临床护理路径在流行性乙型脑炎患儿中的应用观察

邱巧玲



临床护理路径在流行性乙型脑炎患儿中的应用观察

邱巧玲

【摘要】目的 观察临床护理路径在流行性乙型脑炎患儿中的应用效果。方法 选取98例流行性乙型脑炎患儿按随机数字表法分成观察组和对照组，每组49例。对照组实行常规护理，观察组采用临床护理路径。对比两组临床症状及体征消失时间、住院时间。结果 观察组临床症状及体征消失时间、住院时间均较对照组短（P＜0.05）。结论 临床护理路径能有效的缩短流行性乙型脑炎患儿的恢复时间。

【关键词】临床护理路径；流行性乙型脑炎；恢复时间

流行性乙型脑炎是儿童的常见病，致死率和致残率都较高，给家庭和社会都造成严重的负担，护理难度大。我们将临床护理路径应用到流行性乙型脑炎患儿中，获得了满意的临床疗效，有关情况如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年5月我院收治的流行性乙型脑炎患儿98例，按随机数字表法分成观察组和对照组，每组49例。观察组中男27例，女22例；年龄1～11岁，平均年龄（6.89±1.25）岁；临床分型：轻型18例，普通型23例，重型8例。对照组中男28例，女21例；年龄1～10岁，平均年龄（6.82±1.08）岁；临床分型：轻型19例，普通型24例，重型6例。所有患儿均依据《传染病学》[1]中流行性乙型脑炎的诊断标准而纳入本次分析，分型参照《儿科学》[2]，家长对本次分析均知晓同意，并签署知情同意书，两组在年龄、性别等方面无明显差别，P＞0.05，差异无统计学意义。

表1　两组临床症状及体征消失时间、住院时间比较 ?

1.2 方法

两组均按原则行抗感染、降颅内压、镇静、醒脑等常规治疗措施。对照组行常规护理，包括使用冰块进行降温、做好病情观察、回答家长疑惑问题等。观察组采用临床护理路径进行护理，即以时间为横轴、护理流程为纵轴，将护理计划制定成路径表，具体内容如下。

1.2.1 入院日 （1）向家长介绍医院的规章制度、主治医师、主管护士等情况。（2）评估患儿的意识状态、瞳孔、对光反射、发绀及痰量等情况。（3）严密监测患者的体温、心率、呼吸。（4）遵医嘱给予降温药物，并通过冰敷头或酒精擦浴为患儿降温。（5）密切注意患儿病情变化。（6）痰鸣音明显者通过翻身、拍背等方式祛痰。（7）向家长讲解相关检查的目的及注意事项，促进家长的配合。（8）做好药物输注等基础护理。

1.2.2 第2 d～出院前1 d （1）保持病室的干净与通风，做好防蚊措施。（2）严密观察患儿生命体征。（3）合理安排各项检查和治疗措施。（4）限制探视人员，减少不必要的刺激，防止惊厥或抽搐的发生。（5）主动与家长进行沟通，做好家长的心理疏导。（6）对家长进行健康知识的讲解，告知病情观察的方法。（7）做好患儿的口腔护理，口唇干裂者可涂石蜡油。（8）保持患儿皮肤的清洁，昏迷患儿每2 h翻身1次。（9）双眼不能闭合的患儿采用盐水纱布遮盖眼部。（10）做好液体输注时的护理；高热患儿积极落实降温措施。（11）做好患儿的饮食护理，以清淡的流质饮食为主，不能进食者给予鼻饲。（12）患儿病情恢复后指导其逐渐增加活动量。

1.2.3 出院日 （1）评估患儿状态。（2）向家长讲解出院后的注意事项。（3）告知家长复诊的重要性及复诊时间。（4）告知出院后的饮食原则。

1.3 观察指标

观察两组临床症状及体征消失时间、住院时间。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

两组相比较，观察组高热消失、意识障碍消失、抽搐、脑膜刺激征恢复时间及住院时间短于对照组，见表1。

3　讨论

流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起，以脑实质炎症为主要表现的急性传染病，病死率高达10%～30%。对该类患儿应给予有效的救治措施外，同时合理的护理方式也尤其重要。临床护理路径是目前较常用的护理模式，是由医护人员制定的具有顺序性和时间性的护理计划，不但能有效的提高护理工作的效率，还可使医疗资源得以合理应用，从而有效的提高护理质量[3-5]。将临床护理路径应用到流行性乙型脑炎患儿中，护理人员依据护理流程表，有计划的开展护理工作，在早期发现病情，及时采取干预措施，同时给予患儿家长积极的心理支持，使患儿家长主动参与到护理工作中，有效的增加患儿安全感，缩短恢复时间。

综上所述，临床护理路径是更合适流行性乙型脑炎患儿的护理方式。

参考文献

[1]王明琼.传染病学[M].北京：科学出版社，2012：180-184.

[2]罗开源.儿科学[M].北京：中国医药科技出版社，2014：164-166.

[3]陈健，廖意芬，王晓云.小儿内科常见疾病临床护理路径的建立与临床应用研究[J].护理管理杂志，2013，13（7）：510-511.

[4]张亚敏.临床护理路径干预在小儿输液中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，34（8）：1042-1044.

[5]辛翠娟，王洪，高永梅，等.临床护理路径在小儿病毒性脑炎健康教育中应用的效果[J].国际护理学杂志，2012，31（12）：2360-2361.

医学论文的一般载体（一）

实验研究：一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括：（1）对各种动物进行药理、毒理实验、外科手术实验。（2）对某种疾病的病原或病因的体外实验。（3）某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验。（4）消毒、杀虫和灭菌的实验。

临床分析：是对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论、总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。

Application Observation of Clinical Nursing Path in Children With Epidemic Encephalitis

QIU Qiaoling, Medical Records Room, The Sixth People's Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical care path applied epidemic encephalitis in children.Methods Selected 98 cases of epidemic encephalitis in children, which were randomly divided into observation group and control group, 49 cases in each group.Usual care group practice, observation group clinical care path.Compared two groups of clinical symptoms and signs disappeared time, hospitalization time.Results Observation of clinical symptoms and signs disappeared time, shorter hospital stay than those in the control group (P＜0.05).Conclusion Clinical nursing path can effectively shorten the recovery time of epidemic encephalitis in children.

[Key words]Clinical care path, Epidemic encephalitis B, Recovery Time

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.174

【文章编号】1674-9308（2016）06-0233-02

【中图分类号】R471

【文献标识码】A

作者单位： 450000郑州市第六人民医院病案室