中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

刘志

【摘要】 目的 研究中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 90例非小细胞肺癌患者， 随机分为西医组、中医组及中西医结合组， 各30例。西医组采用化疗、放疗和靶向治疗方法， 中医组采用口服中药剂和静脉滴注中成药， 中西医结合组采用静脉滴注中成药和化疗辅助治疗方法。对比三组治疗效果。结果 中西医结合组第一疗程和第二疗程的骨髓抑制发生率均低于西医组， 差异有统计学意义（P<0.05）。中医组治疗总有效率为26.7%， 西医组治疗总有效率为30.0%， 中西医结合组治疗总有效率为56.7%， 中西医结合组治疗总有效率显著高于西医组和中医组（P<0.05）。经治疗， 西药组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标下降， 中药组和中西医结合组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标上升。结论 中西医结合与中医、西医相比， 对非小细胞癌患者的治疗疗效高。

【关键词】 非小细胞肺癌；中西医结合治疗；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.164

肺癌是严重危害人类健康的疾病， 无论是年发病人数， 还是年死亡人数， 均居全球癌症首位。在我国， 肺癌已经成为癌症死亡的首要病因， 且发病率和死亡率还在增加， 对于肺癌的有效治疗和降低肺癌死亡率是目前的首要任务。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年10月～2015年12月收治的90例非小细胞肺癌患者进行研究。其中男50例， 女40例， 年龄最大79岁， 最小48岁。33例鳞状上皮细胞癌， 30例腺癌， 27例大细胞癌。所有非小细胞癌患者无心、肾、肝功能不全， 患者从未或者是近期（至少8个月以内）没有接受过化疗， 患者至少可以生存3个月以上， 精神状态良好， 对药物无不良反应和过敏反应。将患者随机分为西医组、中医组及中西医结合组， 各30例。

1. 2 方法 西医组采用化疗、放疗和靶向治疗的方法；中医组采用口服中药剂和静脉滴注中成药；中西医结合组采用静脉滴注中成药和化疗辅助治疗。具体如下。

1. 2. 1 西医组 化疗可以增加非小细胞癌患者生存率， 使用药物有顺铂、卡铂、多西他赛和培美曲塞、长春瑞滨、吉林他滨、紫杉醇等。目前一线化疗推荐治疗方案为含铂两药联合化疗， 如紫杉醇加卡铂、多西紫杉醇加顺铂或长春瑞滨加顺铂、吉西他滨加顺铂等。本实验患者主要采用紫杉醇与顺铂联合使用， 患者均以28 d为1个治疗周期， 治疗2个周期。

1. 2. 2 中医组 中药剂口服的药物有参一胶囊， 患者于饭前30 min喝水口服， 2次/d。患者均以28 d为1个治疗周期， 治疗2个周期。

1. 2. 3 中西医结合组 中西医结合就是中药与化疗相结合的治疗方法， 给予紫杉醇与顺铂， 同时参一胶囊口服使用。患者均以28 d为1个治疗周期， 治疗2个周期。

1. 3 观察指标及疗效评定标准

1. 3. 1 毒副作用 通过监测患者白细胞、血小板、红细胞、血红蛋白等的变化， 从而判断治疗方法的毒融作用， 其中最为严重的为骨髓抑制。

1. 3. 2 近期疗效 近期疗效可以通过CT、X线对肿瘤的大小进行评估， 完全缓解期：CT影像学表现为患者肺部所有目标性病灶经治疗后全部都消失。部分缓解期：CT影像学表现为患者肺部的目标病灶经治疗后其长径平均缩小程度为30%左右。稳定期：CT影像学表现为患者肺部的目标病灶经治疗后长径无明显变化。进展期：CT影像学表现为患者肺部的目标病灶经治疗后其长径平均增加程度>20%， 或者是肺部有新病灶产生。总有效率=完全缓解期率+部分缓解期率。

1. 3. 3 患者机能变化 通过监测患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指标的变化， 从而判断不同治疗方法对患者的疗效。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 毒副作用 中西医结合组第一疗程和第二疗程的骨髓抑制发生率均低于西医组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 近期疗效 经过2个周期的治疗， 中医组治疗总有效率为26.7%， 西医组治疗总有效率为30.0%， 中西医结合组治疗总有效率为56.7%， 中西医结合组治疗总有效率显著高于其他两组（P<0.05）。见表2。

2. 3 患者机能变化 患者机能变化主要为免疫抑制， 机体抵抗能力下降。化疗药物一般多是免疫抑制药， 对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用。治疗前， 中药组、西药组、中西医结合组三组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标基本在同一水平线。经治疗后， 西药组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标下降， 中药组和中西医结合组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标上升。

3 讨论

中药治疗非小细胞癌是中国独一无二的治疗方法。非小细胞癌起病急， 发展快， 经检查确认后一般肺癌已到晚期， 无法再进行手术根治术。现如今， 我国大多数采取中西医结合治疗非小细胞癌患者。中医辨证采用益气固本、扶正祛邪等方法调理， 可以增强患者抵抗能力， 提高生活质量， 增加患者的生存时间和生存质量。中医药中应用效果最明显的是人参皂苷RH2能够抑制肿瘤细胞的繁殖， 提高机体免疫力， 使得癌症患者生存时间延长[1]。相关学者检测了人参皂苷Rh2对肺腺癌A549细胞、顺铂耐药细胞A549 DDP的抑制率， 发现人参皂苷Rh2可以显著抑制这两种细胞的生长和繁殖。因此， 中药治疗对化疗有弥补缺漏和辅助、预防耐药菌产生的作用。

细胞免疫是机体主要的抗肿瘤免疫， CD4+是诱导和辅助， CD8+是抑制和毒杀， 因此CD4+、CD8+、CD4+/CD8+可以反映机体的细胞免疫能力。化疗是一种大面积杀伤的治疗方法， 在杀死肿瘤细胞的同时也会对机体的免疫细胞造成损伤， 长期以往， 机体内CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标就会下降， 抵抗力也随之下降， 患者病情将会停滞甚至恶化[2]。通过上述实验可知， 经中药组和中西医结合组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标上升。化疗辅以中药治疗， 有助于提高患者机体内的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+， 患者的机体免疫力也随之提高， 从而提高了治疗的效果。

参考文献

[1] 李雁， 刘嘉湘. 中药结合化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究进展. 上海中医药杂志， 2002， 36（12）：42-44.

[2] 汪国林， 王靖华. 平消胶囊合并化疗治疗非小细胞肺癌. 河北医学， 1999（9）：6-8.

[收稿日期：2016-05-25]