动态心电图在冠心病患者心律失常诊断中的应用

杨亚萍

[摘要] 目的 分析动态心电图在冠心病患者心律失常诊断中的临床应用效果。方法 方便抽取2015年6月—2017年1月该院接收、检查的41例冠心病心律失常患者，对入选的41例患者施以常规心电图技术诊断（参照组）、动态心电图技术诊断（研究组），诊断后同时观察、对比2组临床诊断结果。结果 研究组36例（90.24%）诊断结果显示阳性，参照组26例（63.41%）显示阳性，组间比对差异有统计学意义（P<0.05）；研究组成对房性早搏的诊断准确率是39.02%，房性早搏二联律、三联律是48.78%，室性早搏二联律、三联律是46.34%，短阵室速是53.66%，与参照组的2.44%、9.76%、7.32%、14.63%对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床针对冠心病心律失常患者开展各项诊断工作时，有效应用动态心电图诊断的临床确诊率、可行性相对较高，能够大大提升临床诊断阳性率，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 动态心电图；常规心电图；冠心病；心律失常；诊断效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（a）-0179-03

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the clinical effect of dynamic electrocardiogram in the diagnosis of arrhythmia in patients with coronary heart disease. Methods 41 cases of coronary heart disease and arrhythmia patients received treatment from June 2015 to January 2017 in the hospital were conveniently selected and divided into two groups. The control group adopted routine ECG technique， the study group adopted dynamic electrocardiogram diagnosis technology， and then the clinical diagnosis of the two groups were observed and compared. Results Positive diagnostic results of the study group was 90.24%， the control group was 63.41%， there was difference between the two groups，the difference，was statisticaly significant（P<0.05）； the diagnosis accuracy rate of the study group was 39.02%， atrial bigeminy and trigeminy was 48.78%， ventricular premature beat bigeminy and trigeminy was 46.34%， SC-TdP was 53.66%， significantly different from that of the control group of 2.44%， 9.76%， 7.32%、14.63%（P<0.05）. Conclusion Dynamic electrocardiogram diagnosis of coronary heart disease in patients is effective， which can increase the clinical diagnosis rate and the feasibility， and can enhance the clinical diagnosis of positive rate， so it is of high clinical value.

[Key words] Dynamic electrocardiogram； Conventional electrocardiogram； Coronary heart disease； Arrhythmia； Diagnosis effect

冠心病作为临床心血管科教常见疾病之一，在中老年人中发病率相对较高，易伴发相应的并发症，患者发病后如若得到及时救治，会严重威胁其生命安全[1]。临床对冠心病患者进行诊断时，若患者伴发心律失常症状，则会使临床诊断工作很难开展，很有可能会出现漏诊、误诊等情况，因此，临床应做好对该病的早诊断、早治疗[2]。深入了解动态心电图在冠心病患者心律失常诊断中的临床应用效果，该次研究对象选自2015年6月—2017年1与在该院接受治疗的41例冠心病心律失常患者，给予常规心电图、动态心电图技术诊断，诊断效果均表现出明显差异，现将该次研究结果展开如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便抽取该院接收并进行检查的41例冠心病心律失常患者，男女例数比为：17例（女）/24例（男）；50～85岁，年龄均值（62.50±1.65）岁；病程0.5～10年，病程均值（4.50±1.50）年，41例患者均予以常规心电图技术诊断（参照组）、动态心电图技术诊断（研究组）。

1.2 纳入、排除标准

入选的41例患者均与临床确诊标准相符，其依从性良好；均排除精神疾病、其他器质性心脏病不能配合的患者。

1.3 方法

①常规心电图技术诊断：取患者仰卧位，保证患者处在放松状态，而后对其行12导联同步扫描，将纸速控制于25 mm/s，待完成诊断后，将诊断结果交由专业醫师做相应的统计[3]。②动态心电图技术诊断：诊断过程中采用心电监护仪持续24 h动态心电图监护患者，仔细记录下心电信号及各种临床表现，待检测完成后，同样把检测结果交由专业医师进行分析[4]。③入选的41例患者均予以血生化检查、颈内、颈外、椎动脉的颅外段检查，以完全排除引发ST段改变的其他类型疾病[5]。endprint

1.4 观察指标

临床对2种诊断技术应用后，严格统计分析2种心电图诊断显示的心肌缺血发生例数，2种心电图监测冠心病心律失常发生情况，主要包括室性二、三联律、室上性早搏、房性早搏早发、房性早搏成对、室性早搏成对等；

1.5 统计方法

该次研究选SPSS 19.0统计学软件完成数据统计分析，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比对两组临床诊断阳性率

诊断结果显示，研究组36例（90.24%）诊断结果显示阳性，参照组26例（63.41%）显示阳性，比对可知，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比对两组冠心病心律失常发生情况

