助产护理在提高产妇分娩质量中的应用研究

张碧端

【摘要】 目的：探讨助产护理在提高产妇分娩质量中的应用效果。方法：按照随机数字表法将180例产妇均分为观察组和对照组，各90例，对照组产妇接受围产期常规护理，观察组产妇在此基础上接受助产护理，比较两组母婴预后。结果：观察组产妇总产程时间、产后2 h出血量、产后SAS评分、产后SDS评分均明显低于对照组，新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率和新生儿窒息发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：助产护理能够有效提高产妇分娩质量，改善母婴预后，提高护理满意度，临床推广价值较高。

【关键词】 助产护理； 分娩质量； 母婴预后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）22-0108-03

随着居民经济和生活水平的提高，对医疗服务质量的需求也越来越高，护理服务作为医疗服务中的重要环节也备受社会关注[1]。调查研究显示，传统的产科护理模式已经无法满足产妇的需求[2]。为提高分娩质量和产科护理服务质量，笔者所在医院在临床上开展了助产护理，效果较为满意，现将其临床优势进行分析，以期为提高产科护理服务质量提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月-2017年1月来笔者所在医院分娩的180例产妇纳入本研究。按照随机数字表法均分为观察组和对照组，各90例，观察组产妇年龄21～35岁，平均（27.44±3.26）岁；孕周38～42周，平均（39.66±0.71）周；其中初产妇62例，经产妇28例。对照组产妇年龄21～35岁，平均（27.50±3.17）岁；孕周38～42周，平均（39.70±0.73）周；其中初产妇60例、经产妇30例。两组产妇年龄、孕周等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：单胎足月妊娠；产前检查显示产妇各项指标均正常；学历为小学及以上；无精神疾病或交流障碍。排除标准：有妊娠期合并症或并发症者；胎儿宫内异常者；依从性差，无法配合完成护理干预者。

1.3 方法

对照组产妇接受围产期常规护理，包括产前全面检查、产前健康教育、产前心理疏导、产前拉梅兹呼吸法训练、营造洁净且温馨的产房环境、产时音乐疗法、产后婴儿喂养技术指导、产后新生儿护理、产后分娩疼痛处理等。

观察组产妇在此基础上接受助产护理：（1）一对一全程陪护。助产士自产妇准备进入产房时即开始进行陪护，耐心与产妇进行沟通，给予产妇身心上的支持，指导其为分娩做好身体与精神上的双重准备[3]。（2）第一产程护理。产妇进入第一产程后由于疼痛和体力消耗，身体和精神虚弱，助产士需密切观察其分娩情况，并及时为其补充能量[4]。（3）产时激励。针对产时产妇实际情况和心理状态予以鼓励和安慰，增强其分娩信心[5]。同时也通过语言转移其注意力，以缓解产时疼痛。（4）产时呼吸与疼痛指导。产时指导患者正确呼吸，并告知其将会出现的疼痛现象，指导其掌握减轻疼痛的技巧[6]。（5）第二产程护理。产妇进入第二产程后助产士指导其正确使用腹压，加快胎儿娩出，并指导其保留体力以顺利娩出胎儿[7]。（6）第三产程护理。产妇进入第三产程后助产士要注意做好产妇会阴伤口的处理、新生儿的护理和保暖，密切监控产妇出血情况，防范产后大出血[8]。

1.4 观察指标

比较两组产妇产程、分娩方式、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率、产后焦虑抑郁情况及护理满意度。

产后焦虑抑郁情况使用焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating depression scales，SDS）进行评估，两个量表均各包括20个题目，SAS以50分为分界值，SDS以53分为分界值，评分越高表示焦虑或抑郁状态越严重[9]。

护理满意度使用医院自制调查问卷，共包括满意、一般满意和不满意3项，有患者根据护理服务自主填写，计算总满意度，总满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程、新生儿Apgar评分及产后焦虑抑郁情况比较

观察组产妇总产程时间、产后2 h出血量、产后SAS評分、产后SDS评分均明显低于对照组，新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇分娩方式及新生儿窒息发生率比较

观察组产妇自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率和新生儿窒息发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

*与对照组比较，P<0.05

2.3 两组产妇护理满意度比较

观察组产妇护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

专家指出，产力、产道、胎儿及精神因素等均会影响产妇的分娩质量，在整个分娩过程中产妇因体力和精神的大量消耗而十分脆弱，同时也会产生紧张、焦虑等不良情绪，加之疼痛剧烈，导致产生无助感[10-11]。而助产士具备丰富的接生经验，了解产程具体情况，能够对产妇进行全层陪护和指导，对改善分娩质量有重要意义[12]。endprint

目前笔者所在医院在临床上应用的围产期常规护理内容涵盖面广，针对产妇可能存在的健康知识不足、心理状态不稳定、呼吸疼痛处理技巧不足、产后喂养技巧掌握度差等多种问题，能够帮助产妇提高待产状态，促使其以良好的身体和心理状态进行分娩，应用效果确切。但临床实践中产妇仍存在产程中过度紧张焦虑、精神和体能大量消耗、无法灵活有效配合医师分娩等情况，容易导致产程延长，增加剖宫产率和新生儿窒息风险。因此，笔者所在医院结合国内外护理经验，针对上述问题增加了一系列助产护理干预措施，通过一对一全程陪护、第一产程护理、产时激励、产时呼吸与疼痛指导、第二产程护理、第三产程护理等有效保证了产妇产时情绪稳定、舒适度增加、疼痛感减轻、分娩配合度增加，对缩短产程、降低产后出血及新生儿窒息风险有重要意义。本研究结果也显示，观察组产妇分娩方式、产程、产后情绪状态及新生儿Apgar评分和新生儿窒息方面均明显优于对照组，同时观察组产妇护理总满意度也高于对照组，可见助产护理在改善母婴预后方面效果明显。

总之，助产护理能够有效提高产妇分娩质量，改善母婴预后，提高护理满意度，临床推广价值较高。

参考文献

[1]顾菊香.探讨助产护理对提高高龄初产妇分娩质量的影响[J].医学理论与实践，2016，29（14）：1957-1959.

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（收稿日期：2017-04-07）endprint