锁定钢板插入技术在股骨粗隆骨折中的应用

王汝鑫

锁定钢板插入技术在股骨粗隆骨折中的应用

王汝鑫

【摘要】目的 探讨分析锁定钢板插入技术在股骨粗隆骨折中的应用效果。方法 回顾分析在我院进行治疗的92例股骨粗隆骨折患者的临床记录资料。结果 治疗后，治疗组的总优良率为84.78%，对照组为78.26%，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、功能锻炼时间均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 锁定钢板插入技术在股骨粗隆骨折中的应用效果显著。

【关键词】锁定钢板；股骨粗隆骨折；应用

作者单位：455000 河南省安阳市第二人民医院

Application of Locking Plate Insertion Technique in the Treatment of Femoral Intertrochanteric Fractures

WANG Ruxin, Anyang Second People's Hospital, Anyang 455000, China

[Abstract]Objective To investigate the analysis of locking plate insertion technique in femoral intertrochanteric fractures. Methods A retrospective analysis of treatment of 92 cases of intertrochanteric fractures in patients with clinical data in our hospital. Results After treatment, the total excellent and good rate of the treatment group was 84.78%, although slightly higher than 78.26% in the control group, but no significant difference (P>0.05). The operation time, amount of bleeding in the treatment group, the time of fracture healing, functional exercise time were significantly less than the control group, with significant difference (P<0.05). Conclusion Locking plate insertion technique in femoral intertrochanteric fractures is significant, worthy of clinical application.

[Key words]Locking compression plate, Femoral intertrochanteric fracture, Application

股骨粗隆间骨折是一种常见于老年人的骨折类型，下肢骨折较为常见，约占髋部骨折的40%。该类骨折多数为粉碎性骨折，若不采取及时、有效的措施，则会引起褥疮、畸形愈合等并发症，从而影响患者的生活和患肢功能[1]。本研究将2010年2月～2014 年12月间在我院进行治疗的46例股骨粗隆骨折患者应用锁定钢板内固定治疗，现做如下报告。

1　临床资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月～2014年12月间在我院进行治疗的92例股骨粗隆骨折患者，将其随机分为两组。治疗组46例，男27例，女19例；年龄37～82岁，平均（63.94±7.66）岁；Evans分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型10例，Ⅲ型25例，Ⅳ型6例。对照组46例，男29例，女17例；年龄40～86岁，平均（64.18±6.53）岁；Evans分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型12例，Ⅲ型19例，Ⅳ型8例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法

治疗组应用锁定钢板治疗：患者全麻后取仰卧位，延伸股骨大粗隆外侧切口，将大粗隆外侧和股骨近端显露出来，复位满意后，于股骨近端外侧正中放置适宜的加压锁定钢板，临时用克氏针予以固定，当钢板位置合适后，分别于远、近端旋入2枚螺钉，当螺钉的深度、位置及方向均合适后依次固定，C臂透视下骨折复位满意后冲洗、引流、缝合创口。对照组应用动力髋螺钉内固定治疗。治疗10个月后，比较两组疗效，并比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、功能锻炼时间等观察指标。

1.3 疗效评定

当骨折良好愈合，髋关节活动范围回归正常时为优；当骨折愈合，髋关节活动范围正常但偶有疼痛时为良；当骨折愈合，但出现髋内翻，髋关节不能正常活动，偶尔疼痛时为可；当骨折未愈合或畸形愈合，髋部疼痛，无法下床锻炼时为差。

1.4 统计学方法

2　结果

2.1 两组效果比较

治疗后，比较两组治疗效果，见表1。

2.2 两组观察指标比较

治疗组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、功能锻炼时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

治疗股骨粗隆间骨折时，首先应处理内脏破裂、失血休克等威胁生命的合并损伤，之后进行复位，并嘱咐患者康复锻炼，以便恢复肢体功能。常规的保守治疗由于需长久卧床，易引起褥疮、感染等并发症，且由于固定欠牢固而出现髋内翻[2]，故目前主要以手术治疗为主。术中常用的内固定材料包括股重建钉、动力髁螺钉、锁定加压钢板等，前两种内固定方法均仅用一颗主钉固定股骨头和颈，若患者有骨质疏松症，则抓持主钉的力度不够，出现主钉偏移、松动，难以维持骨折端的稳定和对位，从而导致失败；同时动力髁螺钉固定手术需剥离较多的组织，创面大，手术时间长，增加了心肺负荷[3]。

本研究探讨分析了锁定钢板插入技术在股骨粗隆骨折中的应用效果。锁定加压钢板具有如下优势：锁定螺钉的直径大于普通螺钉，螺纹间距离更宽，抓持力度更大；固定后钢板螺钉之间不会出现微动，有效防止了骨钉道和螺钉之间的微动，可使骨折端保持稳定；螺钉与锁定钢板可形成一体，不会明显依赖被固定骨皮质的稳定性、坚固性、完整性，可有效避免出现螺钉断裂、松动等情况[4]。本研究结果显示，治疗组的总优良率和对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、功能锻炼时间均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，锁定钢板内固定可有效治疗股骨粗隆骨折，可缩短手术时间，减少出血，促进骨折愈合。

表1　两组效果比较（n，%）

表2　两组观察指标比较（±s）

表2　两组观察指标比较（±s）

组别 　　例数 　　手术时间（min） 　　术中出血量（ml） 　　骨折愈合时间（W） 　　功能锻炼时间（W）治疗组 　46 　52.96±11.35 　202.65±25.44 　11.81±1.07 　3.58±0.46对照组 　46 　71.28±15.46 　289.36±44.29 　13.92±1.34 　6.93±0.62 t 　 　6.478 6 　11.514 0 　8.345 5 　29.430 7 P 　 　　＜0.01 　　＜0.01 　　＜0.01 　　＜0.01

参考文献

[1]杨顺云. 解剖锁定钢板在老年人股骨粗隆间骨折中的应用效果[J]. 河南医学高等专科学校学报，2015，27（1）：21-22.

[2]周振辉. 锁定钢板疗法在股骨粗隆间骨折治疗中的临床应用[J].湖南中医药大学学报，2011，31（8）：58-59.

[3]崔凯，曹玉强. 锁定钢板在老年股骨粗隆部骨折中的应用[J]. 中国医疗前沿，2011，6（16）：37-38.

[4]何炳旋，李灿辉，李青天. 股骨近端锁定板与DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析[J]. 中国医学创新，2013，10（16）：24-25.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.047

【文章编号】1674-9308（2015）17-0063-03

【文献标识码】B

【中图分类号】R687