小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血效果分析

周莉芳

（湖北省新洲区妇幼保健院，湖北 武汉 430000）

小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血效果分析

周莉芳

（湖北省新洲区妇幼保健院，湖北 武汉 430000）

目的探析小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果。方法选取本院2014年8月至2016年8月收治的围绝经期功能性子宫出血患者150例，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各75例，对照组给予戊酸雌二醇治疗，观察组在对照组的基础上加用小剂量的米司非酮，对比两组患者的治疗效果。结果观察组的子宫内膜厚度减小、血红蛋白值提升均显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的止血时间也明显短于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血，止血效果好，且有效改善了患者的子宫内膜厚度、血红蛋白值等指标水平。

米非司酮；戊酸雌二醇；围绝经期功能性子宫出血；治疗效果

围绝经期功能性子宫出血，又称围绝经期功血，是中老年妇女在围绝经期常见的疾病之一，子宫无排卵功能失调性出血是其主要症状[1]。临床上以药物诱导闭经的治疗方法居多，多是使用孕激素、雌激素，但是长期使用这些药物极易导致肝肾功能损伤及子宫内膜伤[2]。因此，临床需要研究安全性更高、疗效更好的治疗方法，本院对小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血的效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年8月至2016年8月收治的150例围绝经期功能性子宫出血患者，按不同的治疗方法分为对照组和观察组，每组各75例。对照组患者年龄为43～51岁，平均（46.7±6.5）岁，病程4～13个月，平均（7.4±0.7）个月；观察组患者年龄为44～50岁，平均（47.2±5.8）岁，病程5～12个月，平均（7.5±0.7）个月。所有患者均经刮宫检查和B超检查，确诊围绝经期功能性子宫出血。两组患者的年龄、病程等基本资料无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组患者给予口服戊酸雌二醇（0.5 mg，北京协和药厂，国药准字H20000031）治疗，4 mg/次，3次/d，止血后口服剂量减半，再连续服用20天。观察组患者按相同剂量、方法口服戊酸雌二醇，同时联合口服米非司酮（10 mg，浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648），在刮宫第1天或者月经来潮时的第5天开始服用，10 mg/次，1次/d，连续服用6个月。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗前后的子宫内膜厚度和血红蛋白值,记录止血时间和完全止血时间；止血时间以第1天用药至阴道明显减少出血的时间计算，完全止血时间以第1天用药至阴道完全止血的时间计算[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的指标对比

观察组和对照组治疗后，子宫内膜厚度明显比治疗前小，血红蛋白值也明显比治疗前高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；这两项指标比较，观察组明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组子宫内膜厚度和血红蛋白值比较（±s）

表1 两组子宫内膜厚度和血红蛋白值比较（±s）

组别n子宫内膜厚度（mm）血红蛋白值（g/L）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组759.44±3.203.85±1.0575.45±11.22 119.60±12.48对照组759.50±2.865.22±1.3674.65±10.88 108.95±11.76

2.2 两组患者止血时间对比

观察组患者的止血时间和完全止血时间均低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者止血时间和完全止血时间比较（±s）

表2 两组患者止血时间和完全止血时间比较（±s）

组别例数（n）止血时间（h）完全止血时间（h）观察组7522.36±5.4536.54±6.34对照组7539.62±5.2751.82±7.08

2.3 两组患者的不良反应情况对比

两组均无严重的不良反应情况发生，对照组出现3例胃肠道不适，2例轻度恶心呕吐，不良反应总发生率为6.67% （5/75）；观察组出现2例胃肠道不适，2例轻度恶心呕吐，不良反应总发生率为5.33%（4/75）。两组结果比较无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

目前临床认为，围绝经期功血是由于患者的卵巢功能衰退，引起下丘脑-垂体-卵巢轴调节失常，导致性激素分泌减少，诱发子宫激素衰退性出血，长期的不规律出血会出现贫血的现象，严重危及患者的健康[4]。

本研究结果显示，两组治疗后的子宫内膜厚度小于治疗前、血红蛋白值也较治疗前有明显提升，观察组这两项指标变化优于对照组，观察组的止血时间、完全止血时间少于对照组，说明小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功血的疗效显著。分析其原因，围绝经期妇女体内的激素水平和内分泌系统发生紊乱，卵泡减少导致无法正常排卵，卵巢生长发育受阻，且对促性腺激素敏感度降低，使子宫内膜出现脱落，引发雌激素衰退性子宫出血[5-6]。米非司酮是孕酮竞争性拮抗剂，可在体内与相关受体结合，作用于患者的内分泌系统，使垂体减少促黄体激素、促卵泡激素释放，导致子宫内膜萎缩闭经。戊酸雌二醇是天然雌二醇的戊酸盐，可减少卵泡刺激素和黄体生成激素从垂体释放，从而抑制排卵，也可直接作用于卵泡细胞，导致闭经[7-8]。治疗后，两组患者都没有出现严重的不良反应，出现胃肠道不适、恶心呕吐的患者在采取有效措施后，症状得到有效缓解。米非司酮联合戊酸雌二醇有效的改善激素水平、子宫内膜厚度，能快速止血，且不良反应小，安全性较高，对围绝经期功血有较强的的治疗效果。此外，米非司酮有良好的经济适用性，在基层医疗卫生部门应用具十分重要的意义。关于远期效果，有待临床进一步研究证实。

综上所述，小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血的效果显著，安全性高，可快速缓解患者的痛苦，缩短病程，在临床推广应用上有非常大的价值。

[1] 郭 静.小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J].临床医药文献杂志,2016,3(59):11853.

[2] 郭桂锦.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志,2016,3(1):157-158.

[3] 董宪凤.小剂量米非司酮联合戊酸雌二醇治疗围绝经期功能性子宫出血效果观察[J].中国医药导刊,2016,18(18):815-819.

[4] 贾艳华.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察[J].临床合理用药,2016,9(2):91-92.

[5] 李 昕.小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察[J].中国现代药物应用,2017,11(4):143-144.

[6] 王 亿.用小剂量米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的效果与安全性分析[J].当代医药论丛,2015,13(10):152-153.

[7] 杨文捷.戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21(32):85-91.

[8] 戴宏娟.戊酸雌二醇用于绝经后妇女取环术中的临床观察[J].中国继续医学教育,2015,7(3):226-227.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.07.55.02