“双Q”“双锁”串联固定胃管的临床应用

高 玲，钟 蕾，石丽敏 （黄石市第五医院护理部，湖北 黄石435000）

胃管是由鼻孔插入，经由咽部通过食管到达胃部。多数是用来行洗胃、胃肠减压和为不能由口进食的患者提供食物和营养。在胃管持续保留护理时应防止胃管牵扯、滑脱。传统方法是采用胶布固定于鼻尖部与面颊部，然而该处皮肤汗腺丰富，油脂分泌旺盛，使胶布松脱而导致胃管脱落；还有对胶布过敏患者长时间使用则会引起局部皮肤红、肿、痛、搔痒，严重者可出现水泡、溃烂等症状。曾尝试使用反“∞”字固定法、胶管寸带法、绷带法等方法进行胃管固定，取得一定的效果，但仍然存在一些局限性，如严重腹胀伴剧烈咳嗽、胃肠减压患者下床活动时均易导致失败。我院护理部在此基础上对胃管固定法进行了双保险固定的改良，经临床试用观察，效果良好。现介绍如下。

1 制作与使用

1.1 材料

棉布带1根，长75～85cm，宽1cm，止血钳1把，剪刀1把，2cm胃管硅胶管 （剪开）。

1.2 方法

1）根据 《护士岗位技能训练50项指导》操作程序，插入胃管 （泰尔茂医疗产品有限公司制造），在胃管固定之前，距鼻孔外露的刻度处用有齿止血钳夹管至硅胶管局部产生凸凹钳痕 （增加摩擦力）。

2）取上述棉布带1根，从中点处制作成 “双Q”套圈，套在硅胶管凸凹钳痕处拉紧，用75%乙醇棉签蘸湿环绕胃管的布带，利用棉布缩水原理，干后更紧贴硅管。

3）在 “双Q”套结下方扣上2cm胃管硅胶管，达到双重固定效果。

4）将棉布带两端分别经两耳上方及枕后在偏左侧或右侧耳后，系一活结固定，松紧适度，以能伸进1根手指为宜。

1.3 效果

2012年2月至2013年2月，我院共有82例患者采用了改进后的胃管固定新方法，无1例患者胃管滑脱，既保证了胃管固定效果，减轻了患者的痛苦，又减少了护士反复固定胃管的次数和时间。

2 体 会

该方法操作简单，固定牢固。局部湿棉布带更容易与胃管上凹凸处相嵌合 （利用棉布带缩水原理，棉布带干后紧贴胶管），另再扣胃管硅胶管扣，更加固了胃管的固定，“双锁”串联固定法杜绝了滑脱。

该方法患者易于接受，不影响外在形象、干净、美观、舒适。布带为棉制品，透气性好，使用安全，不会引起皮肤过敏，同时也避免胶布留在脸上的印痕，大大减轻了患者的痛苦。

棉布带一旦污染，极易更换，而且还可用清水清洗后反复使用，经济实用。胃管硅胶管扣取材容易，使用方便。