改良超声弹性成像评分标准诊断乳腺病变良、恶性的临床价值

张慧

改良超声弹性成像评分标准诊断乳腺病变良、恶性的临床价值

张慧

【摘要】目的 研究改良超声弹性成像评分（UE）标准诊断乳腺病变良、恶性的临床价值。方法 以手术病理诊断结果为标准，对490个乳腺病灶的超声弹性成像依据标准UE评分标准和改良UE评分标准进行评分，3分及以下为良性，4分及以上为恶性。结果 标准UE评分方法诊断的准确性、特异性及敏感性分别为89.0%、94.9%、72.6%。改良UE评分诊断的准确性、特异性及敏感性分别为92.7%、94.7%、87.2%。两者准确性和敏感性有统计学差异。结论 改良超声弹性成像评分标准使用更为简便、准确，有助于乳腺肿块的良恶性鉴别。

【关键词】改良；超声弹性成像评分标准；乳腺病

作者单位：277000 山东省枣庄矿业集团枣庄医院

The Clinical Value of Improved Ultrasonic Elasticity Imaging in Diagnosis of Benign and Malignant Breast Lesions

ZHANG Hui, Zaozhuang Mining Group Zaozhuang hospital, Zaozhuang 277000, China

[Abstract]Objective To explore the value improved elasticity scores in the differential diagnosis of malignant and benign breast tumours. Methods The elastographic images of 490 breast tumours were evaluated by using the old and improved UE scores respectively. Score below 3 means good and Score above 4 means bad. Results The diagnosis accuracy, specificity and sensitivity of the standard UE score were 89%, 94.9%, 72.6%,and the score of improved UE were 92.7%, 94.7%, 87.2%. Accuracy and sensitivity has statistical differences between standard and improved UE scores. Conclusion Improved elastography scores is more convenient, accurate. It’s helpful to identify benign and malignant breast masses.

[Kay words]Improve, Ultrasonic elasticity imaging score, Breast disease

超声弹性成像是一种新型超声诊断技术，能够研究传统超声无法探测的肿瘤及扩散疾病成像，临床被广泛应用于前列腺、乳腺等疾病的诊断中。日本Tsukuba大学超声弹性成像评分标准（UE）是依据该技术诊断疾病的重要依据之一，临床应用价值巨大[1]。但笔者在临床应用中发现，部分乳腺病灶难以用UE标准评分进行准确评分，笔者现提出改良UE评分标准，来探讨改良UE评分标准诊断乳腺良、恶性病变的价值。

1　资料与方法

1.1 临床资料

对我院2010～2014年因乳腺肿块就诊并经术后病理确诊的352例患者（490个乳腺病灶）进行彩色超声弹性成像检查，手术病理诊断结果，良性组210例304个病灶，年龄19～76岁，平均（43.3 12.6）岁，病灶直径4.2～96.3 mm，平均（34.6 15.3）mm。恶性组142例186个病灶，年龄18～79岁，平均（42.8 13.5）岁，病灶直径3.9～97.6 mm，平均（38.6 11.9）mm。

1.2 改良UE评分标准

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表1　UE评分与手术病理结果比较（个）

改良UE评分法标准如下：1分：乳腺病灶大部分或者整体明显呈现绿色；2分：病灶中心部位呈蓝色，周围呈绿色；3分：病灶内绿色及蓝色占比相近；4分：病灶整体呈蓝色或内部呈少许绿色；5分：病灶及周边组织均明显呈蓝色，内部没有或很少有绿色。

1.3 数据处理

采用SPSS17.0统计学软件对患者临床资料进行分析，以术后病理诊断结果为诊断标准，分别统计标准UE评分及改良UE评分诊断乳腺病灶良性或恶性的准确性、敏感性及特异性，两种诊断标准的差异进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

手术病理检查结果：良性组210例304个病灶中，纤维腺瘤113个，纤维囊性乳腺病122个，乳腺炎22个，纤维脂肪瘤20个，乳管上皮乳头状增生19个，黏液腺瘤8个。恶性组142例186个病灶中，浸润性乳管癌146个，叶状囊肉瘤18个，粘液腺癌12个，原位癌4个，髓样癌6个。

UE评分结果3分及以下诊断为良性，4分及以上诊断为恶性，UE评分与手术病理结果比较见表1。标准UE评分方法诊断的准确性、特异性及敏感性分别为89.0%、94.9%、72.6%。改良UE评分诊断的准确性、特异性及敏感性分别为92.7%、94.7%、87.2%。经检验，改良UE评分诊断的准确性及敏感性高于标准UE评分方法（P＜0.05）。

3　讨论

日本Tsukuba大学UE评分标准在临床中的应用，标准超声弹性成像对乳腺病灶的良恶性诊断有很好的应用价值和潜在价值[2]，但乳腺弹性超声成像有其复杂性和多样性，标准的5分评定法不能包含所有的超声成像结果。比如，某些成像的乳腺病灶呈蓝色与绿色相间但以蓝色为主，有些成像表现为病灶范围整体呈蓝色但有少许的绿色；有些成像显示病灶以蓝色为主，且病灶周边组织也呈明显的蓝色，而标准的UE 5分评分法对这些特别的图像无法进行准确归类[3]。有些检查者仅仅根据自己的经验将其归纳到某一评分中，这会带有明显的主观性判断，在很大程度上会导致误诊或漏诊。

弹性超声成像主要反映所检测组织的硬度，评分中1～5分表示相对于正常乳腺组织病灶组织的弹性系数，分数越高，表明病灶硬度越大。临床研究发现，恶性乳腺病灶的硬度是良性的2～3 倍[4]。本研究中，标准和改良UE 5分评分法的结果也证实，良性病灶评分结果以1～3分为主，表明病灶较软，而恶性病灶以4分和5分为主，且病灶内显示出绿色，提示病灶较硬，病灶内部有组织坏色液化，病灶向周围组织浸润。笔者结合临床经验和实例，对原有标准的UE5分评分法进行改良，本文研究结果发现，改良UE5分评分法评分标准能更全面地包含乳腺病变的UE图像表现，且分类更加明确、合理，评分标准更加准确、简便，减少了原评分标准中医生对超声成像主观分类的情况。本文研究结果显示，改良UE评分标准法与标准UE评分法相比，诊断准确率及敏感性提升，差异有统计学意义。

参考文献

[1]欧冰，罗葆明，冯霞，等. 超声弹性成像与钼靶x线成像诊断乳腺疾病的对照研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版），2006，3（4）：240-241．

[2]罗葆明，欧冰，冯霞，等. 乳腺疾病实时组织弹性成像与病理对照的初步探讨[J]. 中国超声医学杂志，2005，21（9）：662-664．

[3]罗葆明，欧冰，智慧，等. 改良超声弹性成像评分标准在乳腺肿块鉴别诊断中的价值[J]. 现代临床医学生物工程学杂志，2006，12（5）：396-398．

[4]罗葆明，欧冰，冯霞，等. 乳腺疾病实时组织弹性成像与彩色多普勒超声的对照研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版），2005，2 （5）：265-267．

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.027

【文章编号】1674-9308（2015）17-0037-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R737