阿奇霉素治疗感染性腹泻的临床应用研究

戴小祥　李薇

阿奇霉素治疗感染性腹泻的临床应用研究

戴小祥李薇

【摘要】目的 探讨阿奇霉素联合思密达和布拉氏酵母菌散剂治疗小儿感染性腹泻的治疗效果。方法 选取我院小儿急性腹泻患者230例，随机分为观察组和对照组各115例，对照组采用常规治疗（头孢曲松加思密达和布拉氏酵母菌散剂进行治疗）。观察组采用阿奇霉素联合思密达和布拉氏酵母菌散剂进行治疗。腹泻痊愈或治疗3 d后对治疗效果进行分析。结果 观察组与对照组间有效率无显著差异（98.3% vs.97.4%，P＞0.05），观察组显效率高于对照组（71.3% vs.65.2%，P ＜0.05）；所有患者均按照治疗方案服药，治疗过程中均未发生明显的不良反应。结论 阿奇霉素联合思密达和布拉氏酵母菌散剂治疗小儿感染性腹泻具有较好的临床治疗效果。

【关键词】阿奇霉素；思密达；布拉氏酵母菌散剂；感染性腹泻

小儿感染性腹泻起病原因复杂，是一种多因素多病原引起的消化系统疾病，主要的临床表现为大便性状改变和大便次数增多等，并且病情发展较快，容易引发电解质紊乱、酸中毒、营养不良及脱水等并发症，严重者可引起死亡[1]，目前传统的治疗方法效果不佳，因此寻求新的治疗手段非常必要。我院利用阿奇霉素联合思密达和布拉氏酵母菌散剂治疗小儿感染性腹泻，取得较好疗效，现就结果做如下汇报。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月～2015年3月来我院儿科诊治的小儿急性腹泻患者230例作为本次研究对象。所有患儿均符合卫生部制定的“中国腹泻病诊断治疗方案”规定中关于小儿急性腹泻的诊断标准，临床表现主要为腹痛、每日腹泻次数＞3次，恶心呕吐，发热等；排除由于呕吐等原因无法服药者，肝肾功能不全者，高危患儿及对本次实验用药过敏者。所有入选患儿均在48 h内未使用过抗生素类药物并且大便病原学检查均为阳性。所有患儿按照随机分配的原则分为观察组和对照组各115例，其中观察组男性患儿56例，女性患儿59例，年龄6个月～2岁1个月，平均年龄（1.1±0.2）岁；对照组男性患儿58例，女性患儿57例，年龄7个月～2岁1个月，平均年龄（1.2±0.3）岁。经统计学分析，两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：对照组患儿采用常规治疗（头孢曲松加思密达和布拉氏酵母菌散剂）。头孢曲松（罗氏芬，上海罗氏制药）用法为20～80 mg/kg，静脉滴注，每日一次；思密达（商品名：蒙脱石散，博福-益普生（天津）制药有限公司）用法为1岁以下，每日1袋；1～2岁，每日1.5袋；2岁以上，每日2袋，均分3次服用。布拉氏酵母菌散剂（商品名：亿活，法国百科制药厂。深圳市康哲药业有限公司）用法为2次每天，每次1袋。腹泻痊愈或治疗3天后对治疗效果进行分析。

观察组：观察组患儿采用阿奇霉素联合思密达和布拉氏酵母菌散剂进行治疗，思密达和布拉氏酵母菌散剂的用法同对照组，阿奇霉素（商品名：希舒美，辉瑞药业有限公司）的用法为10 mg/（kg·d），每天1次，口服3天，腹泻痊愈或治疗3天后对治疗效果进行分析。

1.3疗效评价标准

粪便性状及大便次数在治疗72 h内恢复正常，且全身症状消失判定为显效；粪便性状及大便次数在治疗72 h时明显好转，全身症状明显改善判定为有效；粪便性状及大便次数及全身症状在治疗72 h时均无好转甚至恶化判定为无效[2]。总有效率=显效率+有效率。

