祛腐生肌散联合波姆光治疗重度宫颈糜烂60例

樊志芳

重度宫颈糜烂单用中药散剂或者波姆光治疗，效果都不够满意，笔者近几年来采用祛腐生肌散联合波姆光治疗重度宫颈糜烂60例，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 近4年来就诊患者60例，年龄22～46岁，已婚，均行妇科检查、白带常规、血常规、宫颈细胞学检查、B超等排除宫颈癌、生殖器急性炎症，生殖器其他肿瘤、血液疾病等，确诊为重度宫颈糜烂颗粒型或乳突型，3个月内未接受其他方法治疗。60例重度糜烂患者中，颗粒型38例，占 63.33%，乳突型22例，占36.67%。

1.2 诊断标准 根据乐杰主编的全国高等医药院校教材《妇产科学》第5版标准，按糜烂面积的大小分为 3度。轻度：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3；中度：糜烂面占整个宫颈面积的 1/3～2/3；重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。按糜烂深浅程度划分为单纯型、颗粒型、乳突型。

1.3 药物及仪器 祛腐散：炉甘石150g，硼砂100g，黄柏100g，冰片50g，雄黄20g，青黛15g。生肌散：炉甘石100g，硼砂100g，五倍子50g，血竭50g，象皮50g，乳香50g，没药50g，冰片15g。上述各药研细末分装备用。

波姆光治疗仪：大连波姆公司北京分公司制造。

1.4 治疗方法 月经干净后3～7d，取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，暴露宫颈，1%新洁尔灭消毒，干棉球擦干，将适量祛腐散用大号一次性注射器喷布于糜烂面上，每日1次，5d后改用生肌散隔日1次，如上法喷布，连用5次。

于下次月经干净后3～7d，取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，暴露宫颈，1%新洁尔灭消毒，干棉球擦干，波姆光探头距糜烂面0.5cm处，照射功率可选18w，按顺时针方向垂直照射糜烂面，至糜烂面变灰白色或黄白色为止，边缘照射应超出糜烂组织1～2mm，一般需用3～5min。术后创面涂以1%～2%的龙胆紫溶液。术后禁盆浴2周，禁房事8周，8周后复查。若好转，可再用波姆光治疗1次。

2 结果

2.1 疗效标准 痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失。好转：糜烂面较治疗前减少，深度变浅。无效：糜烂面积及深度变化不明显。

表1 重度宫颈糜烂一次治疗效果表 [n(%)]

2.2 临床疗效 运用祛腐生肌散联合波姆光治疗重度宫颈糜烂痊愈率为90%，有效率为100%，颗粒型疗效优于乳突型，治疗效果显著。6例未治愈患者均较治疗前有不同程度好转，其中2例颗粒型、1例乳突型经第2次波姆光治疗痊愈。

3 讨论

通过临床观察表明，祛腐生肌散有清热解毒利湿，祛腐排脓生肌之效，外治轻、中度宫颈糜烂有较好疗效，但对于重度宫颈糜烂效果不理想。波姆光治疗宫颈糜烂是利用光热复合效应对病变部位进行照射，使组织变性、凝固、坏死、脱落，被新生的组织代替；但治疗重度宫颈糜烂创面愈合慢，如果深度、范围不够，不能彻底破坏糜烂处病变组织，可致病变组织残留，引起复发。而先用祛腐生肌散外治法治疗1个周期，使糜烂面缩小变浅，于第2个周期进行波姆光治疗，就能更好地达到治愈的目的。