慢性宫颈炎三种治疗方法疗效比较

2017-08-28郭芽

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年7期

关键词：糜烂面保妇康栓

郭芽

（长治医学院附属和平医院呼吸内科，山西长治 046000）

慢性宫颈炎三种治疗方法疗效比较

郭芽

（长治医学院附属和平医院呼吸内科，山西长治 046000）

目的探讨不同类别慢性宫颈炎的适宜治疗方法。方法将325例慢性宫颈炎患者按照糜烂程度和类型分组，并对其采用相应药物治疗、微波治疗、联合治疗三种方法进行疗效的比较和研究。结果三种治疗方法以联合治疗疗效最佳，对慢性宫颈炎一次性有效率达99.1%，微波治疗次之，有效率为97.3%，药物治疗效果较差为83.5%。结论微波联合保妇康栓治疗各型慢性宫颈炎，具有疗效好，对患者副反应小，术后创面愈合快的特点和临床实际应用价值。

慢性宫颈炎；微波；保妇康栓；联合疗

慢性宫颈炎是妇科疾病中最为常见的一种疾病，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症。并按照临床表现将其分为宫颈糜烂，宫颈管息肉，宫颈肥大和宫颈腺囊肿几种类型。慢性宫颈炎常引起白带增多，接触性出血，腰骶部疼度，不孕等症状，引起感染容易反复，故经久不愈，属于一个长期慢性过程[1]。我院采用保妇康栓和微波治疗治疗慢性宫颈炎325例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年10月～2016年4月到我院妇科门诊就诊的慢性宫颈炎患者325例，随机分为3组。三组患者在年龄、病程、病变程度和类型、治疗前阴道清洁度等方面具有均衡性（见表1）。

表1 三组患者的年龄、病程、病变程度、病变类型及治疗前阴道清洁度

1.2 诊断标准

按全国高等医药院校妇产科学教材标准[2]，慢性宫颈炎临床表现之一可有宫颈柱状上皮异位，根据面积大小分为Ⅰ度糜烂（糜烂面积小于宫颈总面积的1/3），Ⅱ度糜烂（糜烂面积占整个宫颈面积的1/3至2/3），Ⅲ度糜烂（糜烂面积大于宫颈总面积的2/3）。

根据深浅程度分为三型，单纯型：糜烂面尚平坦；颗粒型：糜烂面凹凸不平呈颗粒状；乳头型：糜烂面凹凸不平呈乳头状。

治疗前常规宫颈细胞学检查及阴道分泌物检查，宫颈细胞学检查良性反应性改变，阴道分泌物排除滴虫、霉菌、淋菌等感染。

1.3 治疗方法

所有患者治疗期间禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，月经期间禁止阴道上药，并于每次月经干净后到医院复查。A组患者单用保妇康栓（海南碧凯药业有限公司生产），于月经干净第二天开始用药，每晚睡前清洗外阴后将保妇康栓塞入阴道深部，然后抬高臀部半小时以使药物充分吸收，每晚一次，16次为一个疗程，连续治疗2个疗程。B组患者单用国产微波治疗仪治疗，于月经干净3～7天内治疗，取膀胱结石位，常规外阴消毒，暴露宫颈后消毒并擦干，设置微波功率为60 w，将探头与宫颈糜烂面紧密接触，启动脚控开关，对糜烂部位进行弥漫性电烙，由内向外，使中心治疗深度稍深，外周稍浅，由糜烂面逐渐到正常部位，治疗范围应超过糜烂面1～3 mm，深度以破坏腺体上皮深3～5 mm为宜，使糜烂面被白色或淡黄色凝固面覆盖。注意操作中探头不能拖动，以免造成出血[3]。C组患者先用保妇康栓治疗8天，再等下次月经干净后3～7天行微波治疗，方法同B组，术后第2天再用保妇康栓8天。325例患者均按2个月后的治疗结果进行判定。

1.4 疗效判定标准[4]

治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失。显效：糜烂面积缩小＞50%或中度糜烂转为轻度糜烂，重度糜烂转为中度糜烂[5]。有效：糜烂面积缩小＜50%或糜烂面积缩小不明显，而颗粒型转为单纯型，乳头型转为颗粒型。无效：未达到有效标准或病情加重。痊愈、显效、有效合成为有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈糜烂程度与疗效的关系

三组患者中轻度糜烂的痊愈率均为100%；中度糜烂的痊愈率间差别有显著性意义（P＜0.05）；重度糜烂面痊愈率间差别也有显著性意义（P＜0.05）；C组中重度患者的痊愈率优于A、B组（P＜0.05）。见表2。

表2 不同程度慢性宫颈炎的疗效比较

2.2 三组患者的治疗有效率

三组之间的差别有显著性意义（P＜0.05，见表2），A组与B、C组患者的有效率间差别均有显著性意义（P＜0.05），而B、C两组患者的有效率间差别无显著性意义（P＞0.05）。见表3。

表3 不同治疗组的疗效比较

3 讨论

海南碧凯药业生产的保妇康栓，主要成分为中药莪术提取的莪术油、冰片等，具有活血、化瘀、清热、消积、止痛、止痒、去腐生肌的作用。莪术油能活血化瘀，促进局部的血液循环，可提高机体局部的免疫力；莪术油也具有局部的抗菌作用，可杀灭引起宫颈炎症的细菌、真菌等病原微生物；并且能去腐生肌，损伤的粘膜组织更新修复，使柱状上皮细胞坏死脱落，新生的鳞状上皮细胞覆盖，从而达到治疗宫颈糜烂的目的。另一项研究表明，莪术油有确切的抗肿瘤作用，可直接抑制宫颈癌细胞的生长，所以在治疗的同时能预防宫颈癌的发生，保妇康栓具有挥发作用，可以均匀的分布整个阴道壁和子宫颈，并渗入到粘膜皱襞深处，充分发挥治疗作用。

微波是一种新型的物理疗法，是采用磁控管振荡产生高频微波能，通过接触宫颈病变组织，使组织变性、凝固、坏死、脱落，新生的鳞状上皮细胞渐渐覆盖创面，从而达到治愈目的。

有本文的研究可以得出，保妇康栓对于治疗宫颈糜烂有一定的疗效，但是疗程相对较长。单用保妇康栓时，对于轻度单纯性糜烂治疗效果好，用3个疗程，可以完全治愈；但是对于中度以上糜烂，需与微波联合治疗，治愈率更高。单用微波治疗，治愈率较保妇康栓明显提高，但与保妇康栓联合治疗效果更好。保妇康栓联合微波治疗时，先用保妇康栓治疗8天，可以抑制宫颈糜烂面的细菌繁殖、生长，并且清洁阴道，改善阴道内环境后行微波治疗，治疗后再用保妇康栓治疗8天，可以减少术后炎症反应，减少血性分泌物和阴道排液等副反应[6]，促进创面愈合，提高治愈率，减少复发。这与保妇康栓具有抗菌消炎、消肿止痛、去腐生肌、促进机体免疫反应的作用有关[7]。