门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果观察
2011-05-16樊芷吟
樊芷吟
(开远市乐白道卫生院 云南 开远 661600)
妊娠糖尿病(GDM)是指既往无糖尿病亦无糖耐量减低的妇女在妊娠期间首次发现一定程度的糖耐量减低,多见于妊娠中晚期妇女。GDM患者对孕妇和胎儿都具有复杂的影响,有研究报道指出,GDM患者如果不经系统治疗,羊水过多、胎膜早破、剖宫产、巨大儿、尿路感染以及妊高症发生率明显增加,对GDM患者进行安全有效的降糖可以防止上述并发症的发生[1]。由于口服降糖药能够通过胎盘屏障会造成胎儿各种畸形的发生,因此临床多采用胰岛素治疗GDM患者。本文比较两种常用胰岛素类似物治疗GDM的临床疗效以及安全性,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3月至2011年4月我院收治的妊娠糖尿病患者100例,其中,初产妇65例,经产妇35例,年龄24～35岁,平均(27.8±5.2)岁,孕29～39周,平均(33.0±6.5)周,排除妊娠前糖尿病,无高血压、肾、肝脏疾病病史。随机分为对照组与观察组,每组50例。对照组,初产妇32例,经产妇18例,年龄(26.9±5.0)岁,孕(32.1±6.4)周;观察组,初产妇33例,经产妇17例,年龄(27.9±5.8)岁,孕(33.0±6.2)周。2组患者的初/经产妇数、年龄、孕周以及GDM严重程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
GDM诊断标准:妊娠期,两次FPG＞15.8mmo1/L或任何一次血糖≥11.1mmd/L,FPG≥5.8mmo1/L或OGTF检查4项值中至少2项达到或超过正常值。
1.3 治疗方法
2组均进行常规的饮食、健康教育以及运动疗法治疗效果不佳。对照组采用诺和灵30R治疗,早晚餐前30min皮下注射从小剂量开始,一般开始剂量为10～30U/d,监测空腹及餐后2h血糖各1次(连续7d),每次诺和灵30R的调节剂量以增减2～4U为标准,根据血糖变化调整剂量。观察组:餐前5min注射诺和锐,开始剂量为20～30U/d,根据血糖变化调整剂量。2组血糖控制目标为:FBG为3.3～5.6mmo1/L,PBG为4.4～6.7mmo1/L。检测2组治疗前后的FPG、2hPG、HbA1c值,统计2组治疗过程中羊水过多、胎膜早破、剖宫产率、巨大儿、尿路感染以及妊高症发生率。
表1 2组治疗前后FPG、2hPG与HbA1c变化比较()
表1 2组治疗前后FPG、2hPG与HbA1c变化比较()
注:与对照组比较,▲P＜0.05,与治疗前比较,△P＜0.05
对照组 50 治疗前 10.9±2.0 14.0±3.6 10.9±1.7治疗后 (8.1±1.5)△ (9.1±2.2)△ (7.5±1.0)△观察组 50 治疗前 10.8±2.2 14.2±3.7 10.8±1.6治疗后 (7.0±1.0)▲△ (8.0±2.0)▲△ (6.6±1.2)▲△
表2 2组妊娠结局比较[例(%)]
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件,一般资料用均数±标准差()表示,计数资料进行t检验,计数资料进行χ2检验,P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果与分析
2.1 2组治疗前后FPG、2hPG与HbA1c值
表1可见,治疗后,2组的FPG、2hPG与HbA1c值较治疗前均有显著降低(P＜0.05);观察组治疗后的FPG、2hPG与HbA1c均明显低于对照组(P＜0.05)。
2.2 2组妊娠结局比较
表2可见,2组羊水过多、胎膜早破、剖宫产率、巨大儿、尿路感染以及妊高症发生率比较差异无统计学意义(P＜0.05)。
3 讨论
本文比较2种胰岛素类似物治疗妊娠糖尿病的临床疗效,结果显示,门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果优于诺和灵30R,而2组对于妊娠结局的影响无显著性差异,充分说明,门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效确切,值得推广应用。
[1]陈金星,陈振新,姚奇棋.诺和灵R特充治疗妊娠糖尿病34例疗效观察[J].福建医药杂志,2009,31(2):36～37.
