奥氮平治疗脑器质性精神障碍的临床效果分析

安保增

奥氮平治疗脑器质性精神障碍的临床效果分析

安保增

【摘要】目的 分析奥氮平治疗脑器质性精神障碍的临床效果。方法 选取2013年3月～2014年5月我院收治的138例脑器质性精神障碍患者随机分为对照组（69例，给予利培酮治疗）和实验组（69例，给予奥氮平治疗），比较两组治疗效果和不良反应发生率。结果 两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者嗜睡症状、体重增加等不良反应发生率高于对照组，但锥体外反应发生率低于对照组，差异存在统计学意义（P均＜0.05）。结论 奥氮平治疗脑器质性精神障碍疗效显著，但不良反应发生率较高，临床应根据患者实际情况酌情给药。

【关键词】脑器质性精神障碍；奥氮平；利培酮

脑器质性精神障碍属于临床常见病和多发病，发病之后，患者主要表现出情感障碍、认知障碍、人格改变以及意识障碍、精神病性症状等临床症状。多数脑器质性精神障碍患者对药物的耐受性不佳，或者会因为药物剂量过大而出现其他毒副作用，对患者身心健康和生活质量造成不利影响[1]。本文选取我院收治的138例脑器质性精神障碍患者作为研究对象，现进行如下总结报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2014年5月我院收治的138例脑器质性精神障碍患者随机分为对照组（69例）和实验组（69例），所有患者入院前30 d未服用其他抗精神药物且均符合脑器质性精神障碍诊断标准[2]。其中男60例，女78例，患者年龄40～80岁，平均年龄（45.5±8.5）岁，对两组患者的年龄、性别等基本资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予利培酮（国药准字H20061072，北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂）治疗，初始剂量为每天0.5 ml，然后逐渐增加剂量，14 d内调整剂量至每天2～4 mg，待症状有所缓解后保持这一剂量维持治疗2周左右。

实验组给予奥氮平（H20090976，Lilly S.A.），初始剂量为每天2.5 mg，按照患者病情变化和年龄等条件适当增加药物剂量，最高剂量为每天10 mg，症状缓解之后，仍保持1～2周维持治疗。

1.3疗效评价标准

采用BPRS（简明精神病评定量表）对两组患者的治疗效果进行评价，治疗前得分与治疗后得分之差为BPRS减分率，其中减分率在75%以上表示治愈；减分率在50%以上，不足75%表示显效，减分率在25%以上，不足50%表示有效，减分率不足25%表示无效。总有效率=治愈率＋显效率[3]。

对两组患者治疗过程中出现的不良反应情况进行观察。

1.4统计学研究

使用统计学软件SPSS15.0对实验数据进行处理，计数资料采用百分率（%）表示，并进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者嗜睡症状、体重增加等不良反应发生率高于对照组，但锥体外反应发生率低于对照组，差异存在统计学意义（P均＜0.05），见表1、表2。

3　讨论

脑器质性精神障碍发生率较高，病因和临床症状都比较复杂，随着病程的发展以及病变部位和程度变化，患者的临床症状也会发生相应的改变，病情轻微者误诊率较高，严重者则会危及患者生命安全，同时会影响原发病的积极治疗，故针对此类患者，首先要治疗其原发病，然后再选择安全可靠的抗精神药物进行对症治疗[4]。

奥氮平是一种不典型的抗精神药物，其对多巴胺D以及α-肾上腺素、5-HT、组胺H等诸多受体都具有良好的亲和作用，其可在一定程度上选择性的减少中脑边缘系统多巴胺神经元放电情况，但却不会影响纹状体运动功能通路，可显著改善患者精神分裂症阳性、阴性和情感症状等，总体治疗效果良好[5]。利培酮是一种苯并异恶唑类衍生物，此类药物具有较高的单胺能受体拮抗功效，其对多巴胺D2受体以及5-羟色胺能的5HT2受体亲和力都比较高，同时还能在低亲和力状态下同ɑ2-肾上腺素受体实现良好结合，但并不与胆碱能受体发生结合，因此，其可以有效改善患者表现出来的急慢性精神分裂或其他精神疾病阳性症状、阴性症状以及与之相关的情感症状。

本组研究之中，两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P ＞0.05），这充分表明，利培酮口服液与奥氮平两种药物在脑器质性精神障碍均具有良好的治疗效果。本组研究还得出如下结果，实验组患者嗜睡症状、体重增加等不良反应发生率高于对照组，但锥体外反应发生率低于对照组，差异存在统计学意义（P均＜0.05），这表明，两种药物均存在不良反应，但奥氮平不良反应发生率较高。

综上所述，奥氮平治疗脑器质性精神障碍疗效显著，但不良反应发生率较高，临床应根据患者实际情况酌情给药。

表1　比较两组患者治疗效果[n（%）]

表2　比较两组患者不良反应发生率[n（%）]

参考文献

[1] 冯婉霞，陈婉珉，莫翠英，等. 利培酮口服液与奥氮平治疗脑器质性精神障碍临床疗效及安全性研究[J]. 当代医学，2013，25（3）：133-134.

[2] 钟智勇，张明，王继辉，等. 利培酮口服液与奥氮平治疗脑器质性精神障碍疗效与安全性分析[J]. 中国临床药理学与治疗学，2012，30（9）：1047-1051.

[3] 丁宁，侯成业. 奥氮平和喹硫平治疗脑器质性精神障碍的对照分析[J]. 中国民康医学，2012，24（14）：2982，3007.

[4] 林涛. 奥氮平与利培酮治疗脑器质性精神障碍的疗效对比研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014，54（4）：105-106.

[5] 展西友. 奥氮平与利培酮治疗脑器质性精神障碍的对照分析[J].中国医药指南，2013，24（31）：50-51.

作者单位：250013 山东省济南市中心医院

Analysis of Clinical Effect of Olanzapine in the Treatment of Brain Organic Mental Disorders

AN Baozeng, Ji'nan City Center Hospital, Ji'nan 250013, China

[Abstract]Objective To analysis of olanzapine in the treatment of cerebral organic mental disorder. Methods 138 cases of patients with brain organic mental disorders were randomly divided into control group (69 cases, given risperidone therapy) and experimental group (69 cases, given olanzapine treatment) in March 2013~May 2014 in our hospital, compared two groups treatment effect and the incidence of adverse reactions. Results The total effective rate of two groups to compare differences had no statistical significance (P > 0.05). Experimental group patients sleepiness symptoms, the incidence of adverse reactions such as weight gain is significantly higher than the control group, but extrapyramidal reaction rate was significantly lower than the control group, the difference is statistically significant (P < 0.05). Conclusion Olanzapine brain organic mental disorders with obvious therapeutic effect, but with a greater incidence of adverse reactions, clinical drug should be according to the factual situation.

[Key words]Brain organic mental disorders, Olanzapine, Risperidone

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.110

【文章编号】1674-9308（2015）20-0150-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R749.1