探究徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用

杨碧玉

(海南省 澄迈县桥头镇卫生院 571922)



探究徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用

杨碧玉

(海南省 澄迈县桥头镇卫生院 571922)

[摘要]目的分析探讨在头位难产的产妇护理中采用徒手旋转的临床效果。方法分析我院2014年1月至2015年1月200例头位难产产妇为研究对象，随机分为对照组100例(常规助产护理)和试验组100例(助产护理时徒手旋转胎头)。比较两组产妇分娩情况和并发症的发生率。结果试验组产妇自然分娩率(70.00%)高于对照组产妇自然分娩率(45.00%)，试验组新生儿宫内窘迫发生率(6.00%)、窒息发生率(2.00%)明显低于对照组新生儿宫内窘迫发生率(31.00%)和窒息发生率(27.00%)，差异具有统计学意义(p<0.05)。结论头位难产中，采用徒手旋转的助产护理临床效果较好，增加自然分娩率，新生儿并发症概率降低，值得临床推广。

[关键词]头位难产；徒手旋转；助产护理；

[DOI编码]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.068

近年来在分娩时胎儿头部先露的难产情况出现较多，此状况下孕妇无法进行枕前位分娩，对产妇和新生儿生命健康造成很大影响。徒手旋转是徒手对胎头的异常位置进行纠正的干预手段[1]。为了进一步研究头位难产中采用此助产护理方式的临床效果，选取我院200例产妇进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2014年1月至2015年1月见200例头位难产产妇进行研究，随机分为对照组100例和试验组100例，年龄在20岁～40岁，平均年龄(29.31±5.01)岁，平均孕周(37.25±7.16)周。两组产妇均单胎且胎儿状况良好，无严重的肝肾疾病或妊娠综合征，年龄、体重等基本资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者仅进行常规的体位护理、心理护理等助产护理。试验组患者在对照组基础上进行徒手旋转，首先进行胎儿位置、宫颈扩张程度、骨盆内径的检查，然后助产人员在宫缩时将手伸入右手于产妇阴道缓慢调整胎头于枕前位，产妇向下用力同时推动抬头使其下降，在三次宫缩后进行脐带的查看。右枕横位时顺时针旋转45～90度，左枕横位逆时针旋转45～90度，右枕后位顺时针旋转或90～135度，左枕后位逆时针旋转90～135。徒手旋转时要密切的观察产妇的产程和身体情况，注意在宫口扩张6厘米且棘下1厘米显露时旋转可以增大手术的成功率，胎头无回转并呈下降趋势可抽出手[2]。半小时后检查抬头情况，如果异常需再次徒手旋转，若依旧无效果可进行阴道助产或剖宫产。整个过程要给予产妇足够的心理上的支持，保证孕妇体力充足，指导产妇进行宫缩间歇和休息，产后需给予营养较高的食物[3]。

1.3 观察指标 比较两组产妇自然分娩、阴道助产、剖宫产的情况和新生儿宫内窘迫、窒息的发生率。

2 结果

2.1 两组产妇分娩情况和新生儿并发症的发生概率 试验组产妇自然分娩率(70.00%)高于对照组产妇自然分娩率(45.00%)，试验组新生儿宫内窘迫发生率(6.00%)、窒息发生率(2.00%)明显低于对照组新生儿宫内窘迫发生率(31.00%)和窒息发生率(27.00%)，差异具有统计学意义(p<0.05)。见表1

表1 比较两组产妇分娩情况和新生儿并发症发生概率 [n(%)]

注：和对照组比较，试验组*P<0.05

3 讨论

在妇产科中，骨盆狭窄、宫缩乏力、胎儿位置异常都会导致头位难产，胎头位置异常约占头位难产的80%以上。头位难产产后对产妇产道和骨盆会造成很大影响，严重时会导致产后大出血，威胁产妇生命，且易导致新生儿窒息和窘迫的发生[4]。因此及时采取有效措施纠正胎头的位置减少剖宫产分娩具有重要临床意义。从本研究结果来看：试验组产妇自然分娩率(70.00%)高于对照组产妇自然分娩率(45.00%)，试验组新生儿宫内窘迫发生率(6.00%)、窒息发生率(2.00%)明显低于对照组新生儿宫内窘迫发生率(31.00%)和窒息发生率(27.00%)，差异具有统计学意义(p<0.05)。这提示了：在助产护理中，应用徒手选择对头位难产产妇具有积极的影响，可显著改善患者产程，降低新生儿并发症的发生。

综上，头位难产中，采用徒手旋转的助产护理临床效果较好，增加自然分娩的概率，且新生儿并发症概率降低，值得临床上推广。

[参考文献]

[1] 周广菊. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用[J]. 护理实践与研究,2014,5(9):47-48.

[2] 覃玉娥. 徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用效果分析[J]. 医学信息,2015,5(19):275-276.

[3] 廖贵华. 头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用分析[J]. 大家健康(中旬版),2015,3(2):225-226.

[4] 高敏,曾海文. 头位难产产妇助产护理中徒手旋转的临床应用[J]. 医学信息,2015,10(16):181-181.

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]B[学科分类代码]320.7120

[文章编号]2095—9559(2016)03—2142—02

[收稿日期]2015-09-25