578例男性尿道分泌物的淋病奈瑟菌培养分析

2016-05-26朱中华张茂海张桂花贾政转

国际检验医学杂志 2016年8期

关键词：抗菌药物

朱中华,张茂海,张桂花,贾政转

(大冶市人民医院检验科,湖北大冶 435100)

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578例男性尿道分泌物的淋病奈瑟菌培养分析

朱中华,张茂海,张桂花,贾政转

(大冶市人民医院检验科,湖北大冶 435100)

摘要:目的了解本院男性患者尿道分泌物淋病奈瑟菌(Ng)对6种抗菌药物的耐药情况及感染者的人群、年龄、职业的分布,为疾病的预防和临床合理用药提供依据。方法淋病奈瑟菌采用血平板和GC选择性培养基进行分离培养，采用CLSI M100-S23标准进行药敏试验和判断，药敏试验采用KB法。结果578例男性患者中淋病奈瑟菌感染率42.4%,其对环丙沙星、四环素、青霉素耐药率分别为55.1%、53.1%、75.5%，未发现对头孢曲松、头孢他啶、大观霉素耐药菌株。结论对于淋病的预防工作做好性病知识的宣传和普及，做好安全防护措施。对淋病的治疗工作要选用足量、合理的抗菌药物。

关键词:尿道分泌物；淋病奈瑟菌；抗菌药物

淋病的感染率呈上升趋势，除社会、个人行为因素外，还与淋病奈瑟菌(Ng)的耐药性有关。为了解本院的Ng感染、人员分布情况，笔者对本院2014年1月1日至2015年8月31日共578例男性患者的尿道分泌物的培养分离的245 Ng菌株进行了分析。对其感染情况、感染人群分布、年龄分布和抗菌药物敏感性结果进行了分析,现报道如下。

1材料与方法

1.1标本来源2014年1月1日至2015年8月31日本院578例男性患者尿道分泌物分离培养的245株Ng，年龄16～72岁，平均39.5岁。

1.2试剂与耗材药敏纸片包括青霉素、头孢曲松、头孢他啶、四环素、环丙沙星、大观霉素均购自英国Oxoid公司。细菌培养采用血平板和GC平板。头孢噻吩纸片购自法国梅里埃公司。

1.3方法

1.3.1Ng分离培养取分泌物接种于血平板和巧克力平板置5% CO2、37 ℃环境下,培养20～ 24 h,经革兰染色、氧化酶试验和API NH鉴定确认。

1.3.2药敏试验采用纸片扩散法，按CLSI M100-S23标准进行药敏试验和判断，观察Ng抑菌圈直径，青霉素：≤26 mm为耐药,≥47 mm为敏感；大观霉素：≤14 mm为耐药,≥18 mm为敏感；头孢曲松：≥35 mm为敏感；头孢噻肟：≥31 mm 为敏感；环丙沙星：≤27 mm为耐药,≥41 mm为敏感；四环素：≤30 mm为耐药，≥38 mm为敏感。

1.3.3β内酰胺酶测定采用头孢噻吩纸片法，按其说明书进行操作，变红色为阳性。

2结果

2.1245例菌株感染者的年龄、职业、婚姻状态分布578例男性尿道分泌物共分离出245株(Ng)，感染率为42.4%,年龄、职业及婚姻状态分布见表1。

表1　　245例菌株感染者的年龄、职业、婚姻状态分布

2.2淋病奈瑟菌对6种抗菌药物的药敏试验体外药敏试验结果见表2。

表2　　245株Ng对6种抗菌药物的药敏试验

2.3β内酰胺酶测定结果245株Ng中检出65株产β内酰胺酶菌株(PPNG)，占26.5%。

2.4Ng在血平板上的生长情况185株Ng能在血平板上生长，60株不能生长。

3讨论

本研究从578例男性患者尿道分泌物分离出245株Ng，分离培养率为42.3%;国内学者认为部分Ng能在普通血平板上生长[1]，本研究的245株中的180株Ng能在普通血平板上生长；245例患者均有不洁性生活史，以20～<40岁的人群为主(41.6%)，这与国内文献报道一致[2]。60岁以上者占13.5%，年龄最大者72岁；20岁以下占26.5%，年龄最小者16岁；与文献[3]报道相比，具有老龄化和低龄化的发展趋势。职业的分布中以社会青年最多(44.5%)，在婚姻状态的分布中，以离婚、丧偶人员最多(41.6%)。淋病的发生、蔓延是一个综合性问题，必须加强性病知识教育，强化安全措施。

本研究分离的245株Ng按CLSI M100-S23文件的标准进行K-B法检测，对青霉素耐药率为55.1%，PPNG检出率为26.5%，与文献[4]的报道一致。对四环素的耐药率为53.1%，对环丙沙星耐药率75.5.%。Ng的耐药性主要由染色体和质粒介导，据报道对青霉素耐药的菌株常对四环素和环丙沙星有交叉耐药[5]。国内多篇文献报道，检测出对头孢曲松、大观霉素耐药的Ng菌株[5-10]，而本研究未检测出对头孢他啶、头孢曲松、大观霉素耐药的菌株。美国疾病预防和控制中心认为，当一种药物的耐药率超过5%时，该药物就不应该作为治疗该病的一线药物(5)，本地区青霉素、四环素和环丙沙星不应该作为治疗Ng的一线药物，头孢他啶、头孢曲松和大观霉素在临床上可作为治疗Ng的一线药物。

综上所述，对淋病的预防工作要做性病知识的普及和宣传，做好安全防护措施。对淋病的治疗工作要选用足量、合理的抗菌药物，开展监测Ng耐药性工作，为淋病的治疗提供流行病学依据。预防和治疗相结合才能阻断Ng的蔓延。

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