分析吡嗪酰胺耐药对肺结核疗效的影响

聂磊

分析吡嗪酰胺耐药对肺结核疗效的影响

聂磊

【摘要】目的 探讨吡嗪酰胺耐药性对肺结核疗效的影响。方法 将我院2012年7月～2014年7月收治吡嗪酰胺耐药肺结核患者46例与同期接受治疗吡嗪酰胺敏感肺结核患者60例为研究对象。比较两组患者治疗效果。结果 治疗结果显示，治疗2个月与6个月后，两组患者的涂片转阴率并没有差异，数据不符合统计学差异（P＞0.05）；与此同时，治疗结果显示耐药组患者空洞变小例数少于敏感组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论 吡嗪酰胺是一种非常重要的药物，肺结核患者治疗过程中应当对吡嗪酰胺可能产生的不良影响予以重视，注意对患者耐药性的检测。

【关键词】吡嗪酰胺；耐药性；肺结核

肺结核存在的历史非常悠久，结合分枝杆菌是该种病症的病原体。现如今，肺结核已经成为世界卫生组织一个非常重要的问题[1]。影响肺结核患者治疗效果的最大因素就是合并HIV与耐多药结核。所谓的耐多药指的是耐异烟肼和利福平。无论患者是否存在耐其他性药物引起结核病，都对患者治疗产生严重影响。目前导致肺结核患者治疗失败的一个重要原因就是耐药性[2]。由于患者存在耐药性的情况，导致致死率升高，治愈率降低。本文将我院2012年7月～2014年7月收治的肺结核患者106例为研究对象。研究探讨吡嗪酰胺耐药性对肺结核疗效的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2012年7月～2014年7月收治的肺结核患者106例为研究对象。其中男59例，女47例。患者年龄20～80岁，平均年龄（51.3±10.6）岁。所有患者中初次治疗肺结核患者83例，复治肺结核23例。所有患者中敏感患者60例，耐药患者46例。排除合并严重肝病、肾病、精神病的恶性疾病患者。

1.2方法

所有患者治疗前均在清晨留取深部痰标本，在液体培养基上分离的临床菌株采用MGIT 960系统检测5种一线药物（H、R、Z、E、S）耐药情况，行3次痰涂片找抗酸杆菌，痰涂片采用萋-尼染色法。在进行痰标本实验操作之前，取5 ml加入50 ml旋盖离心管中，加入与标本等量的NaOH-NALC前处理液，进行立新操作，在震荡20 s后，在室温下静置20 min左右，随后加入25 ml的PBS溶液进行离心操作15 min，制成悬浊液。随后继续进行吡嗪酰胺药物敏感实验。研究分析吡嗪酰胺耐药对肺结核治疗的影响。

1.3统计学分析

本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据应用χ2检验，检验结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

治疗结果显示，治疗2个月与6个月后，两组患者的涂片转阴率并没有差异，数据不符合统计学差异（P＞0.05）详情见表1；在治疗2个月后发现，两组患者病灶变化情况并无显著差异，数据不符合统计学差异（P＞0.05）；与此同时，治疗结果显示耐药组患者空洞变小例数少于敏感组患者，数据符合统计学差异（P ＜0.05）。

表1　两组患者治疗痰涂片转阴率情况比较

3　讨论

在研究分析肺结核耐药性的情况下，研究人员根据患者的病情变化建议将2个月的痰菌阴性转率作为判断结核病的重要指标，与此同时在此过程中需要研究2个月并未出现阴转率的患者进行研究[3]。在最新研究耐药性肺结核的治疗中，世界卫生组织指出，患者在治疗2个月后痰菌转阴率没有超过75%应当是控制疾病的最佳指标[4]。如果患者在治疗2个月后痰菌检测仍然有阳性，则说明治疗失败[5]。肺结核对患者的身体健康产生非常严重的影响，患者治疗期间对于耐药性的情况应当高度重视。

本研究将我院2012年7月～2014年7月收治吡嗪酰胺耐药肺结核患者46例与同期接受治疗吡嗪酰胺敏感肺结核患者60例为研究对象。在治疗时间相同的情况下，比较两组患者治疗效果。治疗结果显示，治疗2个月与6个月后，两组患者的两组患者涂片转阴率并没有差异，数据不符合统计学差异（P＞0.05）；在治疗2个月后发现，两组患者病灶变化情况并无显著差异，数据不符合统计学差异（P＞0.05）；与此同时，治疗结果显示耐药组患者空洞变小例数少于敏感组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）。对于肺结核患者吡嗪酰胺耐药患者在2个月与6个月后痰菌阴转率与病灶吸收低于吡嗪酰胺敏感患者，但是这两组患者并没有差别，吡嗪酰胺耐药肺结核患者空洞缩小率较低。

综上所述，肺结核患者治疗期间吡嗪酰胺是一种非常重要的药物，即使患者治疗2个月后与6个月后阴转率与病灶改善并未出现明显变化，但是患者肺结核空洞吸收情况有明显变化，患者肺结核空洞持续存在的时间容易引起患者短时间内复发。因此肺结核患者治疗过程中应当对吡嗪酰胺可能产生的不良影响予以重视，注意对患者耐药性的检测。

参考文献

[1] 李国刚，董彬，李俊娟，等. 运用不同实验方法提高菌阳肺结核患者检出率的实施性研究[J]. 河北医药，2009，31（21）：2860-2861.

[2] 吴俐健，贾本智，李春林，等. 左氧氟沙星化疗方案治疗初治菌阳肺结核疗效[J]. 临床肺科杂志，2004，9（5）：545.

[3] 李宁，伍严安，胡辛兰，等. 结核分枝杆菌的实验室检测方法学评价及耐药情况分析[J]. 实验与检验医学，2013，31（3）：214-216.

[4] 梁庆福，郑金凤，陈求扬，等. 218例涂阳肺结核吡嗪酰胺耐药情况分析[J]. 中国人兽共患病学报，2012，28（10）：1000-1002.

[5] 吕秀丽. 疏肝解毒方、耳穴压豆联合西药治疗肺结核随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志，2014（7）：108-110.

作者单位：130500 九台，吉林省结核病医院药剂科

Analysis of Pyrazinamide Resistant to the Effect of Tuberculosis

NIE Lei, Jilin tuberculosis hospital pharmacy, Jiutai 130500, China

[Abstract]Objective To study the pyrazinamide resistance to the effect of tuberculosis. Methods 46 patients with drug-resistant TB tuberculosis patients treated with the same period pyrazinamide sensitive 60 cases as the research object our hospital from July 2012~July 2014. Compare two groups of patients with therapeutic effect. Results The treatment, according to the results of two months and six months after treatment, two groups of patients of two groups of patients with smear turn rate and no difference, the data is not in conformity with the statistical difference (P>0.05). At the same time, the treatment results show that the smaller resistance groups empty cases less than sensitive group of patients, data accord with statistical difference (P<0.05). Conclusion Pyrazinamide is a very important drugs, TB treatment process shall be on the negative effects of pyrazinamide may attach importance to it, pay attention to the detection of patients with drug resistance.

[Key words]Pyrazinamide, Drug resistance, Tuberculosis (TB)

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.107

【文章编号】1674-9308（2015）20-0146-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R521