老年高血压伴脑梗死动态血压特点及临床意义分析

贾同生

老年高血压伴脑梗死动态血压特点及临床意义分析

贾同生

【摘要】目的 探讨老年高血压伴脑梗死患者动态血压特点及临床意义。方法 选取我院2014年1～12月收治的86例老年高血压伴脑梗死患者，其中单纯高血压患者组46例，高血压伴随脑梗死组40例，对两组患者进行24 h动态血压监测，并记录患者相关的临床资料。结果 单纯高血压组患者和高血压并发脑梗死组患者在昼夜舒张压和收缩压上对比差异不具有统计学意义，P＞0.05。两组患者夜间血压下降率比较具有统计学意义，P＜0.05。结论 24 h动态血压的基本参数能够准确反映老年高血压伴脑梗死患者脑梗死的血压变化特点，对老年高血压患者发生脑梗死临床治疗具有重要价值。

【关键词】老年高血压；脑梗死；动态血压

作者单位：466100 商水县人民医院神经内科

Analysis of Characteristics and Clinical Significance of Ambulatory Blood Pressure in Elderly Hypertensive Patients With Cerebral Infarction

JIA Tongsheng, Department of internal medicine, Shangshui People's Hospital, Shangshui 466100, China

[Abstract]Objective To study the characteristics and clinical significance of ambulatory blood pressure in elderly hypertensive patients with cerebral infarction. Methods 86 cases of elderly hypertensive patients with cerebral infarction admitted in our hospital at the time of 2014 January to December were chosen, among them there were 46 cases as simple hypertension group , 40 cases of hypertension with cerebral infarction , 24 h ambulatory blood pressure detection of the two groups were implemented, and the related clinical data of the patients were recorded. Results The comparison of the two groups’ circadian diastolic and systolic blood pressure had no significant difference, P>0.05. The comparison of the two groups’nocturnal blood pressure decline rates were statistically significant, P<0.05. Conclusion The 24 h basic parameters of ambulatory blood pressure can accurately reflect the variation of blood pressure in elderly hypertensive patients with cerebral infarction, which has important value on clinical treatment for elderly hypertensive patients who develops cerebral infarction.

[Key words]Hypertension, Cerebral infarction, Ambulatory blood pressure

近年来，伴随人们生活水平的提升，高血压伴脑梗死发病率越来越高，患者的身心健康和生活水平受到严重影响，对患者采用24 h动态血压监测，能够从监测的基本血压参数中预测出高血压伴脑梗死[1]，我院在2014年将24 h动态血压监测应用在高血压患者发生脑梗死的预测中，有效的预测和治疗了高血压伴脑梗死患者，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1～12月收治的86例老年高血压伴脑梗死患者，其中单纯高血压患者组46例，男性患者25例，所占的比例是54.3%，女21例，所占的比例是45.7%；年龄最小的是54岁，最大的是81岁，平均年龄（68.4±8.5）岁；病程最短的是3年，最长的是22年，平均病程（12.1±4.9）年。高血压伴随脑梗死组40例，男性患者24例，所占的比例是60%，女16例，所占的比例是40%；年龄最小的是55岁，最大的是80岁，平均年龄（67.5±8.9）岁；病程最短的是2年，最长的是24年，平均病程（11.9±5.1）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者佩戴24 h动态血压监测仪，一般设置间隔为25 min自动充气测压，观察患者的的体征，测量患者的血压动态变化值，

并记录患者24 h血压动态变化。

1.3 观察指标[2]

在24 h监测过程中，观察并记录患者的平均收缩压、舒张压、昼夜间平均收缩压、舒张压、以及计算患者昼夜血压的下降率，血压下降率=（白天的血压均值-夜间血压均值）/白天血压均值×100%。

1.4 统计学方法[3]

采用SPSS18.0统计学软件对此次研究所得数据进行统计学分析，计数资料采用%表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）（±s）表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1　两组患者24 h动态血压参数对比[mm Hg，（s）]

表1　两组患者24 h动态血压参数对比[mm Hg，（s）]

组别 　24 h平均收缩压 　24 h平均舒张压 　　血压下降值 　　血压下降率（%）单纯高血压组（46例） 　141.38±10.89 　85.12±8.10 　13.42±10.65 　15.9高血压伴脑梗死组（40例） 　143.24±11.62 　88.64±8.97 　8.37±11.54 　8.6 P 　　＞0.05 　　＞0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

2　结果

经过24 h血压监测，单纯高血压组患者和高血压并发脑梗死组患者在昼夜舒张压和收缩压上对比差异不具有统计学意义，P ＞0.05。两组患者夜间动态血压下降率比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

3　讨论

高血压是常见的慢性血管疾病，具有多种并发症，死亡率较高。其发病因素有很多种，如年龄、环境、职业、遗传、肥胖、某些营养成分、摄入过多食盐以及就诊是否及时、不正确生活方式、知识匮乏等。随着我国人口老龄化趋势，此种疾病呈现出了逐年上升的趋势，无论是给家庭，还是给社会，都带来了沉重的压力和负担。由于高血压疾病具有病程长、反复发作，见效慢等特点，对老年人的生命安全产生极大的威胁，高血压伴脑梗死是患者致残和死亡的重要原因，采取对患者的动态血压的监测，能够及时了解患者的血压的变化情况，对控制患者的病症具有重要的意义，高血压伴脑梗死患者的具有血压昼夜节律不均衡的特点[4]，因此，在治疗过程中，要对患者的血压进行24 h动态血压监测，这样能够及时寻找患者的血压变化的特点，对患者的血压进行有效的控制，避免了患者发生血压靶器官受损，造成脑血管事件的发生[5]。

在研究中，患者通过24 h血压动态监测，结果显示，单纯高血压组患者和高血压并发脑梗死组患者在昼夜舒张压和收缩压上对比差异不具有统计学意义，P＞0.05。两组患者动态动脉硬化指数和夜间血压下降率比较具有统计学意义，P＜0.05。有效的对高血压患者脑梗死血压的预测，为高血压伴脑梗死患者提供了治疗的依据。

综上所述，24 h动态血压的基本参数能够能准确反映老年高血压伴脑梗死患者脑梗死的血压变化特点，对老年高血压患者发生脑梗死临床治疗具有重要价值。

参考文献

[1]莫小丽，杨柳，安巍. 高血压合并脑梗死患者的动态血压特点[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（11）：3107-3108.

[2]张琦，李海涛. 高血压合并急性脑梗死患者的动态血压特征[J].中国循证心血管医学杂志. 2014（3）：306-307.

[3]蔡丽萍，韩伟，叶圣权. 24小时动态血压监测对高血压合并脑梗死复发的预测[J]. 武警后勤学院学报（医学版），2013（10）：890-892.

[4]冯莉. 老年高血压伴脑梗死24 h动态血压的临床分析[J]. 中国卫生产业，2014（13）：20-21.

[5]陈雨，苏卫红. 老年高血压合并腔隙性脑梗死患者动态血压特点分析[J]. 中国实用医药，2014（19）：142-143.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.17.057

【文章编号】1674-9308（2015）17-0076-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R544.1