140例急性牙髓炎一次性根管治疗术临床疗效

江胜霞

【摘要】 目的 探讨急性牙髓炎一次性根管治疗术的临床疗效。方法 对140例急性牙髓炎患者进行治疗， 观察患者的治疗情况。结果 治疗1周后， 140例患者治愈113例， 占80.71%， 好转16例， 占11.43%， 无效11例， 占7.86%， 患者的症状明显改善。结论 一次性根管治疗术对急性牙髓炎进行治疗有明显疗效， 值得在临床上推广使用。

【关键词】 急性牙髓炎；一次性根管治疗术；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.062

急性牙髓炎是常见的一种口腔类疾病， 主要临床症状是疼痛， 而且随着疼痛感的增强， 病情越来越严重， 影响着患者的生活质量。传统的治疗时间比较长、患者疼痛感持续时间久、患者需要治疗的次数较多， 影响患者的正常生活[1]。目前临床采用一次性根管治疗术对急性牙髓炎进行治疗， 一次性根管治疗术对根管长度检测设备和消毒方式进行有效改善， 特点是治疗时间短、疗效快、一次性治疗等， 减轻患者的疼痛， 提升患者的生活质量。本文就急性牙髓炎一次性根管治疗术的临床疗效进行研究探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～12月收治的140例急性牙髓炎患者， 男102例， 女38例， 年龄18～67岁， 平均年龄（43.26±8.37）岁， 病程3～7 d， 平均病程（4.03±1.19）d。其中前牙26例， 前磨牙75例， 磨牙39例。患者均急性牙髓炎标准， 且无其他口腔疾病。

1. 2 方法 术前患者利用X线片法了解根管的数量、形状以及根尖周围等情况， 然后对患者采用局部麻醉方式开髓、拔髓、髓腔的消毒处理以及根管的工作长度的测量。术中不断用3%过氧化氢和生理盐水对根管进行冲洗直至根管无渗出物为止， 准备工作完成后， 将根管进行干燥， 扩充以及充填， 一般单根管牙扩至40#， 双根管牙扩至35#， 根管的充填是用碘仿根管糊剂和牙胶尖冷侧压充填法， 然后一次性完全填充根管根尖， 并用X线片观察填充情况。

1. 3 疗效判定标准 治愈：1周后， 牙齿疼痛感完全消失， 牙齿无其他并发症的发生， 基本咀嚼正常；好转：1周后， 牙齿疼痛感较轻， 给予药物治疗后疼痛感消失， 基本咀嚼正常；无效：1周后， 牙齿疼痛感明显， 且牙龈红肿， 轻触有松动迹象， 无法咀嚼。

：2 结果

治疗1周后， 140例患者治愈113例， 占80.71%， 好转16例， 占11.43%， 无效11例， 占7.86%， 患者的症状明显改善。不同种类的牙齿的情况见表1。

3 讨论

急性牙髓炎是常见的一种口腔疾病， 主要临床症状是疼痛， 包括阵痛、剧痛、不定位的疼痛等， 给人们的生活带来严重的影响。牙髓炎是由于牙齿周围的根髓的钙化， 造成牙髓的血液循环不畅， 牙髓的功能降低导致的。急性牙髓炎的疼痛是自发的疼痛， 原因是牙髓腔内压力的增大[2]。急性牙髓炎多是由于细菌感染引起的， 对于急性牙髓炎的治疗主要就是消除疼痛症状。随着医学的快速发展， 目前世界上对于牙髓炎的根管治疗办法颇多。传统的治疗办法是开髓、拔除牙髓、根管扩展、消毒、填充等操作， 治疗时间比较长、患者疼痛时间较长、操作过程比较复杂、患者治疗次数比较多等， 严重影响患者的正常生活。

目前临床采用的多是一次性根管治疗急性牙髓炎， 且一次性根管治疗术在不断地扩充， 可有效治疗急慢性牙髓炎、慢性根尖周炎。一次性根管治疗术是将根管进行消毒后即刻封闭处理， 与外界形成隔离， 避免再次感染[3]。但是一次性根管治疗中也存在一定的问题， 对于所有患者不能一概而论， 要根据患者的具体情况进行分析， 对症做出合理有效的解决措施。如患者的年龄、自身素质、患者的忍耐力、病史等都有可能对治疗造成影响， 所以要对患者进行一系列的检查后分析做出治疗方案。特别对于临床经验较少的医生来说， 需要进行不断地学习和临床实践方能掌握其根本， 以便更好的为患者治疗。目前大部分医院采用的是失活法进行治疗， 此法具有很强的副作用并且对患者的病情有所延误。治疗后牙髓还存在部分活力， 导致根尖感染， 造成病情的反复发生， 患者就需要多次治疗才能缓解病情。一次性根管治疗主要是隔离外界的感染源， 在局部麻醉作用下拔除牙髓、清理根管、根管的准备工作、根管消毒后完成一次性填充治疗[4]。急性牙髓炎一次性根管治疗术后的疼痛主要是牙齿根尖受到感染菌的侵袭、根管的消毒不彻底、根管内药物的刺激作用、根管填充过分、牙髓内物质清理不彻底等。在治疗时要注意以下问题：①局部麻醉药的选用， 最好使用酰胺类局部麻醉药碧兰麻， 其麻醉效果好、不良反应少、毒性少、易于扩散；②根管的消毒和工作长度测量， 使填充工作更加准确；③根管充填物是牙胶尖和AH-plus根管充填糊剂， 具有很强的消毒杀菌作用， 同时使填充部位成为碱性环境， 杀死坏死的组织及其分解物质， 促使充填部位组织矿化， 减轻牙齿的疼痛。因此， 治疗过程中要求操作者严格按照一次性根管治疗术的标准进行操作， 即根管的预备和消毒工作、根管的工作长度的测量、无菌操作环境、操作者熟练的操作技术， 以提高患者的治疗效果[5]。

综上所述， 一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎具有治疗时间短、疗效快、一次性成功、患者疼痛时间短等特点， 临床效果明显， 安全可靠， 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 何捷， 郭家平， 董青山. 超声冲洗应用于老年人隐裂牙牙髓炎一次性根管充填治疗术的临床评价. 中华老年口腔医学杂志， 2013， 11（1）： 11-14.

[2] 李洪彬. 冷牙胶侧压充填一次法根管治疗牙髓炎的术后急症发生率及影响因素研究. 实用医院临床杂志， 2015（1）： 52-54.

[3] 吕文霞， 王莹， 马凌霞. 探讨慢性牙髓炎、根尖周炎的一次法根管充填治疗方法和效果. 中国社区医师， 2014， 30（2）： 61-62.

[4] 谭小尧， 王蕾， 萧雅一， 等. 一次法与多次法根管治疗术治疗牙髓炎、慢性根尖周炎的对比研究. 现代诊断与治疗， 2012， 23（5）： 407-409.

[5] 张政. 慢性牙髓炎及根尖周炎一次和分次根管治疗术疗效观察. 中国医师杂志， 2012， 2（z2）： 46-48.

[收稿日期：2016-03-31]