华盖散治疗咳嗽变异型哮喘的疗效观察

石晓红

江苏省连云港市连云区陶庵医院（222042）

咳嗽变异型哮喘属于中医的“咳嗽”范畴，多由外邪客于肺系，或脏腑功能失调，致肺失宣降，肺气上逆而发为咳嗽[1]。笔者采用华盖散治疗咳嗽变异型哮喘46例，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择连云港市连云区陶庵医院2004年2月至2009年2月住院治疗的96例咳嗽变异型哮喘患者，所有入选患者随机分为治疗组46例，对照组40例。治疗组46例中男26例，女20例，男女比例为1.94∶1，年龄45～86岁。病程最短2个月，最长25年。对照组40例中治疗组男28例，女12例；年龄52～64岁，平均58岁；病程0.5～6年。两组患者一般资料近似（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

按照《咳嗽的诊断与治疗指南》[2]规定的咳嗽变异型哮喘诊断标准：①慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。②支气管激发试验阳性或最大呼气流量（PEF）昼夜变异率＞20%。③支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。④排除其他原因引起的慢性咳嗽。

1.3 治疗方法

治疗组和对照组均服用班布特罗（帮备片，阿斯利康制药有限公司生产）10mg，每晚1次；复方甲氧那明胶囊（阿斯美，上海三共制药有限公司生产）2粒，3次/d。治疗组加服中药汤剂华盖散（《博济方》），组方如下：紫苏子6g、麻黄6g、杏仁6g、陈皮6g、桑白皮9g、赤茯苓9g、甘草3g。痰白黏稠者加法夏、浙贝，痰热者加黄芩、鱼腥草，胸闷者加瓜蒌皮、枳壳，平素体虚畏风者加太子参、黄芪，舌质瘀紫者加桃仁、丹参。日一剂，水煎服。

1.4 疗效评定标准

临床控制：咳嗽症状完全缓解，或偶有咳嗽症状，不需服药即可缓解；显效：咳嗽症状较治疗前明显减轻，偶有咳嗽需使用支气管扩张剂；好转：咳嗽症状有所减弱，但仍需使用支气管扩张剂；无效：咳嗽症状无改善或加重。

2 结 果

2.1 两组疗效比较，见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 临床主要症状体征治疗前后的变化

两组治疗后咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音等症状及体征较治疗前有明显改善（t=2.212～2.312，P＜0.05～0.01） ，治疗组组在控制咳嗽、咳痰作用优于对照组组（t=2.302，t=2.292，P均＜0.05），见表2。

表2 两组临床主要症状体征治疗前后变化（χ—±s，分）

3 讨 论

咳嗽变异型哮喘属于中医的“咳嗽”范畴，多由外邪客于肺系，或脏腑功能失调，致肺失宣降，肺气上逆而发为咳嗽。临床上常表现为外感风寒诱发，时发时止，反复发作，经久难愈，多伴有咽痒、鼻塞、喷嚏等症，符合风邪“善行而数变”、“其性轻扬”、“风盛则挛急” 的致病体征。因而治宜疏风宣肺，止咳祛痰。选用华盖散作为治疗该病的基础方剂[3]。

华盖散方出《博济方》卷二。《古今注·舆服》曰：“华盖，黄帝所作也……常有五色云气，金枝玉叶，止于帝上，有花葩之象，故因作华盖也。”因肺脏居于诸脏腑之上，其色状宛如华美的车盖，并主全身气机之升降，故称肺为五脏六腑之“华盖”。本方集肺经之药于一身，诸药相伍，使表寒解、肺气宣、痰涎化、喘咳平，肺系诸症皆除，故称“华盖散”。方中以麻黄为君，辛温解表，宣肺平喘以祛风寒。臣以苏子，辛香降气化痰，杏仁辛苦温，化痰止咳平喘，二药共同降利肺气，祛痰止咳。佐药陈皮辛温，燥湿化痰，理气行滞，“气顺则痰消”；桑白皮甘寒，泻肺利水平喘；茯苓健脾渗湿，杜绝生痰之源；三药共同祛湿消痰。甘草为使调和诸药。诸药配伍，解表与化痰并用，痰湿得消，表寒得散，诸证自愈[4]。

本研究结果显示，治疗组有效率为91.2%，明显高于对照组有效率（67.5%），两组总有效率比较，差异有显著性（P＜0.05）。两组治疗后咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音等症状及体征较治疗前有明显改善（t=2.212～2.312，P＜0.05～0.01） ，治疗组组在控制咳嗽、咳痰作用优于对照组组（t=2.302，t=2.292，P均＜0.05），以上提示华盖散治疗咳嗽变异型哮喘疗效好，值得临床推广和应用。

[1] 赖世隆. 中药临床试验[M] . 广州：广东人民出版社,2001：27-29.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J] . 中华结核和呼吸杂志,2005,28(11)：738-744.

[3] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S] .1993：210-212.

[4] 陆际晨.咳嗽变异性哮喘(综述)[J] .临床儿科杂志,1996,14(3)：204-205.