腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者仰卧位低血压综合征体位干预的护理探索分析

2017-08-28王雯雯

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年7期

关键词：腰麻几率低血压

王雯雯

（济南军区总医院麻醉科，山东济南 250031）

腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者仰卧位低血压综合征体位干预的护理探索分析

王雯雯

（济南军区总医院麻醉科，山东济南 250031）

目的探讨对腰麻＋硬膜外麻醉剖宫产患者行仰卧位低血压综合征体位护理干预的临床效果。方法将2015年11月～2016年11月我院收治的118例剖宫产患者作为研究对象，随机分为研究组和常规组，各59例。常规组仅行500 mL复方平衡盐水＋500 mL羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液静脉滴注，研究组在短时间内与对照组输入同样液体的同时，给予仰卧位低血压综合征体位护理干预。观察并比较两组接受腰麻＋硬膜外麻醉后的不良反应发生几率以及升压药的使用情况。结果研究组的不良反应发生几率显著低于常规组，研究组使用升压药几率1例（1.69%）显著低于常规组21例（35.59%），P＜0.05为差异具有统计学意义。结论对腰麻＋硬膜外麻醉的剖宫产患者给予仰卧位低血压综合征体位护理干预，能够有效改善患者在手术过程中的低血压综合征，利于手术的顺利开展。

腰麻；硬膜外麻醉；剖宫产患者；仰卧体位；低血压综合征

仰卧位低血压综合征（SHS）主要是指患者在妊娠后出现血压下降、出冷汗、恶心、心悸以及胸闷等临床症状，若未及时给予干预和治疗，将会严重影响患者的回心血量和心排出量。经过的大量临床试验结果显示，腰麻＋硬膜外麻醉的方式能够在一定程度上缓解这一症状的发生。因此，如何有效改善硬膜外＋腰麻剖宫产患者出现SHS症状具有十分重要的作用。目前，临床上提供提供针性的综合护理干预，能够在一定程度上有效缓解SHS症状的发生[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年11月～2016年11月我院收治的118例剖宫产患者作为研究对象，随机分为研究组和常规组，各59例。其中，研究组年龄为22～36岁，平均年龄（26.8±2.2）岁；常规组年龄为24～38岁，平均年龄（29.2±2.7）岁。经统计学检验，两组患者的年龄等一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前两组均行常规吸氧，密切监测患者心率、血压以及心电图等指标的变化情况。建立静脉通道后，进行麻醉穿刺。

常规组仅行500 mL复方平衡盐水＋500 mL羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液静脉滴注，并不进行任何体位干预。

研究组在短时间内与对照组输入同样液体的同时，将麻醉体位改为仰卧体位，将手术病床抬高15～30°，迅速抱起患者腹部并用力托起子宫。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组接受腰麻＋硬膜外麻醉后的不良反应发生几率以及升压药的使用情况。低血压综合征评定标准：患者仰卧体位麻醉后，血压在短时间内下降，术前收缩压＜90 mmHg，同时，伴有不同程度的脉搏加快、头晕、胸闷等临床症状。疗效评定标准：采取体位干预后，患者低血压症状得到一定改善，或者消退，甚至消除。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组不良反应发生几率

研究组的不良反应发生几率显著低于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1。

2.2 比较两组升压药的使用几率

研究组使用升压药几率1例（1.69%）显著低于常规组21例（35.59%），x2=22.349，P=0.000，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 2组不良反应发生几率比对 [n（%）]

3 讨论

近几年来，由于腰麻＋硬膜外麻醉的方式起效快，肌松效果十分理想，加之穿刺技术的不断完善，将会在一定程度上降低不良反应的发生几率，已经被临床上所广泛使用，但是由于麻醉松弛效果和产妇自身的心理因素，将会增加低血压综合征的发生，其主要是由于交感神经阻滞现象的出现以及子宫压迫的双重影响，进而导致血容量和静脉回流量降低。为了能够有效避免患者出现低血压综合征，则需要适当进行扩容输注胶体血容量，由于血容量是引发低血压发生的主要原因，因此，通过扩容输液血容量能够有效预防低血压的发生。此外，可以采取缓解患者下静脉压迫的方式，将患者的手术病床向左倾斜15°～30°，并由巡回护理宝抱住患者腹部，并用力向上托起子宫，能够在一定程度上减轻子宫对于患者腹后血管的压迫，有效预防低血压综合征的发生[2]。

经过临床研究和讨论显示，研究组的不良反应发生几率显著低于常规组，研究组使用升压药几率1例（1.69%）显著低于常规组21例（35.59%），P＜0.05为差异有统计学意义。通过对腰麻＋硬膜外麻醉剖宫产患者行仰卧体位低血压综合征护理干预，能够在一定程度上减少低血压综合征的发生，同时，降低患者术中升压药的使用几率。