更年期女性动态心电图ST—T变化的临床意义

杨桂玲

【摘要】 目的 对更年期女性动态心电图ST-T变化的临床意义进行评价分析， 为今后的临床诊治工作提供有价值的参考信息。方法 286例接受心电图检测的更年期女性作为观察组， 286例同一年龄段男性受试者作为对照组， 对两组受试者动态心电图监测结果进行对比分析。结果 观察组女性受试者中， 发生ST-T改变者共计67例， 发生率为23.43%；对照组男性受试者中， 发生ST-T段改变者共计3例， 发生率为1.05%；观察组动态心电图ST-T段改变发生率高于对照组（P<0.05）。87例45～49岁患者ST-T段改变发生率为22.99%；92例50～54岁患者ST-T段改变发生率为25.00%；107例55～59岁患者ST-T段改变发生率为22.43%；各年龄段动态心电图ST-T段改变发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于更年期女性而言， 其动态心电图ST-T改变多呈现功能性， 临床治疗中应对其给予足够的重视。

【关键词】 更年期女性；动态心电图； ST-T段改变；临床价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.063

目前临床上针对老年患者自觉气短、胸闷、心慌等症状， 合并心电图ST-T改变时， 可将其确诊为冠心病。然而， 针对更年期妇女而言， 以上临床症状、心电图表现在临床上的发生率也较高[1]。本次研究中， 出于对更年期女性动态心电图ST-T变化的临床意义进行评价分析， 为今后的临床诊治工作提供有价值的参考信息的目的， 对更年期妇女和同年龄段男性受试者展开了动态心电图监测， 并对监测结果进行了统计分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年12月在本院接受心电图检测的更年期女性286例作为观察组， 同期同年龄段男性受试者286例作为对照组。观察组年龄45～59岁， 平均年龄（50.1±6.5）岁， 其中45～49岁87例， 50～54岁92例， 55～59岁107例；对照组年龄45～59岁， 平均年龄（51.2±5.7）岁。观察组患者均为绝经期前后， 合并心血管、自主神经系统症状。所有受试者均自愿接受临床检查， 并签署了知情同意书。

1. 2 方法 受试者均佩戴本院现有的24小时动态心电分析仪， 对两组受试者展开22～24 h的记录， 将记录资料输入到计算机， 进行分析。ST段以及T波改变的阳性标准为：将等电位线的基线作为标准， ST段J点后0.08 s处呈水平型或者下斜型下移>0.01 mV， 下移持续时间>1.0 min， 两次发作时间间隔>1 min， T波低平或者是倒置。对两组受试者动态心电图监测结果进行对比分析。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组受试者动态心电图ST-T段改变情况比较 观察组女性受试者中， 发生ST-T改变者共计67例， 发生率为23.43%；对照组男性受试者中， 发生ST-T段改变者共计3例， 发生率为1.05%；观察组动态心电图ST-T段改变发生率高于对照组（P<0.05）。

2. 2 观察组不同年龄段受试者动态心电图检测结果比较

87例45～49岁患者中， 发生ST-T段改变者20例， 发生率为22.99%；92例50～54岁患者中， 发生ST-T段改变者23例， 发生率为25.00%；107例55～59岁患者中， 发生ST-T段改变者24例， 发生率为22.43%。各年龄段动态心电图ST-T段改变发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

临床上， 更年期综合征为女性在绝经期前后、手术切除或者是放射治疗， 丧失了卵巢功能， 最后造成内分泌、心血管、自主神经等多系统症状的综合征。临床常见症状为胸膜、心悸、头昏、烦躁等[3]。对于这一类患者， 其心电图多会出现ST-T段改变， 疑似冠心病。在更年期女性中， 由于卵巢老化萎缩， 雌激素分泌减少， 对垂体抑制程度也会减弱， 垂体促性腺激素水平升高， 肾上腺皮质激素、甲状腺激素水平降低， 造成相互制约、相互调节功能、内分泌功能平衡失调， 从而引起垂体与下丘脑之间、神经与内分泌之间的关系遭到不同程度的破坏， 自主神经功能紊乱， 很容易造成心动过速等一些心律失常症状。由于患者的心率加快， 会对心肌细胞动作电位复极过程产生影响， 心电图呈现为ST段压低， T波低平或者是倒置[4]。

近几年关于更年期女性动态心电研究不断深入， 有学者指出， 更年期综合征患者会出现ST-T段异常。随着研究的不断深入， 人们对这一改变的关注越来越高。本次研究中， 出于对更年期女性动态心电图ST-T变化的临床意义进行评价分析， 为今后的临床诊治工作提供有价值的参考信息， 对在本院接受心电图检测的更年期女性以及同年龄段男性受试者展开了动态心电监测， 并对检测结果进行了统计分析， 结果发现， 观察组动态心电图ST-T段改变发生率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；各年龄段动态心电图ST-T段改变发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。这一结果与相关文献[5]报道结果相似。

总之， 对于更年期女性而言， 其动态心电图ST-T改变多呈现功能性， 临床治疗中应对其给予足够的重视。

参考文献

[1] 苏彬. 中青年女性心电图 ST-T异常253例分析. 实用心电图学杂志， 2012， 21（1）：57.

[2] 刘龙芬. 不同性别心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值. 实用心电学杂志， 2010， 19（5）：333.

[3] 余芳. 更年期女性动态心电图 ST-T 改变的临床意义. 实用心电学杂志， 2012， 21（1）：19-20.

[4] 黄坤英. 动态心电图与常规心电图在冠心病诊断中的应用价值探讨. 中国现代医生， 2013， 51（17）：144-145.

[5] 赵丽君. 动态心电图与常规心电图在临床心脏病诊断中的应用价值对比. 实用心脑肺血管病杂志， 2014， 22（3）：73-74.

[收稿日期：2016-03-23]