一次性根管治疗在急性牙髓炎治疗中的应用效果研究

王萃萃

一次性根管治疗在急性牙髓炎治疗中的应用效果研究

王萃萃

【摘要】目的 探讨一次性根管治疗急性牙髓炎治疗中的临床效果。方法 随机将我院收治的100例急性牙髓炎患者分为两组。对照组使用常规根管治疗术，观察组使用一次性根管治疗术，比较两组近远期疗效。结果 观察组治疗后1周总有效率与随访半年总有效率均优于对照组（P ＜0.05）。结论 采用一次性根管治疗急性牙髓炎可降低化学性根尖周炎发生率并缓解疼痛。

【关键词】急性牙髓炎；一次性根管治疗术；常规根管治疗术

急性牙髓炎属于临床中口腔科较为多见的急性炎症疾病，其发病率较高，它主要因牙深龋、牙周病变等因素所致，临床主要表现为牙痛感强烈，同时伴阵发性发作，常规消炎、止痛药物往往效果较差。临床中医师较多使用常规根管治疗，但因其治疗周期长，患者就诊频繁，对患者日常工作生活造成严重影响，部分患者往往因治疗周期长而放弃治疗，因此寻找有效手段一次性治疗牙髓炎越来越受到临床的重视。本研究选择100例急性牙髓炎患者，探讨一次性根管治疗急性牙髓炎治疗中的临床效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

随机将我院2013年12月～2014年12月收治的100例急性牙髓炎患者分为两组，每组50例。其中观察组男28例，女22例，年龄24～69岁，平均年龄（42.0±3.8）岁；患牙56颗，其中19颗急性浆液性牙、37颗急性化脓性牙；对照组男30例、女20例，年龄23～68，平均年龄（42.3±4.0）岁，患牙55颗，其中20颗急性浆液性牙、35颗急性化脓性牙。入选标准：（1）符合《实用口腔科学》相关诊断标准；（2）患者及其家属同意本次研究；（3）初中以上学历，意识清晰，可主动配合本研究。排除标准：（1）其它口腔疾病者；（2）近期采用抗生素、激素等药物治疗者。两组性别比例、年龄以及病情等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

治疗前，两组均拍摄X线片，掌握患者病情，并使用2%利多卡因对患牙位置实施局部麻醉，开髓并清理冠髓，将根髓取出后，准备器械并行消毒处理，使用0.9% NaCl溶液、双氧水（3.0%）彻底清洗根管并适度扩大，隔湿患牙，待根管干燥至目视无渗出液后使用FC棉捻对根管实施消毒。（1）对照组采用常规根管进行治疗，根管内封药一周，若治疗过程中出现紧急事件，应进行开放引流至症状改善后再行封药。一周后进行复诊，如果临床症状消失、根管清洁卫生方可进行根管填充；反之则应继续换药至达到上述标准后方可进行根管填充。（2）观察组采用一次性根管进行治疗，患者根管使用牙胶尖糊剂进行牙胶尖填充；待填充结束后拍片，观察是否出现欠充、超充等情况。比较两组治疗一周以及随访半年的临床疗效。

1.3评判标准

（1）近期疗效：显效：治疗后，疼痛、牙髓炎症等症状消失；有效：治疗后，疼痛、牙髓炎症等症状显著改善；无效：治疗后，疼痛、牙髓炎症等症状均无明显改善甚至恶化。（2）远期疗效：成功：随访半年，未发现明显症状，咀嚼功能无异常，根管填充良好；良好：随访半年，未发现明显症状，咀嚼功能、根管填充较为良好。失败：随访半年，发现伴显著牙痛症状，咀嚼功能存在明显异常，X线片检查发现根尖周组织病变阴影。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组近期疗效比较

治疗1周后，观察组30例显效，17例有效，3例无效，总有效率为94.0%。对照组24显效，14例有效，12例无效，总有效率为76.0%。两组近期疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组远期疗效

随访半年，观察组31成功，17例良好，2例失败，总有效率为96.0%。对照组25例成功，15例良好，10例失败，总有效率为80.0%。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

急性牙髓炎属于临床中较为多见的牙髓炎症性病变，它是牙髓受细菌入侵感染而致的牙髓组织感染性疾病[1]，临床主要表现为自发性、阵发性牙痛，且晚上疼痛感更强烈，使用常规消炎、止痛药物常常较难取得理想疗效，严重影响患者身体健康，降低了其生活质量。所以采取有效治疗措施改善患者临床症状具有重要的意义。目前，根管治疗术是临床中治疗牙髓病的重要手段，传统根管治疗术主要通过根管预备、消毒以及充填等步骤而完成治疗。然而该治疗过程较为繁琐，患者往往需要多次治疗，不仅给患者心理、生理带来较大负担，同时还会加重患者经济压力[2]。所以如何采取有效措施改善急性牙髓炎疗效，提高患者生活质量成为临床中研究的重点[3]。

近几年，随着医疗技术水平的不断进步，一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎在临床中应用越来越广，并取得了较为理想的疗效[4]。与传统根管治疗术相比，该治疗方法可一次性完成根管预备、消毒及充填等步骤，清理根管后可直接实施封闭、充填治疗，同时可及时清理髓腔中坏死组织，降低感染发生率，并降低患者就诊次数，这对于缓解患者痛苦、提高其治疗依从性具有重要的作用[5-6]。另外该方法还能够严密封闭根管系统，降低对根尖周组织的影响，同时并加快患者咀嚼功能的恢复。综上所述，采用一次性根管治疗急性牙髓炎减少了操作器械的使用频率，从而降低了因消毒药物所致的化学性根尖周炎发生率，并有效缓解疼痛。

参考文献

[1] 冯海. 一次性根管治疗术治疗小儿急性牙髓炎的疗效观察[J]. 中国医药科学，2013，3（15）：199-200.

[2] 赵军. 一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较[J].中国医药导报，2014，11（1）：16-18.

[3] 杨春毅，宋威. 一次性根管治疗与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的效果对比[J]. 中国医药指南，2014，12（29）：200-201.

[4] 宁新丽. 一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的疗效观察[J]. 河北医药，2011，33（3）：3613-3614．

[5] 刘巍，张卫军. 急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察[J]. 中国城乡企业卫生，2012，24（5）：49-50．

[6] 廖燕华. 根管治疗术联合干髓术治疗龋坏所致牙髓炎的临床疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（6）：51-52.

作者单位：157000 黑龙江省牡丹江市王岗兰口腔诊所

Study on the Application Effect of One-time Root Canal Therapy in the Treatment of Acute Pulpitis

WANG Cuicui, Mudanjiang Wangganglan dental clinic, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of one-time root canal therapy in the treatment of acute pulpitis. Methods 100 cases of acute pulpitis patients were chosen into two groups randomly. The control group used conventional root canal therapy, and the observation group used disposable root canal treatment, compared recently and the longterm curative effect of two groups. Results The total effective rate of observation group after treatment one week and followed up for one year were significantly better than that of control group (P<0.05). Conclusion The one-time root canal treatment of acute pulpitis can reduce the incidence of chemical periapical periodontitis and relieve pain.

[Key words]Acute pulpitis, One-time root canal treatment, Conventional root canal treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.087

【文章编号】1674-9308（2015）20-0119-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R781.3