综合护理干预对呼吸内科老年患者睡眠质量的影响

向松玉

摘要  目的：探讨护理干预对呼吸内科老年患者睡眠质量的影响。方法：2022年4月至2023年2月期间福建省莆田涵江医院呼吸内科收治的老年患者98例作为研究对象，按照双色球法将其分为对照组与观察组，每组49例。对照组开展常规护理，观察组开展综合护理干预。比较2组护理前后的睡眠质量、负性情绪、生命质量以及护理满意度情况。结果：观察组老年患者在接受护理后在入睡时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间等维度评分以及PSQI总分均显著低于对照组（均 P <0.05）。观察组老年患者护理后焦虑自评表（SAS）评分、抑郁自评表（SDS）评分皆显著低于对照组（均 P <0.05）。观察组在躯体疼痛、社会功能、情感职能、生理功能、总体健康等维度评分均显著高于对照组（均 P <0.05）。观察组老年患者对于整体护理工作的满意度也显著优于对照组（ P <0.05）。结论：临床上为呼吸内科老年患者合理提供护理干预既能够显著性改善其睡眠质量，减轻老年患者的负性情绪，又能够促使老年患者的生命质量水平获得显著性提升，同时对于提升患者对护理工作的满意度也具有一定积极作用。

关键词  呼吸内科；睡眠质量；综合护理干预；老年患者；负性情绪；生命质量；护理满意度

The Effect of Nursing Intervention on Sleep Quality of Elderly Patients in Respiratory Medicine Department  XIANG Songyu

（Department of Respiratory and Critical Care Medicine，Hanjiang Hospital，Putian 351111，China）

Abstract Objective： To explore the impact of nursing interventions on the sleep quality of elderly patients in the respiratory department. Methods： From April 2022 to February 2023，98 elderly patients admitted to the Respiratory Department of Hanjiang Hospital in Putian，Fujian Province，were divided into a control group and an observation group using the double-ball method，with 49 cases in each group.The control group received conventional nursing，while the observation group received comprehensive nursing interventions.The sleep quality，negative emotions，quality of life，and nursing satisfaction before and after nursing care were compared between the two groups. Results： After receiving nursing care，the observation group′s elderly patients showed significantly lower scores in dimensions such as sleep onset time，sleep disturbances，sleep quality，sleep efficiency，sleep duration，and the total Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score compared to the control group（ P s<0.05）.The post-nursing Self-Rating Anxiety Scale（SAS） and Self-Rating Depression Scale（SDS） scores of the observation group were also significantly lower than those of the control group（ P s<0.05）.The observation group scored significantly higher in dimensions such as bodily pain，social function，emotional role，physical function，and overall health compared to the control group（ P s<0.05）.The overall nursing satisfaction of elderly patients in the observation group was also significantly higher than that of the control group（ P <0.05）. Conclusion： Providing reasonable nursing interventions for elderly patients in the respiratory department clinically can significantly improve their sleep quality，reduce negative emotions，and significantly enhance their quality of life.It also plays a positive role in improving patient satisfaction with nursing care.

Keywords  Respiratory Medicine; Sleep Quality; Comprehensive Nursing Intervention; Elderly Patients; Negative Emotions; Quality of Life; Nursing Satisfaction

中图分类号：R473.5 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.041

呼吸内科老年患者多数为慢性疾病，其病程较长且易反复发作，这不仅会为老年患者的健康水平带来负面影响，也会为老年患者带来沉重的心理负担，继而影响到患者的睡眠情况［1-3］。而老年患者睡眠质量的严重下滑又阻碍病情恢复，长此以往恶性循环严重影响老年患者的生命质量，因此及时提供有效护理来帮助呼吸内科老年患者改善其睡眠情况对于其身体恢复具有重要意义［4-6］。本研究探究为呼吸内科老年患者合理开展护理干预对其睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年4月至2023年2月福建省莆田涵江医院呼吸内科老年患者98例，运用双色球法其分为观察组和对照组，每组49例。观察组女23例，男26例，年龄67～85岁，平均年龄（75.44±5.31）岁。对照组女22例，男27例，年龄67～84岁，平均年龄（75.29±5.17）岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究已通过福建省莆田涵江医院伦理委员会审批（批准文号：hjyy2024003）。

1.2 纳入标准 1）老年患者并且已持续一段时间内存在例如觉醒过早、夜不能寐、入睡困难、难以熟睡等睡眠障碍症状；2）意识清楚且具备完好的认知、交流能力；3）患者及家属悉知本研究，自愿配合参与研究且已签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）伴有危重症状患者；2）既往精神病史；3）依从性差或因个人不可控因素中途脱离研究者。

