35例新生儿呼吸衰竭的重症监护护理体会

李慧



35例新生儿呼吸衰竭的重症监护护理体会

李慧

【摘要】目的 探讨新生儿呼吸衰竭的重症监护护理体会。方法 选择2014年1月～2015年10月我院收治的呼吸衰竭新生儿70例，将其平均分为研究组与对照组。对照组采取常规重症监护措施，研究组在此基础上给予综合护理干预。结果 研究组的总有效率为97.14%，高于对照组的77.14%（P＜0.05）。结论 综合护理可以有效改善呼吸衰竭新生儿的临床症状，促使呼吸功能恢复。

【关键词】新生儿呼吸衰竭；重症监护；护理

呼吸衰竭是导致新生儿死亡的主要原因之一，指胎儿因缺氧出现宫内窘迫或娩出时呼吸抑制、无自主呼吸及循环障碍所致的混合性酸中毒及低氧血症。积极、有效的抢救措施与护理干预是降低新生儿死亡率及致残率的关键[1]。为了进一步完善新生儿呼吸衰竭的护理质量，我院对2014年12月～2015年12月收治的35例重症监护呼吸衰竭新生儿应用了综合护理干预措施，收效肯定，现将护理体会总结如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年1月～2015年10月我院收治的呼吸衰竭新生儿70例，所有患儿均因呼吸衰竭收入重症监护病房。根据随机数字表将70例患儿平均分为研究组与对照组，各35例。研究组男20例，女15例；日龄3～28 d，平均日龄（12.5±3.5）d。对照组男19例，女16例；日龄3～28 d，平均日龄（12.5±3.3）d。两组患儿在性别、日龄对比中，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规重症监护措施，包括密切的病情监护及体征监测（体温、心跳、神智、血气波动及呼吸等）、积极的治疗配合、家属健康教育等。研究组在此基础上给予综合护理干预，具体方法如下。（1）环境护理。保证重症监护病房环境的安静与整洁，避免患儿受到外界因素的干扰而出现哭闹不止、情绪不安等状态，增加机体耗氧量；护理人员在固定时间集中实施诊疗操作与护理操作行为，以此保证患儿能够获取到充分的休息时间。（2）预防感染。加强对重症监护室内地面与用物的消毒工作，降低医源性感染的发生率。同时，注意对患儿眼部与口腔清洁，并保持其肛门、外阴与皮肤褶皱处的干净与干燥，避免皮肤长期受压与红臀情况。（3）喂养护理。增加新生儿的营养摄入量，为机体提供充分的热量与蛋白质，继而提高抵抗力与耐受力。（4）呼吸道护理。鼻导管或呼吸机辅助通气是新生儿呼吸衰竭的主要治疗方法。然而，受生理特点的影响，多数新生儿对呼吸机耐受度与配合度较差，易出现躁动不安等情况。护理人员应强化自身的操作技能，密切巡视，确保管道牢固，并及时清理呼吸道分泌物，保证通气质量。此外，可以将温蒸馏水加入氧气内吸入，便于呼吸道处理湿化状态，以此促进痰液排出。

1.3 观察指标

参照第8版《诸福棠实用儿科学》[2]对比两组患儿临床症状与呼吸功能的恢复情况，并将疗效划分如下。治愈：临床症状基本消失或完全消失，呼吸功能正常；好转：临床症状显著改善，呼吸功能好转；无效：临床症状及呼吸功能无变化，甚至加重。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

研究组的总有效率为97.14%，对照组为77.14%，研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的总有效率对比（n）

3　讨论

新生儿受生理特点的影响，加之呼吸系统尚未健康及发育成熟，且呼吸调节功能较差，是呼吸系统疾病的高发群体。多项研究发现，呼吸衰竭若未采取积极有效的治疗措施与护理干预，可进一步诱发呼吸骤停、心脏搏动消失等症状，是新生儿致残及致死的主要原因之一[3-4]。目前，改善通气质量是抢救新生儿呼吸衰竭的主要措施，如吸氧护理、呼吸机辅助呼吸等[5]。然而，受新生儿生理特点的影响，加之配合度与自主意识较差，使得临床护理工作变的十分棘手。同时，部分患儿对辅助呼吸过于依赖，但人工通气却又具有一定的负效果[6]。我院对35例重症监护呼吸衰竭新生儿应用了综合护理干预措施，收效肯定。综合护理过程中，护理人员通过加强护理操作技能，熟练操作呼吸机，明确新生儿护理程序，以冷静沉着的态度应对突发事件，为患者的治疗提供了有利的保障与支持[7]。本文研究结果显示，研究组的总有效率为97.14%，高于对照组的77.14%（P＜0.05）。

综上所述，综合护理可以有效改善呼吸衰竭新生儿的临床症状，促使呼吸功能恢复，适于临床应用。

参考文献

[1]周广玲，高翔羽，张艳艳.NCPAP在新生儿呼吸衰竭中的应用与护理[J].齐鲁护理杂志，2012，10（4）：25-27.

[2]伍成慧.30例新生儿呼吸衰竭呼吸支持治疗的临床护理体会[J].中国医学创新，2012，12（36）：90-91.

[3]陈英，张谷雨，黄丽，等.循证护理在机械通气治疗新生儿呼吸衰竭中的应用效果[J].西部中医药，2014，5（12）：121-123.

[4]张鸿，沈玉会，陈华明.护理干预对持续呼吸道机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2015，10（18）：101-104.

[5]江玉凤.综合护理在持续气道正压通气CPAP在新生儿呼吸衰竭中的临床应用比较[J].实用临床医药杂志，2015，10（20）：96-99.

[6]李艳.呼吸衰竭新生儿持续气道正压通气护理[J].中国卫生产业，2014，10（5）：49-50.

[7]廖秀春，潘开国，温玉梅.呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效与护理研究84例[J].中国社区医师，2014，2（10）：137-138.

The Nursing Experience of 35 Cases With Neonatal Respiratory Failure in Intensive Care

LI Hui, NICU, The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450003, China

[Abstract]Objective To investigate the neonatal intensive care nursing of respiratory failure.Methods Selected 70 cases of neonatal respiratory failure from January 2014 to October 2015 in our hospital, which were divided into study group and control group.The control group received conventional intensive care measures, study group received comprehensive nursing intervention on this basis.Results The total effective rate of the study group's 97.14%, higher than the 77.14% (P＜0.05).Conclusion Comprehensive care can effectively improve the clinical symptoms of neonatal respiratory failure, respiratory function to promote recovery.

[Key words]Neonatal respiratory failure, Intensive care, Care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.181

【文章编号】1674-9308（2016）06-0244-02

【中图分类号】R722

【文献标识码】A

作者单位： 450003郑州大学第二附属医院NICU