呼吸内科危重症哮喘的诊断及治疗效果观察

杨华勤

【摘要】 目的 分析呼吸内科危重症哮喘的诊断要点， 探讨治疗方法及效果。方法 回顾性分析呼吸内科65例危重症哮喘患者的临床资料， 观察治疗方法及效果。结果 治疗后， 患者心率（HR）、呼吸（R）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值均优于治疗前， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 对呼吸内科危重症哮喘患者进行明确诊断， 并在此基础上根据患者实际病情， 对其开展针对性较强的诊疗措施， 可显著提高治疗效果， 并改善多种指标， 对保证患者临床抢救成功率意义重大。

【关键词】 呼吸内科；危重症哮喘；诊断；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.035

危重症哮喘属于呼吸内科严重病症， 可造成患者呼吸困难、无法言语， 严重影响其身心健康。常规诊疗方法效果并不显著， 且具有较高的病死率。为此， 在诊疗时， 要及时做出明确诊断， 并制定针对性较强的治疗方案。本研究回顾性分析呼吸内科危重症哮喘患者的临床资料， 对诊断及治疗情况进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年4月～2015年6月65例危重症哮喘患者， 均符合呼吸内科疾病及危重症哮喘的诊断标准。男33例， 女32例， 年龄15～76岁， 平均年龄（62.34± 15.01）岁。排除标准[1]：①年龄>80岁者；②合并其他严重疾病者；③无家属或监护人者；④无法配合相关治疗者。

1. 2 诊断标准 向患者及家属详细询问病史， 了解患者病情发展情况。通常， 多数危重症哮喘患者均会合并哮喘病史， 病程普遍>2年；观察患者是否合并呼吸困难、无法言语等现象， 根据患者与他人的交流能力判断其哮喘发病程度。若患者无法开口讲话， 则可将其列入危重症哮喘的范畴；观察患者气道是否阻塞， 并对其相应表现进行观察， 若患者感觉迟钝， 且意识比较模糊， 呼吸频率较快， 则可基本判定；合并盗汗严重、焦虑烦躁者， 也要加以重视[2]。

1. 3 治疗方法 ①氧疗：对患者开展机械通气治疗， 严格按照患者实际病情及需要正确选择通气方法， 如有创机械通气或无创机械通气。②抗炎治疗：对患者进行抗炎治疗， 可采用地塞米松进行静脉滴注， 剂量20～70 mg/d。同时， 给予患者甲基强的松龙， 剂量240～480 mg/d。根据患者病情改善情况， 对药物剂量进行调整。③解痉平喘疗法：氨茶碱4～6 mg/kg稀释到5%葡萄糖注射液中， 静脉推注， 后维持静脉滴注。针对意识清醒者， 要给予β2受体激动剂进行治疗， 用药剂量为5 mg/次， 每4～8小时给药1次。④抗感染治疗：对患者开展药敏试验， 根据药敏实验结果， 正确为患者选用抗生素进行治疗。⑤其他：对患者进行祛痰治疗， 对于体内代谢严重紊乱者， 要及时进行水电解质纠正处理， 并维持患者体内酸碱平衡。

1. 4 观察指标 比较患者治疗前后HR、R、PaO2、PaCO2、pH值。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 患者HR、R、PaO2、PaCO2、pH值均优于治疗前， 差异均具有统计学意义 （P<0.05） 。见表1。

3 讨论

危重症哮喘是呼吸内科的严重病症， 对患者生命安全可产生严重威胁。临床在对此类患者进行诊疗时， 需在明确诊断的基础上， 对其采取对症诊疗措施。本研究结果发现：详细询问病史、观察合并症状等方法是快速判断患者疾病发展程度的重要诊断方法， 在临床中具有广泛的用途。

目前， 哮喘疾病的发病机理尚不完全清楚， 临床医师可根据临床症状表现， 观察患者是否合并变态反应及气道高反应， 并重点关注患者气道慢性炎症反应[3]。本组患者明确诊断后， 均采用对症治疗措施， 如氧疗、抗炎治疗、解痉平喘疗法及抗感染治疗等， 可快速舒张支气管， 有效解除平滑肌痉挛现象， 减少哮喘发作频率。与此同时， 抗炎治疗能够快速消除气道炎症。而β2受体激动剂具有较强的选择性， 其药效持久， 可对支气管平滑肌发挥一定舒张作用， 进而改善患者哮喘症状。王顺梅[4]研究显示， 糖皮质激素类抗炎药物联用， 可快速消除炎症细胞， 并对炎症介质的释放起到阻碍作用。

通过对症治疗， 65例患者治疗后 HR、R、PaO2、PaCO2、pH值均优于治疗前， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。与张海锋等[5]研究结果基本相符， 说明在为呼吸内科危重症哮喘患者开展诊疗工作时， 明确诊断是首要步骤， 在此基础上按照实际病情， 对患者进行对症治疗， 可明显提高治疗效果， 改善患者体内环境。

参考文献

[1] 韩松兰.呼吸内科危重症哮喘的诊断及治疗效果分析.中国社区医师， 2015， 31（1）：24-26.

[2] 陈海英， 郜立娜， 张延华.呼吸内科危重症哮喘的诊断及治疗方法探讨.中国社区医师， 2015， 31（11）：31-33.

[3] 邓小彬， 许子涛.危重症哮喘的临床诊断和治疗效果探讨.中国现代医生， 2015， 45（26）：34-36.

[4] 王顺梅.急性重症哮喘呼吸内科规范治疗效果观察.大家健康（学术版）， 2014， 18（6）：183-184.

[5] 张海锋， 杜幼芹.急性重症哮喘呼吸内科治疗效果观察.中国处方药， 2014， 26（6）：83.

[收稿日期：2016-01-18]