参照组41例：成对房性早搏1例、房性早搏（二联律及三联律）4例，成对室早，室性早搏（二联律及三联律）3例，短阵室速6例；研究组41例：成对房性早搏16例、房性早搏（二联律及三联律）20例，成对室早，室性早搏（二联律及三联律）19例，短阵室速22例，组间对照差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床认为，冠心病属于临床较常见的一种慢性疾病，该病发病人群大都集中于中老年，临床症状表现为机体心脏内冠状动脉的组织呈阻塞状、狭窄状，使得机体血流动力指数出现异常，严重的会引发机体心肌组供血量减少的问题，同时还会伴发心肌梗死、心绞痛、心衰等并发症[6]。临床伴发冠心病最大的原因是发生冠状动脉粥样硬化，因冠状动脉位置和其他的血管与心室较接近，所承受的收缩压冲击非常大，其病变程度非常严重，而且代谢综合征发病例会持续上升，使血液成分、血液动力学均有所变化，最终加大冠状动脉病变发生的几率。一般情况下，心肌病、冠心病均会伴发心律失常，同时伴随心悸、胸悶等不良反应，其危险性非常高[7]。除此之外，心脏缺氧的构重塑常常会伴发心脏内电传导异常，伴发心律失常，如若病变未得到及时救治，一旦病情发展严重，很有可能会伴发猝死。为此，临床为改善患者预后，就需要做好初期诊断工作，以充分明确患者的发病情况、病理特征，从而对其展开针对性的治疗[8]。

冠心病患者发病后，经常会伴发血液流变学异常以及心功能持续减退，对于机体室性心律失常发生、发病复杂程度等均有很大的影响[9]。但需要注意的是，非持续性的心律失常病症，经常规心电图渐渐很难准确地检查出，但是和动态心电图、常规心电图比较，后者的效果较明显，这是因为动态心电图可在24 h内持续记录超过十万次的心电信号，从而提升非持续性的心律失常，特别是一过性的心律失常、短暂心肌缺血病症发生的临床检出率。赵丽霞等[9]人经过临床实践研究结果证实，临床应用动态心电图诊断冠心病心律失常患者，其优势表现为：①可明确诊断发作性的心律失常患者；②定性、定量分析各个类型的冠心病心律失常患者，准确评判其病变程度、病变危险性，以改善预后；③充分明确心律失常疾病的发生和日常生活有何种联系，以免诱发发病因素；④按照其他的心电改变且协助临床诊断心律失常发病病因。

该次研究重点针对冠心病伴发心律失常症状患者开展诊断工作，选用心电图技术诊断，该方法应用起来优势较明显，如操作简便、无创伤、经济、可重复检查等，因此，临床应用起来较方便且应用范围较广。该研究抽取41例冠心病心律失常患作研究对象，均予以常规心电图（参照组）、动态心电图技术诊断（研究组），显示研究组36例诊断结果显示阳性，参照组26例显示阳性（P<0.05）；研究组成对房性早搏的诊断准确率是39.02%，房性早搏二联律、三联律是48.78%，室性早搏二联律、三联律是46.34%，短阵室速是53.66%，与参照组的2.44%、9.76%、7.32%、14.63%对比差异有统计学意义（P<0.05）。这与巢为农等[10]人于动态心电图确诊冠心病心律失常的准确率是91.3%有相似性，充分表明，动态心电图技术在冠心病心律失常中的应用有效性，比常规心电图更显著，对于心律失常及早诊断，可充分明确患者的发病情况。

综上所述，临床为进一步了解冠心病伴发心律失常症状的患者病情，对其展开临床诊断工作时，选动态心电图技术诊断，可在明显提升临床诊断阳性率的基础上，充分了解其心律失常发病情况，并实时监测其心电信号，建议推荐应用。

[参考文献]

[1] 魏彤.12导联动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2015，16（18）：5310-5311.

[2] 谢金玉，黄颖.动态心电图在老年冠心病心肌缺血和心律失常诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2017，37（2）：340-342.

[3] 于华，梁伟，张官鹏，等.冠心病患者采用动态心电图诊断的临床意义[J].中国实验诊断学，2015，10（8）：1292-1294.

[4] 王月文，王婷.动态心电图在诊断冠心病无症状性心肌缺血中的应用价值[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（1）：61-62.

[5] 郑刚.无创心脏影像学检查在冠心病诊断中的临床应用价值[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（2）：221-224.

[6] 丁焕，王培琴.24 h动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的效果评析[J].当代医药论丛，2017，15（1）：77-78.

[7] 程红.动态心电图对糖尿病性冠心病的诊断价值探讨[J].现代中西医结合杂志，2015，25（9）：992-994.

[8] 谢洁，时志城，马兰，等.24 h平均脉压差与冠心病心律失常的相关性分析[J].临床心电学杂志，2014，23（6）：431-434.

[9] 赵丽霞，张晔，王永祥，等.动态心电图与普通心电图对心律失常性冠心病患者诊断效果的比较分析[J].包头医学院学报，2015，31（9）：21-22.

[10] 巢为农，吴晶晶.冠脉造影与动态心电图监测在诊断老年冠心病患者的比较研究[J].中国血液流变学杂志，2015，25（4）：433-435.

（收稿日期：2017-05-11）endprint