一次性根管填充与传统多次根管填充治疗急性牙髓炎临床比较

邓纪恩

【摘要】 目的 探讨给予急性牙髓炎患者一次性根管填充与传统多次根管填充治疗的效果。方法 90例（107颗患牙）急性牙髓炎患者， 随机分为观察组（54颗患牙）和对照组（53颗患牙）， 各45例。对照组给予多次根管填充治疗， 观察组给予一次性根管填充治疗。对比分析两组治疗效果。结果 观察组近期治疗的总有效率96.3%与对照组98.1%比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组远期治疗的总有效率98.1%与对照组94.3%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在严格掌握根管填充治疗的适应证和禁忌证情况下， 给予急性牙髓炎患者一次性根管填充治疗效果较好， 可明显减少就诊次数， 减轻牙髓症状， 降低根管再次感染的几率， 且近、远期疗效与多次根管填充治疗相当。

【关键词】 一次性根管填充；多次根管填充；急性牙髓炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.013

Clinical comparison of one-time root canal filling and traditional multiple root canal filling in the treatment of acute pulpitis DENG Ji-en. Sichuan Province Nanchong City Shunqing District Maternal and Child Care Service Center， Nanchong 637000， China

【Abstract】 Objective To explore the effect of acute pulpitis patients treated with one-time root canal filling and traditional multiple root canal filling. Methods A total of 90 acute pulpitis patients （107 involved teeth） were randomly divided in to observation group （54 involved teeth） and control group （53 involved teeth）， with 45 cases in each group. The control group received multiple root canal filling for treatment， and the observation group received one-time root canal filling for treatment. Treatment effect was compared and analyzed in two groups. Results The observation group had no statistically significant difference in total effective rate of short-term treatment as 96.3%， comparing with 98.1% in the control group （P>0.05）. The observation group had no statistically significant difference in total effective rate of long-term treatment as 98.1%， comparing with 94.3% in the control group （P>0.05）. Conclusion Under the circumstance of strict control of root canal filling treatment indications and contraindications， one-time root canal filling treatment shows good treatment effect in treating acute pulpitis， which can significantly reduce visits times， relieve pulp symptoms， decrease root canal re-infection rate， and it had equal short-term and long-term curative effect comparing with multiple root canal filling treatment.

【Key words】 One-time root canal filling； Multiple root canal filling； Acute pulpitis

急性牙髓炎是臨床口腔科中比较常见的一种疾病， 具有自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激疼痛加剧、不定位疼痛等特点， 会对患者的生活质量造成一定影响[1-4]。根管填充治疗术是治疗此疾病的首选方法， 可明显减轻疼痛， 改善预后。但以往临床上采用的多次根管填充治疗的疗程较长， 需患者多次复诊， 给患者带来了许多不便[2]。近年来， 随着根管填充治疗技术不断成熟， 一次性根管填充治疗的疗程短、疗效确切， 越来越受到口腔医生及患者关注[5-8]。基于此， 本研究探讨了给予急性牙髓炎患者一次性根管填充与传统多次根管填充治疗的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年12月在本院口腔科就诊的急性牙髓炎患者90例（107颗患牙）， 随机分为观察组（54颗患牙）和对照组（53颗患牙）， 各45例。对照组男25例， 女20例；年龄28～64岁， 平均年龄（45.1±6.8）岁；其中前磨牙19颗， 磨牙34颗。观察组男26例， 女19例；年龄28～65岁， 平均年龄（45.5±7.0）岁；其中前磨牙19颗， 磨牙35颗。两组一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均自愿签署知情同意书， 且本研究符合医学伦理要求。

1. 2 方法 两组患者术前均拍摄X线片观察患牙的髓腔和根管形态状况。观察组给予一次性根管填充治疗， 局部麻醉后， 实施开髓、拔髓， 并应用根管测量仪测量根管工作长度， 采用逐步后退法行根管预备， 并应用0.9%生理盐水和3%双氧水反复冲洗根管， 将根管内坏死、感染的牙髓和牙本质碎屑清洗干净后对根管进行干燥， 之后充填根管。对照组给予多次根管填充治疗， 初诊时开髓减压， 髓腔开放3 d后， 在第2次就诊时实施局部麻醉拔髓， 根管预备同观察组， 同时用生理盐水和双氧水反复冲洗根管， 并封药， 1周后行第3次就诊， 若患者无自觉症状、患牙无叩痛、根管内无异味， 则进行永久性的充填根管。

1. 3 疗效评价标准 对比分析两组临床治疗效果（近期与远期效果）。近期（治疗后2周）治疗效果评定[3]：无效：治疗后自觉疼痛无变化， 牙髓炎相关症状缓解轻微；有效：自觉疼痛及牙髓炎相关症状明显改善；显效：自觉疼痛完全消失， 无牙髓炎相关症状。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。远期（治疗后1年）治疗效果评定[4]：失败：患牙疼痛明显， 无法正常行使咀嚼功能， X线片检查显示根尖周暗影面积较大， 根充物吸收， 根尖周骨质破坏；有效：疼痛轻微， 可正常行使咀嚼功能， X线片检查显示根尖周暗影面积较小， 根充物完整， 根尖周骨质轻微破坏；成功：无疼痛等症状， 咀嚼功能正常， X线片检查显示根尖周无暗影， 根充物完整。总有效率=（成功+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 結果

观察组近期治疗的总有效率96.3%与对照组98.1%比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组远期治疗的总有效率98.1%与对照组94.3%比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1， 表2。

3 讨论

急性牙髓炎是临床上比较常见的一种口腔疾病， 其主要症状为剧烈牙痛， 患者一般无法忍受， 对日常进食造成一定影响[9-12]。若不及时治疗， 牙髓炎症将进一步发展， 可引起根尖周病变， 严重可致使患牙丧失。目前临床上主要治疗此疾病的方法为根管填充治疗， 此方法可将根管内感染的牙髓和相应牙本质有效去除， 并将细菌及其产生的毒素清除， 可最大程度延长患牙使用寿命， 恢复患牙功能[5， 13-15]。

根管填充治疗术包括一次性根管填充治疗术和多次根管填充治疗术。其中多次根管填充治疗的三个步骤（根管预备、根管消毒、根充）需进行多次就诊才可完成， 临床治疗疗程较长， 一般需要2～3周， 明显增加患者的就诊次数及就诊时间， 给其带来不便， 尤其是中老年、身体素质较差的患者[6]。但是一次性根管填充治疗可一次完成治疗的步骤， 明显缩短疗程， 另外一次性根管填充治疗， 可最大程度上将髓腔中坏死组织及时清除， 避免感染源， 减少再次感染的几率， 缓解患牙疼痛， 恢复牙齿咀嚼功能， 利于进食， 提高机体的免疫力， 促进康复[7， 8， 16]。本研究中结果显示， 治疗2周后观察组治疗显效率高于对照组， 说明一次性根管填充治疗可及时有效缓解患牙疼痛， 考虑其与缩短治疗时间相关。两组近、远期治疗总有效率相近， 说明一次性根管填充治疗的近、远期效果与多次根管填充治疗相当， 均可减轻牙髓炎症， 恢复患牙功能。

综上所述， 在严格掌握根管填充治疗的适应证和禁忌证情况下， 给予急性牙髓炎患者一次性根管填充治疗效果较好， 可明显减少就诊次数， 减轻牙髓症状， 降低根管再次感染几率， 且近、远期疗效与多次根管填充治疗相当， 值得在临床上推广并应用。

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[收稿日期：2017-01-18]