动态与常规心电图对心血管源性晕厥的诊断价值

王善荣



动态与常规心电图对心血管源性晕厥的诊断价值

王善荣

【摘要】目的 探讨在对心血管源性晕厥患者进行诊断时动态和常规心电图的应用价值。方法 选取2013年5月～2015年12月于我院治疗的心血管源性晕厥患者140例，将其分为两组。A组采用常规心电图诊断；B组采用动态心电图诊断。结果 A组晕厥病因检出率为32.86% （23/70），B组检出率为37.14%（26/70），两组检出率没有明显差异（P ＞0.05）。结论 常规和动态心电图诊断方法均有不同的优势，但动态心电图诊断的优势更加明显。

【关键词】心血管源性晕厥；动态心电图；常规心电图

心血管类疾病是现代人常见疾病，其中老年人群发病率最高，主要是由于现代人生活习惯和水平发生了变化，日常摄入的脂肪、油脂含量增加，容易引起血管栓塞。而心血管疾病患者大脑的供血量下降，易发生晕厥症状，主要表现为短暂性意识丧失。本文研究动态和常规心电图对心血管源性晕厥的诊断价值，具体如下。

1　资料及方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年12月我院140例心血管源性晕厥患者，将其分为两个小组，各70例。A组男性37例，女性33例，年龄38～66岁，平均年龄为（49.42±3.81）岁。B组男性36例，女性34例，年龄40～65岁，平均年龄为（50.81±4.09）岁。两组患者均表现为胸闷、头晕、呼吸急促、心悸、晕厥等症状，患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采用常规心电图诊断，B组采用动态心电图诊断。其中动态心电图诊断运用导联放置方式，为患者提供全天24 h连续监测，实时记录患者晕厥发生的时间、状态，在动态监测过程中需叮嘱患者卧床静养，如非必要不可下床走动，且不可有剧烈的运动或情绪波动，避免诱导晕厥的发生，对诊断数据产生影响。定时记录患者的自我感知状态，重点记录眩晕和晕厥发生的具体时间，并将其进行整理和分析，对患者开展信息反馈。通过诊断数据和患者体征变化规律，对引发晕厥的原因进行确定。

1.3 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

A组10例患者因室内传导异常导致晕厥、7例因窦性心动过缓、6例因窦性心动过速；B组9例因窦房阻滞引发晕厥、6例因阵发性房颤、8例因窦性心动过缓、3例因窦性心动过速。A组晕厥病因检出率为32.86%（23/70），B组检出率为37.14%（26/70），两组数据之间对比，差异不具有统计学意义（P=0.595 0、χ2=0.282 6，P＞0.05）。

3　讨论

心血管源性晕厥主要是由于心血管疾病引起心血管栓塞，心脏血流量降低，使脑部和心脏血液循环受到影响，最终引发短暂性意识障碍。患者的特点是反复性晕厥，如不及时治疗或缓解，易产生休克或死亡等严重问题。在临床诊断这类疾病的发病原因时，主要利用超声或心脏造影技术进行诊断，但如果患者是因心律失常引起的晕厥，其症状发作时间较短，很难确诊。需要利用心电图进行诊断，常规心电图诊断的应用时间较长，其操作简便，获得数据较快，但也由于诊断时间过短，所获得的监测数据不具有明显的针对性，仅能够代表某一时段患者的具体心脏活动规律[1]。而动态心电图诊断方式则是以24 h持续诊断对患者进行观察，能够记录24 h内患者晕厥发生时心电图的变化规律，所反映出的数据较为客观，能够为诊断提供更加准确的参考数据。

但根据临床研究显示，在心血管源性晕厥患者发病时，其中仅一半患者会出现心律不齐的情况，这类患者的监测数据才能与结果相对应，而超过70%的患者晕厥时会出现3 s以上的心室停搏情况，使得监测结果受到影响[2]。本次研究结果显示，A组诊断晕厥原因的比例为32.86%，B组为37.14%，动态心电图诊出率略高于常规心电图，但二者之间没有明显的差异。心电图诊断本身的优势在于避免血管造影，必须要注射造影剂的有创诊断，对患者机体的无任何影响，常规心电图诊断的费用低廉、诊断时间短，临床应用价值较高，但无法捕捉全面的心律变化数据。动态心电图诊断则可以为医生提供晕厥与心电之间的关联数据，通过二者关系的分析，了解发病原因，并制定具有针对性的治疗方案，因此未来医学发展中动态心电图诊断心血管源性晕厥是必然的发展趋势[3]。

参考文献

[1]左京生，李怡新，谢玉华，等.动态心电图在心源性晕厥中的诊断价值[J].岭南急诊医学杂志，2011，16（6）：420-421.

[2]张文君.动态心电图对中老年心源性晕厥诊断的临床意义[J].实用心电学杂志，2010，19（3）：217-218.

[3]史小丽.心源性晕厥患者发作时特殊临床心电图表现分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：244-245.

The Diagnostic Value of Dynamic and Conventional ECG in Cardiovascular Syncope

WANG Shanrong, Heilongjiang Provincial Sengong General Hospital, Harbin 150040, China

[Abstract]Objective To investigate the cardiovascular source sex dynamic and conventional ECG during the diagnosis to patients with syncope of application value.Methods Selected 140 cases of patients with syncope from May 2013 to December 2015 in our hospital, which were divided into two groups.group A with normal ecg diagnosis, group B with dynamic electrocardiogram diagnosis.Results Group A with syncope etiology detection rate was 32.86% (23/70), group B detection rate was 37.14% (26/70), two groups of detection rate was no significant difference (P＞0.05).Conclusion The regular and dynamic electrocardiogram diagnosis method has the advantages of different but the advantage of dynamic electrocardiogram in the diagnosis of more obvious.

[Key words]Cardiovascular source sex syncope, Dynamic ECG, Conventional ECG

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.090

【文章编号】1674-9308（2016）06-0119-02

【中图分类号】R364.1+4

【文献标识码】A

作者单位： 150040哈尔滨，黑龙江省森工总医院