个体护理计划应用在心脏搭桥手术围手术期中的有效性值

林晓

[摘要] 目的 分析在心臟搭桥手术围手术期中应用个体护理计划的效果。方法 随机选择2015年1月—2016年12月在该院接受心脏搭桥手术治疗的患者120例参与研究，随机平均分成两组，对照组仅按照常规方法实施围术期护理，观察组在围术期护理中应用个体护理计划，比较两组效果。结果 观察组进入手术室时焦虑、抑郁状态评分均低于对照组，观察组焦虑、抑郁状态评分低于对照组；观察组对护理的满意度为98.33%，对照组为80.00%。差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在心脏搭桥手术围手术期中应用个体护理计划能够提升护理效果，保证手术更顺利进行，值得广泛应用。

[关键词] 心脏搭桥手术；围手术期；个体护理计划

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（a）-0140-03

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the effect of application of individual nursing plans in heart bypass surgery during the perioperative period. Methods 120 patients received heart bypass surgery from January 2015 to December 2016 in this hospital were randomly selectedand divided into two groups， the control group only adopted conventional methods of implementing perioperative nursing， and the observation group adopted individual nursing care plan in perioperative nursing care， and the effects of the two groups were compared. Results The anxiety and depression status scores of the observation group in the operation room were lower than the control group， anxiety and depression status score of the observation group was lower than the control group， the satisfaction of nursing in the observation group was 98.33%， and that of the control group was 80.00%.The difference was statistically signicant（P<0.05）. Conclusion The application of individual nursing program during the perioperative period of heart bypass surgery can improve the effect of nursing and ensure the smooth operation. It is worth widely application.

[Key words] Bypass surgery； Perioperative period； Individual care plan

临床对于冠心病患者的治疗，多选择心脏搭桥手术，当前由于冠心病的发病率逐渐升高，因此心脏搭桥手术在临床的应用率也有明显提高[1]。为了使手术能够顺利进行，必须在围手术期实施有效的护理，帮助患者术前存在的负面情绪得到缓解，以最佳身心状况应对手术治疗[2]。常规的围术期护理仅单纯实施术前、术中以及术后护理，护理多采取普遍性措施，并非对全部患者都能得到满意的护理效果[3]。该研究具体分析在2015年1月—2016年12月该院60例心脏搭桥手术患者的围手术期中应用个体护理计划的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的120例心脏搭桥手术患者进行研究。将全部患者根据随机抽签分为观察和对照组，其中观察组60例患者中男患者有39例，女患者有21例，平均年龄为（56.2±6.3）岁；合并史：伴有糖尿病患者有20例，伴有高血压患者有18例，伴有心肌梗死史患者有6例，伴有其他心脏病变有6例。有对照组60例患者中男患者有40例，女患者有20例，平均年龄为（57.5±6.1）岁；合并史：伴有糖尿病患者有21例，伴有高血压患者有17例，伴有心肌梗死史患者有5例，伴有其他心脏病变有7例。两组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理

对照组对患者按照常规方法实施围术期护理，主要包括在术前进行健康指导以及心理护理，在术中做好医生的手术配合，在术后做好患者的饮食护理以及并发症预防护理。观察组则在患者围术期护理中应用个体护理计划，具体方法如下。

1.2.1 个体护理计划的制订 ①需要对患者信息进行收集，通过查阅患者病历对患者一般情况进行了解，通过医院数据库以及网站，对护理人员的技术水平能力进行了解，另外对以往有关冠心病心脏搭桥手术中相关护理资料进行搜集。②需要进行计划的制订：按照患者手术整体计划对具体的护理计划进行初步拟定，必须确保包括手术各个方面的内容，比如需要准备手术器械用品，正确选择隔离单位等。按照手术的具体实施时间，对各项护理措施的内容进行确定。endprint

