青年缺血性卒中患者脑动脉狭窄分布特点与病因探讨

田文静 杨燕

青年缺血性卒中患者脑动脉狭窄分布特点与病因探讨

田文静 杨燕

【摘要】目的 探讨青年缺血性卒中患者脑动脉狭窄的分布特点及病因。方法 选取某院收治的228例缺血性卒中患者作为研究对象，将其分为两组：青年组110例，中年组118例。对两组患者脑动脉狭窄程度、发生率和伴有脑动脉狭窄患者的危险因素及病因进行分析。结果 青年组脑动脉狭窄发生率为72.7%；中年组脑动脉狭窄发生率为78.0%。青年组伴有脑动脉狭窄患者中有危险因素的患者比例低于中年组。青年组动脉粥样硬化的发生率为68.8%，低于中年组的89.1%；青年组不明原因血管狭窄比率为21.2%，高于中年组的4.4%。结论 青中年患者脑动脉狭窄的发生率较为接近，动脉粥样硬化狭窄的相关危险性因素不多，但不明因素较多。

【关键词】缺血性卒中；脑动脉硬化狭窄

作者单位：272000 济宁医学院附属医院神经内三科

课题：济宁市科技局项目，济科字【2011】57号

To Investigate the Distribution Characteristics and Etiology of Cerebral Artery Stenosis in Patients With Ischemic Stroke in Youth

TIAN Wenjing YANG Yan, Affiliated Hospital of Jining Medical College of Internal Medicine, Jining 272000, China

[Abstract]Objective To analyzes the distribution characteristics and possible causes of cerebral artery stenosis between youth patients with ischemic stroke. Methods 228 patients were enrolled and they were divided into two groups: there were 110 cases in the youth group, there were 118 cases in the middle age group. Compared incidence of cerebral artery stenosis and distribution in both groups and analyzed the risk factors and etiology in patients with cerebral artery. Results The incidence of cerebral artery stenosis was 72.7% in the youth group, while it was 78.0 % in the middle age group. The risk factors of cerebral artery stenosis in young group were lower than that in middle age group. The incidence of atherosclerosis in young group was 89.1%, which was lower than that in middle age group, and the rate of vascular stenosis in young group was 21.2%, which was higher than that in middle age group 4.4%. Conclusion The incidences of cerebral artery stenosis in youth group are closely related to the middle age group. But the cryptogenic proportion is higher.

[Key words]Ischemic stroke, Cerebral arteriosclerosis stenosis

本文选取某院2013年2月～2014年11月收治的228例缺血性卒中患者作为研究对象，分成青年组和中年组，对其脑动脉狭窄发生率进行比较，探讨和分析青年缺血性卒中患者脑动脉狭窄的分布特点及病因。具体如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取某院2013年2月～2014年11月收治的228例缺血性卒中患者作为研究对象，将其分为青年组和中年组，青年组共110例，年龄为19～44岁；中年组共118例，其年龄为44～56岁。

1.2 判定方法

血管动脉狭窄以及其狭窄程度的判定要结合超声与CTA，若发现不一致则使用DSA为参考。

1.3 观察指标

将所有患者的脑血管危险因素进行记录，比较两组缺血性卒中患者脑血管狭窄的部位及狭窄程度的差异，并对危险原因及可能的病因进行分析，可能性病因的分析包括脑动脉粥样硬化危险因素，若经过常规检查、凝血指标、血管炎性指标等检查之后仍不能确定病因的则视为不明病因血管狭窄[1]。

1.4 统计学意义

采用SPSS17.0软件进行分析，数据比较采用χ2检验，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者脑动脉狭窄发生率以及狭窄程度的比较

青年组患者的脑动脉狭窄80例，发生率为72.7%（80/110），中年组92例，发生率为78.0%（92/118）。青年组患者患脑动脉轻度、中重度狭窄以及闭塞的患者的差异无统计学意义。

2.2 两组患者脑动脉狭窄常见危险因素的比较

青年组伴有脑动脉狭窄患者中有危险因素（高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史）的患者所占的比例为50%、22.5%、12.5%、63.8%，低于中年组伴有脑动脉狭窄患者中有危险因素的比例：72.8%、45.7%、22.2%、67.4%，两组差异有统计学意义。

2.3 两组患者脑动脉狭窄的病因分析

对两组患者的脑动脉狭窄病因进行分析，主要病因包括：非动脉粥样硬化、动脉粥样硬化及其他不明原因，具体情况见表1。

3　讨论

3.1 脑动脉狭窄发生率

根据以往的研究[2]可以看出脑动脉狭窄在缺血性卒中患者中所占的比例较大，本次研究所采用的评价手段为超声联合CTA（或DSA）对狭窄血管进行评估，结果显示青年和中年卒中患者的脑动脉狭窄发生率以及狭窄的程度的差异不具有统计学意义。这就说明，青年卒中患者发生脑血管狭窄的可能性也很大，对青年卒中患者进行脑血管方面的检查也尤为重要[3]。

表1　两组患者脑动脉狭窄的病因分析（n，%）

3.2 青年卒中患者脑动脉狭窄分布特点及发病原因

动脉粥样硬化狭窄患者的高血压、糖尿病、冠心病等的比例要高于由其他原因造成的缺血性卒中的患者[4]。本次研究结果显示，两组患者脑动脉的病因构成具有统计学意义，比如青年组脑血管狭窄患者受动脉粥样硬化相关危险因素的影响要高于中年组，同时，中年组的不明原因发生率低于青年组。可以看出，青年组与中年组患者脑动脉狭窄的形成病因上可能存在差异。

综上，青年与中年缺血性卒中患者的脑动脉狭窄发生率的差异并无统计学意义，可见，应重视对青年卒中患者进行脑血管方面的检查。在发现问题后，要尽早进行干预和治疗，医生还要给青年缺血性卒中患者普及脑动脉狭窄的相关知识，减轻患者的负担[5]。

参考文献

[1]宋晓微，薛素芳，李潇影，等. 青年缺血性卒中患者脑动脉狭窄的分布特点及病因分析[J]. 中国脑血管病杂志，2014，11（3）：142-146.

[2]孙瑄，陶庆玲，缪中荣，等. 缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄分布研究[J]. 临床神经外科杂志，2012（6）：340-342.

[3]李明春，刘振华. 缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄的好发部位及危险因素的研究[J]. 中国当代医药，2014，19（11）：152-154.

[4]张启田. 青年型缺血性脑血管病的特点及病因探讨[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14（13）：60-61.

[5]王远青，张爱梅，李宪章. 鲁西南地区青年缺血性脑卒中的病因学分析[J].山东医药，2011（9）：44-45.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.061

【文章编号】1674-9308（2015）17-0081-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R743