助产护理对高龄产妇分娩结局的影响

蔡巧珍

[摘要]目的探讨对高龄产妇实施助产护理对其分娩结局的影响。方法回顾性分析2014年7月～2015年3月间在我院进行分娩的高龄产妇120例，按护理方式不同进行分组，对照组60例行一般护理，研究组60例在一般护理中结合助产护理，对比两组间母婴结局、心理状态、满意程度。结果护理后研究组产妇分娩结局相比于对照组有所好转（P<0.05），胎儿窘迫及窒息率明显少于对照组（P<0.05）。护理后研究组心理状态相比对照组有所改善（P<0.05）。护理后研究组患者总满意率88.33%相比于对照组56.67%有所好转（P<0.05）。结论对高龄产妇实施助产护理干预后改善了母婴结局，提高了满意程度及心理状态水平。

[关键词]助产护理；高龄产妇；分娩结局；影响

近年来随着生活条件的提高，二胎政策的开放，我国产妇年龄逐渐升高，据不完全统计，我国35岁以上的高龄产妇占总人数的20%。随着年龄的增高，女性阴道弹性、伸张力逐渐减弱、子宫收缩能力、骨盆活动能力逐渐降低，导致畸形胎、产后出血、难产、新生儿窒息的几率增加。高龄产妇一般情绪不稳定，压力较大，因此极易出现消极的态度，影响了分娩及胎儿的结局。如何有效地帮助患者改善此种现象成为临床中迫切需要解决的问题，针对此种现象，现选取2014年7月～2015年3月间在我院进行分娩的高龄产妇120例进行研究，其中60例产妇在一般护理中结合助产护理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象120例均为2014年7月～2015年3月间在我院进行分娩的高龄产妇。按护理方式不同分为两组，对照组中产妇年龄35～46岁，平均（41.2±1.6）岁。文化程度：小学及以下文化11例，中学文化32例，大学及以上文化17例。研究组中产妇年龄36～47岁，平均（41.7±1.3）岁。文化程度：小学及以下文化11例，中学文化31例，大学及以上文化18例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

对照组：常规对产妇进行生命体征的监测，同时对胎儿情况进行观察，必要时进行补液。研究组：在一般护理的基础中增加助产护理：（1）分娩前护理人员应与产妇进行交流，缓解产妇的恐惧感，告知其相关的分娩知识，使其进行更好的配合，告知其剖宫产与自然分娩的区别，尽量选择自然分娩，可通过眼神、碰触、手势等对产妇进行鼓励与安慰，帮助其树立信心，并做好相关的准备。（2）告知产妇胎动的计数方法，适当增加维生素、优质蛋白及新鲜果蔬的摄入量，合理饮食。（3）生产过程中可通过话题转移的方式缓解改善疼痛的程度，可握住产妇的手，给予其支持。（4）分娩后应将新生儿置于产妇目所能及的位置，尽早使其与产妇进行皮肤的接触，缓解产妇紧张情绪。（5）产妇住院期间护理人员应积极主动的对产妇进行母乳知识及新生儿护理方法的讲解。

1.3疗效评价标准

对比两组母婴结局、心理状态、满意程度。根据我院自制分娩结局评判标准：自然分娩视为优，产钳助产及剖宫产均视为差。根据焦虑自评量表评分标准（SAS），（1）轻：50～59分；（2）中：60～69分；（3）重：≥70分。根据抑郁自评量表评分标准（SDS），（1）轻：53～62分；（2）中：63～72分；（3）重：≥73分。根据我院自制满意度评分：评分共10小题，每题1分，满分10分。优秀：7～10分；良好：4～6分；差：0～3分。满意度=（满意+较满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1母婴结局

护理后研究组产妇自然分娩率相比对照组提升明显，剖宫产及产钳助产率相比对照组下降（P<0.05），胎儿窘迫及窒息率相比对照组减低，产妇结局及新生儿结局相比于对照组均有所好转（P<0.05），见表1。

2.2两组患者心理情况比较

护理前研究组抑郁（70.43±3.76）分及焦虑（72.07±3.68）分相比对照组（70.88±3.21）分、（72.51±3.37）分，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后研究组抑郁（47.76±7.85）分及焦虑（47.98±6.34）分相比对照组（64.38±8.59）分、（66.76±8.54）分有所降低（P<0.05），见表2。

2.3两组患者满意度比较

通过对患者实施护理干预后研究组中患者总满意率88.33%相比于对照组56.67%有所好转（P<0.05），见表3。

3讨论

高龄产妇由于自身条件限制，机体功能出现不同程度的降低、退化，相比于适龄产妇，生产过程中危险因素较高，产妇在分娩过程中由于害怕等心理，多数出现抑郁、焦躁、紧张、烦闷等情绪。情绪上的波动可使内分泌系统出现紊乱，并降低其对治疗的信任感，甚至抗拒治疗，影响了分娩的结局，延长了产程时间，提高了胎儿宫内窘迫、难产、发育迟缓的发生率。助产护理是临床护理中一个较为重要的组成，优质的助产护理对产妇及新生儿的结局有着较大的正面作用，因此，对高龄产妇实施有效的助产干预有着重要的临床意义。助产护理干预主要针对的是产妇这一特定人群，高龄产妇则是其中的高危群体，更需要应用护理上的干预来改善分娩的危险因素，通过对产妇进行心理、饮食、知识宣教等方面的干预，增加患者对治疗的信心，积极的配合治疗，主动的告知自身的感受，推进护理的进程及生活质量，改善分娩的结局状况，降低或减少心理压力及恐惧感，本次研究旨在探讨助产护理对高龄产妇的作用，通果评分对比可看出，本次研究收效确切。

有研究显示，对高龄产妇实施助产护理后，增加了自然分娩的几率，减少胎儿畸形、发育迟缓的发生率，改善了产后流血状况，缩短了产程，提高了产妇的满意度及依从性，本次研究结果显示，心理上的干预帮助产妇树立了对治疗的信心，提高了依从性，通过有效的疏导与沟通，使患者得到情绪的宣泄与排出，研究组产妇心理压力相比对照组得到明显的降低（P<0.05）。知识宣讲及生活指导后使产妇了解到了治疗的重要性，并提高了分娩相关知识的水平，改善了产妇的配合程度，相比于对照组，研究组产妇的自然分娩率得到提升，剖宫产及助产率下降，新生儿结局得到改善（P<0.05）。通过此次助产护理干预后，经调查，相对于常规护理的对照组，研究组产妇的满意程度有所增加（P<0.05）。本次研究结果与文献一致。

综上所述，对高龄产妇的常规护理中增加助产护理后，有效地降低了新生儿宫内窘迫、窒息的发生率，增加了自然分娩的比例，提升了满意程度及预后效果，值得临床普及与推广。