1.2.2 組织管理 护士长按照护理计划具体安排护理工作内容，保证责任到人，同时设立专门护理小组，具体包括术前准备小组、术中及术后监护小组以及后勤小组，对各个参与者的责任进行具体明确。针对围术期护理进行相关制度的确定，同时配备监督人员。将护士长的职能最大程度发挥出来，护士长要负责与其他相关科室的沟通，在宏观层面指导落实护理工作内容，并指导改进其中存在的问题。完成护理质量控制梯队的建立，经主管护师以及护师开展相关指导以及监督工作，护士长对护理人员提供适当的技术指导。最后根据上述制订好的护理计划方案，针对性的做好患者的围术期护理工作。

1.3 评价指标

在患者入院时以及进入手术室时分别利用SAS、SDS焦虑、抑郁量表对患者的焦虑、抑郁状态进行评价，SAS量表每个问题有4级评分，分别为没有（1分）、有时（2分）、经常（3分）、总是如此（4分）。SAS标准分的分界值为50分，轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为69分以上。SDS量表每一项问题回答分4个等级：没有（0分）、少有（1分）、常有（2分）、一直有（3分）。总分 ≤15分为无抑郁，16～19分为可能有抑郁症，≥20分为抑郁症。在患者入院时以及进入手术室时分别对患者的心率、收缩压以及舒张压进行测定。在患者手术结束后利用调查表调查患者对护理的满意度，内容包括护理相关的多个方面，总分百分制，高出80分为满意，低于60分为不满意，两者之间为一般。满意度以不满意之外的患者比例计算。

1.4 统计方法

经SPSS 19.0统计学软件分析数据，用[n（%）]表示各项计数资料，进行χ2检验，用（x±s）表示各项计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心率、血压情况

入院初观察组和对照组舒张压、收缩压以及心率结果差异不大，进入手术室时观察组舒张压、收缩压以及心率结果均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 心理状况

两组患者入院初焦虑以及抑郁评分结果差异均不明显，进入手术室时观察组焦虑、抑郁状态评分明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 护理满意度

观察组满意患者多出对照组7例，一般患者多出对照组4例，不满意患者较对照组少11例，观察组护理满意度为98.33%，对照组护理满意度为80.00%，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

心脏搭桥手术虽然当前在临床上的利用率越来越高，但是由于手术部位特殊，因此手术仍存在较大风险，手术操作存在较大难度[4-5]。心脏搭桥手术是治疗心脏病的首要方案，具体是通过血管替代品或者患者本身血管的利用，连接大动脉以及狭窄冠状动脉的远端，使血液可以从狭窄部分绕过，直达缺血位置，从而实现心计血液供应、心功能改善的目的[6]。但是该手术由于难度较大，因此术后容易出现多种并发症，为了保证手术的安全性，必须做好患者围术期的护理[7-9]。但是常规围术期护理在术前仅注重做好手术准备以及患者相关检查指导，没有注重开展心理疏导，帮助患者平和心态应对护理[10-12]。该研究观察组通过在围术期护理中实施个体护理计划，患者在进入手术室时心理状态得到明显改善，观察组进入手术室时焦虑、抑郁状态评分分别为（48.27±2.91）分、（13.71±2.94）分，均低于对照组（59.91±2.88）分、（18.92±2.83）分（P<0.05）。

另外，观察组通过应用个体护理计划，在术前做好更为详尽的准备，充分了解患者情况，并根据护理人员能力进行护理工作的安排，因此护理的针对性以及技术水平会更高，所以对于护理的有效性也能明显提升。该研究观察组患者进入手术室时观察组舒张压收缩压以及心率结果均低于对照组，结果差异有统计学意义（P<0.05）。通过实施更为完善、更具针对性的护理，患者在接受手术治疗中能够获得更舒适的身心感受，患者对于治疗的配合度能更高，由此也有助于提升患者的护理满意度[13]。该研究观察组患者对护理的满意度为98.33%，明显高于对照组患者对护理的满意度80.00%，（P<0.05）。有学者进行类似研究，结果发现，观察组接受连续护理后并发症发生率为13.3%，明显低于接受常规护理的对照组并发症发生率56.6%，另外，观察组对护理的满意度为94.1%，明显高于对照组护理满意度44.1%（P<0.05）[14]。该研究结果与之具有一致性。

综上所述，个体护理计划应用在心脏搭桥手术围手术期中能够提升护理有效性，保证手术顺利进行，值得推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-05-06）endprint