一次性根充治疗急性牙髓炎的效果观察

王伟嘉

【摘要】目的：探讨一次性根充治疗急性牙髓炎的临床效果及价值。方法：以我院于2013年10月-2014年10月间收治的70例急性牙髓炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各35例。给予对照组传统根管治疗，给予观察组一次性根充治疗，对比两种治疗方法的临床效果。结果：观察组治疗后24h的疼痛评分及治疗后2年的治疗成功率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性牙髓炎患者进行一次性根充治疗，效果显著，安全性高，值得推广和应用。

【关键词】一次性根充治疗；急性牙髓炎；根管治疗；效果观察

急性牙髓炎是指牙髓组织出现的急性炎症，感染源主要为深龋及牙周病，临床表现为牙周剧烈疼痛，若没有及时的治疗和处理，会逐渐发展为骨髓炎和牙髓坏死等疾病，严重威胁了患者的生命健康。传统根管治疗疗程很长，患者需要接受多次治疗，且容易因药物产生不良刺激。一次性根充治疗是一种新型的急性牙髓炎治疗手段，它能够减少患者的就诊次数，同时提高治疗的安全性，现已广泛应用在了临床实践中。本文以我院于2013年10月-2014年10月间收治的70例急性牙髓炎患者为研究对象，分组探讨了一次性根充治疗和传统根管治疗的临床效果，具体过程如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院于2013年10月-2014年10月间收治的70例急性牙髓炎患者为研究对象，经检查，所有患者的x线片及口腔体腔摄影检查均显示符合急性牙髓炎的诊断标准。按照随机数字的方式，将患者分为两组。观察组患者35例，男性16例，女性19例，年龄23-66岁，平均年龄（43.2±2.8）岁，对照组患者35例，男性18例，女性17例，年龄25-69岁，平均年龄（44.1±3.0）岁。两组患者在年龄、性别等资料上没有明显的差别，不具有统计学意义（P>0.05），能够进行分析和对比。

1.2方法

对观察组患者采用一次性根充治疗，首先，对患者进行碧兰麻加利多卡因局部麻醉，完成麻醉后，开髓，将患者的冠髓取出，并抽出根髓，借助X摄片和根管测量仪测量患者牙根管的长度，然后使用手动根管预备器完成根管预备过程，选用的根管预备主锉为25-35型号。手术过程中，应使用3%的双氧水和生理盐水冲刺冲洗患者的口腔及根管，完成根管预备工作后，使用冷侧压根充法将牙胶尖和必兰糊剂填充到根管内，注意隔离患牙和干燥根管。最后，根据医学影像确定手术填充的情况，无异常情况后使用玻璃离子充填窝洞，完成手术过程。对对照组患者采用传统根管治疗，在无痛情况下，对患者进行开髓、引流，分次完成牙髓根管预备过程，根管消毒后7d再进行根管填充。

1.3观察指标

对比两组患者治疗后24h的疼痛情况及治疗后2年内的治疗成功率。

1.4评价标准

治疗后2年的疗效评价标准：患者的牙齿疼痛等病症完全消失，咬合功能恢复正常，X线片表明根充严密，牙周投射区消失，牙周膜间隙恢复正常为成功；患者的牙齿疼痛等病症消失，但咬合有轻微的不适感，X线片表明根充无变化或变化不大，牙周投射区变大或则出现新的投射区为失败。疼痛判定标准：采用VAS评分标准对患者治疗后24h的疼痛程度进行评价，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分重度疼痛。

1.5统计学分析

本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用X²进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x±s表示，当P<0.05时，所得差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗后24h的疼痛评分

观察组治疗前及治疗后24h内的疼痛评分分别为（6.3±0.8）分、（1.9±0.2）分，对照组治疗前及治疗后24h内的疼痛评分分别为（6.4±1.0）分、（3.5±0.4）分。两组患者治疗前的疼痛评分无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），治疗后的疼痛评分差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗后2年的疗效

观察组中共34例患者治疗成功，1例患者治疗失败，治疗成功率为97.14%（34/35）；对照组中共27例患者治疗成功，8例患者治疗失败，治疗成功率为77.14%（27/35）。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

急性牙髓炎具有发病急、疼痛剧烈、耐受性差、治疗难度大的特点，若没有及时而合理的处理，会严重影响患者的口腔健康，引发牙硬组织损伤、牙齿穿孔或化脓流血等现象，对其生活质量造成无法估计的损害。牙齿根管治疗是急性牙髓炎的主要治疗手段，其目的在于清除感染牙髓、消除毒性分解物等，其中的亚根管消毒过程可有效隔绝细菌，避免细胞的再度感染，同时避免亚根尖周病变范围的增，促进病变组织的痊愈。传统的根管治疗手术主要包括麻醉、消毒、填充三个过程，实践证明，实施传统根管治疗后，大部分感染物都能够被清除，同时根管填充材料本身就具有抗菌性，能够实现对牙腔的消毒，可有效发挥防御作用，促进病变部位的愈合。但是，传统的治疗方法需要多次进行开髓引流，虽然能够逐步缓解患者的疼痛，但是由于菌群复杂、微生物定植等，细菌的抗药性越来越高，这给临床治疗过程造成了很大的难度。

一次性根充治疗是一种较为新进的急性牙髓炎治疗方法，它和传统根管治疗不同，对麻醉过程的要求较高，所选用的碧兰药物浸润性强，能够保证治疗过程的安全性和可靠性。同时，在治疗过程中，主刀医生可以通过X线片了解患者的根管长度，方便选择合适的根管材料，进一步提高治疗的成功率。在使用的材料上，一次性根充治疗选择了牙胶尖和必兰糊剂，这两种填充物不仅可以修复窝洞，还具备较强的杀菌能力，不会引发过敏或者其他异常情况，有着较好的根治效果。一次性根充治疗有着高效、快速的优点，其操作方法非常简单，可以由医师独立完成，治疗时间较短，患者无需反复复诊，这样能够减少对患者生活造成的影响，减小其心理负担。另外，一次性根充治疗还可以保证患者患牙的完成，最大限度的保存患者自身的牙齿，且不会产生其他应激反应，安全性较高。如今，随着生活节奏的不断加快和生活压力的不断增加，人们希望以更加高效、便捷、廉价的方式治疗自身的牙部疾病，这为一次性根充治疗提供了良好的应用空间，可以预见，在未来传统的根管治疗必将被淘汰，而一次性根充治疗和其他先进的治疗模式的应用将会越来越广泛。

本次研究中，对观察组患者进行了一次性根充治疗，结果表明，该组患者治疗后24h内的疼痛评分较低，仅为（1.9±0.2）分，属于轻度疼痛的范围。同时，在术后2年的疗效上看，观察组的治疗成功率达到了97.14%，明显高于对照组的77.14，两组差异有统计学意义（P<0.05）。这表明一次性根充治疗的总体治疗效果较好，患者的远期恢复效果较为优越。综上所述，对急性牙髓炎患者实施一次性根充治療，效果显著，值得推广和应用。