1.4 护理方法 对照组给予常规护理，主要包括向老年患者普及疾病基础知识及日常健康管理注意要点，结合患者病情为其提供专业的饮食指导，防止因饮食不当给患者带来的负面影响，保障患者拥有安静、整洁的病房环境以提升老年患者住院期间的舒适感受等。观察组开展综合护理干预具体包括：1）住院环境。通常情况下老年患者因其身体各项功能正在逐渐衰退，其睡眠质量也会逐渐下降，因此老年患者更加需要拥有一个良好、舒适的睡眠环境。护理人员可根据患者的感受和需求对病房内的光线、湿度、温度进行调整，并且每日按时对病房进行消杀清洁、开窗通风，为老年患者营造出整洁、舒适的病房环境。同时还需注意避免在睡眠期间实施会影响睡眠的医疗操作与护理，从而保障老年患者拥有优质的睡眠环境。2）住院指导干预。护理人员可积极为新入院的老年患者提供必要的入院指导，向老年患者详细介绍处置间、卫生间、开水间的所处位置，以尽快消除老年患者初入陌生环境的不安感受。同时护理人员还可主动为老年患者介绍病房内的其他病友，帮助老年患者与病友尽快相互熟悉起来，维系和谐的病房氛围，从而帮助老年患者住院期间尽可能地身心舒畅。3）健康教育干预。多数老年患者对于睡眠会存在一定的认知误区，会轻视睡眠质量与平时生活习惯之间的密切关系，甚至部分老年患者会有睡前酗酒、抽烟、饮用浓茶等严重影响睡眠质量的行为习惯。对此护理人员需要积极运用通俗易懂的言语向老年患者讲述睡眠质量的常见影响因素以及良好睡眠的重要性，并努力督促老年患者及时纠正可能会影响其睡眠质量的不良行为习惯，并指导其逐渐养成良好习惯，如在睡前饮用一杯温牛奶、晚餐不宜过饱、睡前不宜饮用过多的水以防止因多次起夜而影响其睡眠质量。4）心理护理干预。在长期遭受疾病折磨下很容易滋生焦躁、不安、烦闷等负性情绪，加之较长时间的住院治疗也会为其家庭带来沉重的负担，这也容易在一定程度上降低老年患者治疗期间的依从性，从而为患者的病情恢复带来难以忽视的负面影响。对此护理人员可通过耐心、温和地与老年患者进行交谈来明确老年患者不良情绪出现原因并予以针对性的疏导，同时注重为老年患者提供积极情感支持，并嘱咐其家人多予以老年患者鼓励、陪伴，以使老年患者的消极情绪得到缓解，从而改善其睡眠质量。

1.5 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估患者的睡眠情况，主要包括入睡时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间等，分值越低代表其睡眠质量越好；2）采用抑郁自评表（Self-Rating Depression Scale，SDS）、焦虑自评表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评估心理状态，分值越高说明其抑郁、焦虑程度越严重。SDS量表的临界值为53分，当分值介于53～63分间即代表轻度抑郁状态，分值介于64～74分间即代表中度抑郁状态，分值在75分及以上即代表重度抑郁状态。SAS量表的临界值为50分，分值介于50～60分代表轻度焦虑状态，分值处于61～70分间即代表中度焦虑状态，分值高于70分则代表重度焦虑状态；3）采用健康调查量表（The MOS Item Short From Health Survey，SF-36）评估护理后的生命质量，主要包括躯体疼痛、社会功能、情感职能、生理功能、总体健康等5个维度。患者所得分值越高表明其在该维度的生命质量水平越高。4）采用自制满意度问卷调查护理满意度，总分100分，分值越高，满意程度越高，其中总分≤54分代表不满意，55分≤总分≤64分代表一般满意，65分≤总分≤84代表基本满意，总分≥85分代表十分满意。

1.6 统计学方法 采用SPSS 27.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（  ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以例（%）描述，采用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理后睡眠质量比较 护理后观察组在入睡时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间等5个维度评分以及PSQI总分均显著低于对照组（均 P <0.05）。见表1。

2.2 2组患者负性情绪评分比较 护理后观察组的SAS、SDS评分皆显著低于对照组（均 P <0.01）。见表2。

2.3 2组患者生命质量评分比较 护理后观察组患者在躯体疼痛、社会功能、情感职能、生理功能、总体健康等5个维度的生命质量评分均显著高于对照组患者（均 P <0.01）。见表3。

2.4 2组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度为93.88%，对照组的护理满意度为79.59%，观察组的护理满意度高于对照组（χ2=4.346， P =0.037）。见表4。

3 讨论

呼吸内科常见疾病包含支气管病变、肺结核、肺气肿、肺间质病变等，上述病症在发病时不仅会使老年患者出现程度不一的咳嗽、咯痰、呼吸困难，还会对患者的日常睡眠质量带来严重的负面影响，患者的精神状态不佳，不利于患者的身体恢复，因此寻求有效的护理干预以改善呼吸内科老年患者的睡眠质量尤为重要［7-10］。而护理干预则致力于强调护理工作中落实“以人为本”理念，即结合患者实际病情以及合理需求来开展更具针对性、专业性的护理措施，从而最大限度改善患者的身体状况，提高整体护理工作质量［11-13］。

本研究中则主要为呼吸内科老年患者从心理、环境方面提供相应护理干预，一方面呼吸内科疾病多属于慢性疾病，患者通常需要接受较长时间的治疗与护理，而这无疑会在一定程度上增加家庭的经济压力，也容易滋生家庭矛盾，给患者带来较大的精神压力并出现抑郁、烦闷、焦躁等不良情绪，从而影响到患者的睡眠情况。因此为老年患者提供心理护理干预对于缓解不良情绪以及改善睡眠质量均具有重要作用［14］；另一方面老年患者因其年事较高，身体的各项功能逐渐退化，老年患者的入睡潜伏期通常也会更长一些，并且对于睡眠环境的要求也会更高，因此为患者提供必要的住院环境护理干预也十分重要［15-16］。此外，必要的入院指导与健康教育对于改善睡眠质量也具有积极意义，入院指导可以帮助老年患者尽快与周围环境、病房内的病友建立联系，消除其初入陌生环境的不安情绪。健康教育可以纠正老年患者关于睡眠的错误认知，并帮助老年患者养成良好睡眠习惯。本研究结果显示护理干预后患者的PSQI总分以及在入睡时间、睡眠障碍、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间等各维度分值更低（ P <0.05），护理后不良情绪评分均低于对照组（ P <0.05），在躯体疼痛、社会功能、情感职能、生理功能、总体健康等方面的生命质量分数也显著高于对照组（ P <0.05），护理满意度更高。

综上所述，临床上合理开展综合护理干预有助于显著提高呼吸内科老年患者的睡眠质量和生命质量，改善不良情绪并提升护理满意度，推荐参考。

利益冲突声明 ：无。

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