三维适形放射治疗结合同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效评价

燕丽香

（首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院肿瘤科，北京 100043）



三维适形放射治疗结合同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效评价

燕丽香

（首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院肿瘤科，北京 100043）

【摘要】目的 研究分析三维适形放射治疗结合同步化疗在治疗Ⅲ期非小细胞肺癌中的临床疗效。方法 选取我院2013年2月至2014年2月收治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者，共77例，并以此作为本次研究的主要对象。将所有患者随机分为2组，一组为对照组，该组患者采取单纯的同步化疗法进行临床治疗；一组为研究组，该组患者给予三维适形放射治疗结合同步化疗的方式进行临床治疗。对比分析研究组与对照组Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床治疗效果，并对所有患者进行为期1年的随访检查，比较分析两组患者的生存率。结果 ①研究组Ⅲ期非小细胞肺癌患者的总有效率明显高于对照组，数据之间的差异有统计学意义，即P＜0.05。②1年之后，研究组Ⅲ期非小细胞肺癌患者的生存率明显高于对照组，数据之间的差异有统计学意义，即P＜0.05。结论 采用三维适形放射治疗结合同步化疗的方式治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者，可以有效提高患者的生存质量，改善患者的主要临床症状，值得在临床中推广。

【关键词】三维适形放射治疗；同步化疗；Ⅲ期；非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是肺癌发病率中，所占比例最高的肺癌病症类型，据相关的临床医学调查显示［1］，该病症在肺癌总类型中占80%，并且，非小细胞肺癌患者多以晚期常见，且无手术治疗的机会。目前，在临床治疗中，对于Ⅲ期非小细胞肺癌患者的主要治疗方式是以放射治疗和综合化疗的方式为主［2］。而本文为了进一步研究分析三维适形放射治疗结合同步化疗在治疗Ⅲ期非小细胞肺癌中的临床疗效，对我院77例Ⅲ期非小细胞肺癌患者展开了不同的治疗方式进行临床治疗，以供临床参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年2月至2014年2月收治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者，共77例，并以此作为本次研究的主要对象。对所有患者随机分为2组，一组为对照组，一组为研究组。研究组中有39例患者，其中，男性患者有20例，女性患者19例，年龄46～69岁，平均年龄（56.61±5.11）岁；对照组中有38例患者，其中，男性患者有20例，女性患者18例，年龄46～70岁，平均年龄（56.62±5.12）岁。比较研究组与对照组Ⅲ期非小细胞肺癌患者的年龄、性别等一般资料，无统计学意义（P＞0.05），数据之间可以进行良好的对比。

1.2 方法：对照组患者采取单纯的同步化疗法进行临床治疗，研究组患者给予三维适形放射治疗结合同步化疗的方式进行临床治疗。具体的治疗措施，如下：

1.2.1 三维适形放射治疗：将患者的治疗体位用体膜固定，并在患者的皮肤表面做治疗标记。采用CT增强扫描法对患者的机体进行检测，并将所得数据传输于三维放疗计划系统中，以此重建三维图像，将患者机体的肿瘤形状、大小、范围等方面进行勾画，在确定肺部病灶之后，再逐步勾画病灶周围的组织结构。采用射野方向观对患者的射野形状进行改善，用剂量为90%的曲线将机体中正常的器官组织控制在安全的范围之内。保证95%以上的靶区能接受到95%的剂量，受到照射的靶区体积应占机体肺部的20 Gy，而脊髓受承受的最大剂量应在45 Gy之内［3-4］。

1.2.2 同步化疗：患者在接受了化疗治疗的前3 d之内，均对其静脉滴注剂量为30 mg/m2的顺铂，并在化疗治疗的第4天开始，再加行剂量为100 mg/m2的足叶乙苷。患者每间隔21 d则重复上述的治疗方式进行治疗即可［5］。

1.3 观察项目：对比分析研究组与对照组Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床治疗效果，并对所有患者进行为期1年的随访检查，比较分析两组患者的生存率。其中，将患者的临床治疗效果分为完全缓解、部分缓解、无缓解三个指标。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学意义：研究组与对照组中的临床治疗效果及患者在1年后的生存率的研究数据，均在本次的研究结束之后，准确无误的记录于SPSS17.0统计系统中，其中，计数采用卡方检验，以例数、百分比的形式进行表示，若P＜0.05，则代表研究组与对照组中的临床治疗效果及患者在1年后的生存率之间的数据差异均有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组Ⅲ期非小细胞肺癌患者的总有效率明显高于对照组，数据之间的差异有统计学意义，即P＜0.05。见表1。

表1 研究组与对照组患者的临床治疗效果对比表［n（%）］

2.2 1年之后，研究组Ⅲ期非小细胞肺癌患者的生存率明显高于对照组，数据之间的差异有统计学意义，即P＜0.05。见表2。

表2 研究组与对照组患者的观察项目对比表［n（%）］

3 讨 论

三维适形放射治疗是一种全新型的临床治疗技术，将该种治疗方式应用于治疗Ⅲ期非小细胞肺癌中，有以下的显著优势特点：①可以对机体内部的病灶区域进行精准性的勾画。②能明确对机体内部正常器官的接受剂量范围，以此减少正常器官受到损伤的发生率。在临床治疗中，将同步化疗的方式应用于治疗肿瘤性疾病中，较为常见，即临床应用较为广泛。同步化疗主要是将已经存在的微小性病灶进行完全的杀灭，从而降低病灶在机体内转移的发生率，以此改善患者的局控率。将三维适形放射治疗与同步化疗的方式有效的相结合，可以做到治疗优势的互补，以此发挥出最大的治疗效果，具有潜在的临床应用价值性。

根据本次的研究，可以得出：①研究组Ⅲ期非小细胞肺癌患者的总有效率明显高于对照组，其中，研究组Ⅲ期非小细胞肺癌患者的总有效率为97.44%，而对照组则为89.47%。因此，与对照组相比，研究组的临床治疗效果更为显著。②1年之后，研究组Ⅲ期非小细胞肺癌患者的生存率明显高于对照组，其中，研究组为69.23%，而对照组为52.63%，因此，与对照组相比，研究组的预后更为显著。这也由此证明了，与单纯的同步化疗的方式相比，采用三维适形放射治疗结合同步化疗的方式治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者，是有其更为显著的应用价值的。

综上所述，采用三维适形放射治疗结合同步化疗的方式治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者，可以有效提高患者的生存质量，改善患者的主要临床症状，值得在临床中推广。

参考文献

［1］ 杨保庆，车建华.后程三维适形放疗加TP同步化疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究［J］.贵州医药，2011，35（11）:974-976.

［2］ 王晓华，刘黎，周强，等.三维适形放疗同步联合紫杉醇/顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究［J］.西部医学，2012，24（9）: 1714-1715.

［3］ 孙志华，李青峰，伍钢，等.62例不可手术的局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗分析［J］.现代肿瘤医学，2012，20（4）:723-725.

［4］ 党升强，崔立春，王翠玉，等.MM50三维适形放疗结合多西紫杉醇同期化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察［J］.中国医药导刊，2011，13（9）:1520-1521.

［5］ 招翔，嵇先国.化疗（DP方案）联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察［J］.医学综述，2013，19（10）:1895-1897.

中图分类号：R734.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）01-0092-02