有序化心理干预在住院冠心病患者焦虑状态中的应用研究

李艳鑫王宪沛方慧玲杨柳许小丽刘亚荣



有序化心理干预在住院冠心病患者焦虑状态中的应用研究

李艳鑫1王宪沛2方慧玲1杨柳1许小丽3刘亚荣1

【摘要】目的 观察并探讨应用有序化心理干预对住院冠心病患者的不同焦虑状态的效果。方法 选取2013年1月～2015年1月于我院接受住院治疗的冠心病患者80例，依照焦虑程度分为观察组和对照组，每组40例。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予有序化心理干预，一周后对比两组患者干预前后的负性情绪指标差异和护理效果。结果 干预前，观察组和对照组的一般资料和焦虑状态对比，差异不具有统计学意义，P＞0.05，心理干预后，观察组的焦虑情绪指标高于对照组，且护理效果优于对照组，两组数据比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 对住院的冠心病患者采取有序化心理干预能够缓解患者负面情绪，改善焦虑状态，提高护理效果。

【关键词】冠心病；焦虑状态；心理干预

冠状动脉心脏病（CHD），主要病因是患者冠状动脉发生粥样硬化，形成斑块，导致动脉狭窄阻塞，造成患者心肌缺血，甚至发生心绞痛[1]。本研究选取2013年1月～2015年1月于我院接受治疗的冠心病患者80例为研究对象，探讨心理干预对住院冠心病患者不同焦虑状态的效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年1月于我院接受住院治疗的CHD患者80例，依照焦虑程度分为观察组和对照组，每组40例。观察组男性25例，女性15例，年龄40～83岁，平均年龄（60.7±10.2）岁；对照组男性27例，女性13例，年龄42～85岁，平均年龄（61.4±9.8）岁。所有患者均符合国际冠心病临床诊断标准[2]，两组患者的性别、年龄等个人基本资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理方法，观察组在对照组的基础上给予有序化心理干预，具体措施如下：住院第1 d，对患者进行认知行为干预，患者的认知水平与沟通的难易程度密切相关，不同患者的文化程度和生活环境都不相同，对冠心病的认识程度和理解深度也不相同。住院第2～3 d，对患者进行疏导性干预，冠心病具有病因复杂、反复发作且治疗时间长的特点，患者会感到焦虑，对患者的生活质量产生不良影响，不利于恢复身体健康。住院第4 d及以后，要对患者进行支持性干预，医务人员要做好健康教育的工作，告知患者疾病的相关性知识，调理饮食，给予心理支持，关心患者生活，让患者感到温暖，缓解焦虑的不良心理状态。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿焦虑量表（HAMD）和焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑情绪进行评价，汉密尔顿焦虑量表评分的标准为：显效：患者精神症状大部分消失，HAMD积分降低50%以上；有效：患者精神症状减轻，HAMD积分降低25%以上；无效：患者精神症状无改善，HAMD积分降低25%以下。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者护理前后的SAS评分比较

相较于护理前，两组患者的SAS评分均有所降低，护理干预后，观察组SAS评分低于对照组，观察组SAS改善程度高于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 护理干预后护理效果比较

观察组护理总有效率为95.0%，对照组护理总有效率为70.0%，观察组的护理总有效率高于对照组，两组数据比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

3　讨论

冠心病是世界卫生组织公认的一种心身疾病，其发病与心理社会因素有关，心理社会因素在其发生、发展、治疗、康复的全过程中起重要作用[3]。研究资料显示[4]，CHD患者的心理反应主要为负性情绪改变，临床表现为焦虑或抑郁。本次研究结果显示，干预前，观察组和对照组的一般资料和焦虑状态对比，差异不具有统计学意义，P＞0.05，干预后，观察组的负性情绪指标高于对照组，且护理效果优于对照组，两组数据比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1　两组患者的SAS评分比较?

表2　护理干预后护理效果比较[n（%）]

有序化心理干预是依据患者住院期间不同心理阶段变化，制定出的心理治疗方案，为患者提供了有时、有序、有效的心理干预方法，提高了患者的治疗依从性，改善患者的心理状态，缓解不良情绪，减少焦虑程度，提高生活质量，同时减少各种并发症的发生率。5%～30%的冠心病患者会发生焦虑症状，而住院的冠心病患者中53%～64%会患有抑郁症，为提高患者的生活质量，应改善患者的负面精神状态，在有序化心理干预下，患者大脑皮层活动稳定，脑部耗氧量减少，降低了发生心绞痛的危险的可能性。

综上所述，对住院冠心病患者采取有序化心理干预能够缓解患者焦虑情绪，提高生活质量。

参考文献

[1]夏丽娜.住院冠心病患者应对方式及焦虑、抑郁状态调查研究[D].吉林：吉林大学，2013：21-22.

[2]莫惠彬，杨平，杨倩云，等.系统心理干预在急性冠脉综合征围手术期焦虑患者中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（6）：139-140.

[3]薛一涛，吴彤，刘伟.从心血管内皮功能讨论情志因素与冠心病的关系[J].山东中医杂志，2005，24（6）：323-324 .

[4]刘金光，于艳华，克纳斯.心理干预对老年冠心病伴焦虑抑郁的影响[J].中国健康心理学杂志，2009，17（2）：199-200.

Study Appliction of Ordering Psychological Intervention in Hospitalized Patients Anxiety State With Coroary Heart Disease

LI Yanxin1WANG Xianpei2FANG Huiling1YANG Liu1XU Xiaoli3LIU Yarong11 Department of Cardiology, He’nan Provincial Chest Hospital, Zhengzhou 450008, China.2 Department of Cardiology, He’nan Provincial People’s Hospital, Zhengzhou 450008, China.3 The Third Affiliated Hospital of He’nan Traditional Chinese Medical University, Zhengzhou 450008, China

[Abstract]Objective To observe and explore the effect of ordered psychological intervention on patients with coronary heart disease in different state of anxiety.Methods Selected 80 cases of coronary heart disease from January 2013 to January 2015 in our hospital, which were divided into the observation group and the control group according to the degree of anxiety, 40 cases in each group.Patients in the control group were given routine nursing intervention, the observation group was given ordered psychological intervention on the basis of the control group.After one week, the differences of negative emotion and nursing effect were compared between the two groups before and after the intervention.Results Before intervention, observation group and control group of general information and state anxiety had no significant difference, P＞0.05, intervention, anxiety index differences in observation group was significantly higher than that of the control group and observe the effect of nursing group was significantly better than the control group, two groups of numbers according to thebook=262,ebook=273comparison with significant difference, P＜0.05.Conclusion In order to reduce the negative emotion and improve the nursing effect of patients with coronary heart disease in order to improve the nursing effect, it has the value of clinical promotion.

[Key words]Coronary heart disease, Anxiety, Psychological intervention

通讯作者：方慧玲，E-mail：13838081079@163.com

基金项目：国家自然科学基金资助项目（U1204801)；河南省科技厅科技攻关项目 (142102310427)

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.193

【文章编号】1674-9308（2016）06-0261-03

【中图分类号】R471

【文献标识码】A

作者单位： 1 450008郑州，河南省胸科医院心内科；2 450008郑州，河南省人民医院心内科；3 450008郑州，河南中医药大学第三附属医院