表1　观察组与对照组的疗效比较（n，%）

1.4统计学分析

本研究所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿临床疗效比较

对两组患儿治疗后临床疗效进行比较，观察组与对照组间有效率无显著差异（98.3% vs. 97.4%，P＞0.05），观察组显效率高于对照组（71.3% vs. 65.2%，P＜0.05）；结果说明与常规治疗相比，阿奇霉素联合思密达和布拉氏酵母菌散剂治疗小儿感染性腹泻具有较好的疗效，详见表1。

2.2两组患者不良反应情况

本次治疗过程中，所有患者均按照治疗方案服药，未发现中途漏服或停服药物的患儿，治疗过程中均为发生明显的不良反应。

3　讨论

流行病学研究表明腹泻已成为第三世界小儿发病率最高的常见病同时也是死亡率最高的疾病，在我国，也是仅次于呼吸道感染位于第二位的常见多发病[3]。小儿感染性腹泻是临床上常见的一种消化系统疾病，其致病菌多为大肠埃希菌、沙门氏菌属、弯曲菌属、志贺氏菌属等，如果得不到有效的治疗将会引发脱水、肠易激综合征、酸碱中毒、电解质紊乱甚至休克，对患儿的生活质量和健康产生严重影响。目前临床上主要利用抗生素类药物进行治疗，此治疗方案也被认为是有效的治疗手段[4]。

阿奇霉素作为新型大环酯类抗生素，抗菌谱广，对霍乱弧菌、弯曲菌属、志贺氏菌属及大肠埃希菌都有很好的抗菌作用；本研究中将阿奇霉素联合思密达和布拉氏酵母菌散剂用于治疗小儿感染性腹泻，结果显示观察组与对照组间有效率无显著差异（98.3% vs.97.4%，P＞0.05），观察组显效率高于对照组（71.3% vs.65.2%，P＜0.05）；且无不良反应的发生；说明与常规治疗相比，阿奇霉素联合思密达和布拉氏酵母菌散剂治疗小儿感染性腹泻具有较好的疗效，且阿奇霉素口服给药，患儿易接受，减少静脉穿刺痛苦。

参考文献

[1] Dinleyici EC，Dalgic N，Guven S，et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 shortens acute infectious diarrhea in a pediatric outpatient setting[J]. J Pediatr（Rio J）. 2015，S0021-7557（15）：00063-00067.

[2] 刘炎洁. 阿奇霉素治疗小儿细菌性腹泻临床分析[J]. 内蒙古医学杂志，2009（S4）：79-80.

[3] 张艳萍. 布拉氏酵母菌散剂治疗小儿急性腹泻的疗效分析[J]. 中国伤残医学，2014（9）：64-65.

[4] 党改玲. 首选黄连素治疗小儿感染性腹泻病风险与疗效评估[J].延安大学学报（医学科学版），2011（3）：52-53.

作者单位：830011 新疆乌鲁木齐市解放军第四七四医院儿科

Clinical Research of Infectious Diarrhea Treated With Azithromycin

DAI Xiaoxiang LI Wei, Pediatrics, the 474 Hospital of PLA, Urumqi 830011, China

[Abstract]Objective To discuss the effects of infectious diarrhea treated with azithromycin combined with smecta and saccharomyces boulardii sachets. Methods 230 children with infectious diarrhea were divided into observation group and control group randomly. There are 115 patients in each group. The children in control group were treated with traditionalbook=7,ebook=156treatment ( ceftriaxone combined with smecta and saccharomyces boulardii sachets). The children in observation group were treated with azithromycin combined with smecta and saccharomyces boulardii sachets. The effects were analyzed after recovery or 3 days after treatment. Results The effective rate between two groups has no significant difference (98.3% vs. 97.4%, P>0.05), and the obvious effective rate in observation group was significantly higher than in control group (71.3% vs. 65.2%, P<0.05). All the patients took medicines according to the plan. There was no obviously adverse reaction happened during the treatment. Conclusion The patients with infectious diarrhea could get better effects treated with azithromycin combined with smecta and saccharomyces boulardii sachets.

[Key words]Azithromycin, Smecta, Saccharomyces boulardii sachets, Infectious diarrhea

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.106

【文章编号】1674-9308（2015）20-0144-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R725.6