子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效果分析

杨治斌

【摘要】 目的 分析子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效果。方法 79例子宫异常出血患者， 对患者进行子宫内膜活检病理诊断；分析子宫内膜活检病理诊断方式的价值。结果 器质性病变患者33例， 占41.77%；激素水平失调患者31例， 占39.24%；正常月经周期有各期内膜的患者15例， 占18.99%。结论 子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断价值高， 尤其适用于由器质性病变而引发的出血情况进行区分的鉴别诊断， 而对于卵巢以及全身性疾病则需要联合其他检查手段， 以提高检查的准确性。

【关键词】 子宫内膜活检病理诊断；子宫异常出血；诊断效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.063

子宫异常出血是指月经持续期过长或量过多或二者皆有、月经过频、非月经或月经间期出血或绝经后出血（绝经期时末次正常月经后≥6个月的任何出血）的情况。此次研究主要分析子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从2014年3月～2015年3月本院接受诊疗的子宫异常出血患者中择取79例患者作为研究对象， 对其进行子宫内膜活检病理诊断。年龄22～56岁， 平均年龄（37.44±6.22）岁。年龄22～44岁43例， 占54.43%， 年龄45～56岁36例， 占45.57%。患者均自愿签署知情同意书。

1. 2 临床表现 经期延长以及月经过多65例， 月经频发间期出血44例， 月经紊乱而且不规则出血时间>1个月35例， 闭经后出现出血情况20例， 产后出现不规则出血33例。患者行B型超声检查结果显示， 卵巢包块25例、基腺瘤24例、子宫肌瘤21例、子宫明显增大9例。其中妇科内分泌疾病70例， 而宫内放置节育器43例。

1. 3 排除标准 做过子宫切除手术的患者；患有血液系统疾病、免疫系统疾病的患者；患有心脏、肾脏、肝脏等重要器官疾病的患者；患有心血管、脑血管等基础疾病的患者；患有精神疾病史的患者；有B超检查禁忌证患者。

1. 4 诊断方法 在患者排尿后， 指导患者保持膀胱结石的体位， 然后利用B型超声对患者的子宫位置与大小进行初步的探查诊断。对患者会阴部进行消毒， 消毒的方法依照常规的方式进行。使用宫颈钳对宫颈进行钳持， 接着利用探针对宫腔深度进行探测。操作完成后， 使用刮匙一直深入宫底的位置， 接着按由上至下的方式在患者的宫壁刮取检测样本。得到样本后， 再将标本组织在浓度为10%的甲醛溶液中进行固定保存， 做待检准备。

1. 5 观察指标 观察子宫内膜活检病理诊断的诊断结果。

2 结果

79例子宫异常出血患者经过了子宫内膜活检病理诊断， 器质性病变33例， 占41.77%；其中有流产史16例， 子宫内膜息肉9例， 子宫肌瘤5例， 宫体癌3例。激素水平失调患者31例， 占39.24%；其中子宫内膜增殖失调11例， 子宫内膜增殖症20例。正常月经周期有各期内膜15例， 占18.99%；其中月经期内膜5例， 增生期内膜6例， 分泌期内膜4例。

3 讨论

功能失调性的子宫出血是临床常见的疾病， 也是妇科临床多发疾病， 临床又将其简称为“功血”[1]。出现功能失调性的子宫出血的原因与患者出现器质性病变所导致的出血情况常难以区分， 并且在临床诊断时将这两者混淆的情况也常有出现， 一旦将器质性病变所导致的出血情况仅当做功血进行常规的处理治疗， 会造成延误治疗的后果[2]。

近年来， 随着现代医学的不断发展， 临床诊断子宫异常出血的方式也越来越多， 子宫内膜活检病理诊断的方式就是随着医疗技术不断进步而衍生的诊断方式[3]。有临床研究认为， 子宫内膜活检病理诊断为临床诊断子宫异常出血情况提供了关键的参考依据[4]。子宫内膜活检病理诊断应该在患者月经的后半期进行诊刮术， 研究认为此时选取组织标本更利于病理诊断结果的正确性， 能够提高其可信度[5]。

此次研究中， 对参与研究的79例子宫异常出血患者进行子宫内膜活检病理诊断， 结果显示， 器质性病变患者有33例， 占41.77%；这一诊断结果为临床制定治疗方案提供了重要的参考价值。

子宫内膜活检病理诊断主要是局限于对内膜组织的疾病情况进行分析， 而类似于妇科中的卵巢疾病、子宫疾病还应该联合腹腔镜、宫腔镜、B超等高技术的检查手段， 以提高检出的准确性；而对于需要排除的全身性疾病则需要借助实验室检查， 综合各种有效的检查手段， 给出最终的诊断结果。

综上所述， 子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断价值高， 尤其适用于由器质性病变而引发的出血情况进行区分的鉴别诊断， 而对于卵巢以及全身性疾病则需要联合其他检查手段， 以提高检查的准确性。

参考文献

[1] 梁美柔.子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断价值. 大家健康（中旬版）， 2013， 7（4）：168-169.

[2] 朱秀红. 196例子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断价值.中外健康文摘， 2014， 21（19）：103-104.

[3] 刘洋. 237例子宫异常出血内膜活检病理结果分析及对临床价值探讨.医学信息（上旬刊）， 2010， 23（11）：4355.

[4] 张帅， 刘世兰， 张艳军， 等. B超与宫腔镜诊治子宫异常出血的价值.中国微创外科杂志， 2012， 12（8）：710-712.

[5] 武爱芳， 尹格平， 陈铭， 等.子宫内膜采集器在绝经后子宫异常出血的子宫内膜细胞学检查中的应用.解放军医药杂志， 2015， 11（1）：86-88.

[收稿日期：2015-09-24]