[8]中疗效评定标准及临床情况进行制订，包括控制：头痛消失，伴发症状消失;显效：疼痛强度明显减轻，持续时间明显缩短，发作频率明显延长，头痛发作积分减少≥50%;有效：疼痛强度减轻，持续时间缩短或发作频率延长，头痛发作积分减少≥20%;无效：未达到上述标准。疗效总有效率=（控制+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.4不良反应包括局部出血、血肿、后遗疼痛等。

1.4统计学分析

采用 SPSS 23.0统计学软件进行统计学处理，计量资料用（x ±s）表示，进行 t 检验;计数资料用[n （%）]表示，进行χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者头痛发作情况及伴发症状比较

治疗前，两组患者头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间、伴发症状评分差异无统计学意义（ P >0.05），治疗后，治疗组头痛发作次数较对照组少，头痛程度较对照组低，头痛持续时间较对照组短，伴发症状评分较对照组低，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2两组患者疗效比较

治疗组疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

2.3不良反应

两组患者均未发生严重不良反应。

3讨论

偏头痛在临床工作中不难遇到，因其发作时疼痛多集中于偏侧而得名，又因其属手足少阳经脉循行之所，故被称为“少阳头痛”。偏头痛患者一经发作，疼痛十分剧烈，难以忍受，且持续时间不一，患者自觉度秒如度日，且病程迁延，难以根治，对患者工作及生活都会造成十分恶劣的影响。当前西医治疗本病多采用缓解症状的药物如阿片类、非甾体类、麦角碱类等[11-13]，但治标不治本，且存在不同程度副作用。中医学认为本病病因可分为两大类，即外邪头痛与内伤头痛，头痛的发生多属于正虚邪入[14]。头窍乃精明之府，主神明。机体诸精上升于头窍，五脏六腑清阳之气上集于脑，以滋养脑髓。血随气动，气滞则血不行，壅遏脉络，脉络失和发为头痛。

本研究结果显示，与对照组比较，治疗组头痛发作次数更少，头痛程度更低，持续时间更短，伴发症状评分更低，治疗总有效率更高，差异有统计学意义（ P <0.05），提示针刺少阳经特定穴治疗少阳偏头痛疗效显著，可有效减少头痛发作次数，降低发作严重程度，缩短头痛持续时间，减少伴发症状。李啟福等[15-16]报道结果与本研究基本一致。偏头痛所发部位在少阳经，治疗主要目的为确保少阳经脉的疏通，故实际治疗中需以少阳经为主。本研究中所选穴位风池（双侧）、角孙（双侧或患侧）、外关（双侧）、丘墟（双侧）、阳陵泉（双侧）均属少阳经特定穴，针刺可同经相应，同气相求，相互为用，使气机顺畅，血行有循，脉络通而痛止。此外，沈茹丽等[17-18]报道显示，针刺少阳经特定穴治疗的方法可实现中脑导水管周围灰质区内神经元代谢的活化，从而达到抑制疼痛，减轻头痛的效果。本研究未对两组患者开展随访，比较两组头痛复发情况，后期可延长研究时间，增加更多客观指标进一步验证本研究成果。

综上所述，针刺少阳经特定穴治疗少阳偏头痛疗效显著，能够减少头痛的发作次数，降低疼痛严重程度，缩短头痛持续时间，减少伴发症状，安全性高。

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（收稿日期：2021-07-26）