互联网+模式下宫颈癌合并HPV感染现状及心理影响因素调查分析

罗潇 乔孔明

(上海市第八人民医院妇产科,上海 200030)

宫颈癌作为妇科常见的恶性肿瘤,其中人乳头瘤病毒(HPV)感染在宫颈癌和癌前病变中发挥重要作用,且HPV-DNA通常分布于所有宫颈癌细胞内。加上宫颈癌存在一段较长时间且能够逆转的癌前病变期,若能够早期检出宫颈癌,并及时给予有效救治,其五年生存率可达到90%左右[1]。故此,临床需重视宫颈癌的早期筛查工作。除此之外,HPV感染虽然不等于宫颈癌,但其还是在精神上及心理上给患者带来一定伤害,临床经调查[2]发现,一旦感染HPV后,女性极易产生焦虑、紧张、恐惧等负面情绪,可直接影响后续治疗,导致其预后不佳。近些年,随着我国网络技术的进步,互联网+模式被广泛应用于临床护理中,通过此方式对患者进行健康教育,可显著提升其认知能力,为积极配合筛查工作提供前提[3]。本研究就此展开调查,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2021年9月至2022年12月我院进行体检的女性200名,纳入标准[4]:(1)初次接受宫颈癌筛查;(2)存在性生活史;(3)意识清楚,具备基本的听说读写能力。排除标准:(1)哺乳期或者妊娠女性;(2)既往接受子宫全切、次全切手术或者宫颈手术史;(3)精神疾病或者沟通障碍者;(4)中途退出试验者。

1.2 方法通过问卷调查收集所有女性的基本资料,包含年龄、文化程度、婚姻状况、妊娠次数、多个性伴侣、使用避孕套等。且均接受宫颈癌筛查,通过窥阴器使其宫颈暴露,并利用无菌棉签获取阴道壁上1/3分泌物进行检查,同时在宫颈表面选择HPV-DNA无菌刷按顺时针获取样本,置于含有培养液的瓶内待检。选择荧光聚合酶链反应法测定样本中HPV-DNA亚型,严格按照说明书要求,若扩增曲线呈S型,且CT值<设定值即为HPV-DNA阳性[5]。互联网+模式干预:通过电话告知体检者的检查结果及异常指标,对于有疑问的体检者进行安抚,并嘱咐其复查时间。同时留取体检者的微信,创建微信群,提前收集并整理宫颈癌和HPV感染的相关知识,制作成幻灯片或者视频定期发送至微信群内,并耐心解答体检者的疑问,引导其相互交流。对存在焦虑或者紧张情绪的体检者,可通过人文关怀或者共情的方式疏导其情绪,并主动与体检者进行沟通,鼓励其积极配合后续检查及治疗。

1.3 观察指标通过观察所有体检者的筛查结果及一般资料调查,分析宫颈癌合并HPV感染现状,再对所有HPV感染阳性者进行汉密顿焦虑量表(HAMA)[6]调查,<7分正常,7～14分轻度,15～29分中度,>29分重度,将其中14例<7分纳入无焦虑组,另16例≥7分者纳入焦虑组,比较两组临床资料,将其中有差异的项目通过Logistic回归方程计算,分析HPV感染者焦虑的影响因素。

2 结 果

2.1 宫颈癌合并HPV感染现状本次体检的200名女性中,HPV感染阳性有30例,其中高危型19例,以HPV52、HPV16、HPV53、HPV18为主;低危型11例,以HPV11、HPV43、HPV6为主。另外,HPV感染阳性者中,年龄以25～35岁为主,文化程度多为小学至初中,婚姻状况为已婚,且妊娠次数>2次,存在多个性伴侣及未使用避孕套者居多(P<0.05)。见表1。

表1 宫颈癌合并HPV感染现状(n)

2.2 两组临床资料比较两组在文化程度、月收入、HPV感染时间、HPV认知上的差异存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床资料比较(n)

2.3 HPV感染者焦虑的影响因素分析通过Logistic回归方程计算,发现文化程度、月收入、HPV感染时间、HPV认知均是HPV感染者焦虑的影响因素。见表3。

表3 HPV感染者焦虑的影响因素分析

3 讨 论

临床多选择HPV检测方式进行宫颈癌筛查,其存在较高的灵敏度及特异度,能够准确检出HPV感染阳性患者,以此延缓或者预防宫颈癌发生,从而达到早发现、早治疗的目的。

本文结果显示,本次体检的200名女性中,HPV感染阳性有30例,其中高危型19例,以HPV52、HPV16、HPV53、HPV18为主;低危型11例,以HPV11、HPV43、HPV6为主。另外,HPV感染阳性者中,年龄以25～35岁为主,文化程度多为小学至初中,婚姻状况为已婚,且妊娠次数>2次,存在多个性伴侣及未使用避孕套者居多(P<0.05)。由此可见,HPV感染阳性以25～35岁、小学至初中、已婚、妊娠次数>2次、多个性伴侣及未使用避孕套者居多,主要是因为此年龄段及小学至初中女性缺乏HPV感染相关知识,且已婚、妊娠次数>2次、多个性伴侣及未使用避孕套均属于HPV感染的危险因素,可能是因为育龄女性的宫颈转化区面积通常较大,且柱状上皮明显外移,直接显露在病毒中,加上宫颈经过多次阴道分娩或者细胞氧化应激反应,可导致局部组织受损,直接提升DNA损伤或者HPV整合的风险,最终增加HPV感染的概率[7]。另外,结果还显示,两组在文化程度、月收入、HPV感染时间、HPV认知上存在显著差异(P<0.05);代入Logistic回归方程计算,发现上述因素均是HPV感染者焦虑的影响因素。分析发现文化程度较低者,其获得新事物的能力较差,一旦感染HPV后,缺少认识HPV相关知识的途径,极易使HPV感染阳性者出现焦虑情绪;同样HPV认知较好者,其通常掌握了较多HPV相关知识,从而提高认知能力,可积极配合治疗,从而减轻焦虑等负面情绪。月收入较低者,其通常无独立经济能力,一旦知晓自己感染HPV后,极易担心后续治疗费用,可能增加家庭经济负担,从而出现担忧和焦虑的情绪。HPV感染时间越长,其可能已经接受治疗,且经过多方咨询,了解更多疾病相关知识,可有效缓解焦虑情绪,以积极心态面对治疗[8]。

综上所述,HPV感染阳性以25～35岁、小学至初中、已婚、妊娠次数>2次、多个性伴侣及未使用避孕套者居多,同时影响HPV感染阳性患者焦虑的因素较多,可能与文化程度、月收入、HPV感染时间、HPV认知存在密切关系,需引起临床重视,临床可通过互联网+模式进行干预,加强对患者的健康教育,以此提升其认知能力,使HPV感染阳性者保持稳定情绪,更加积极配合后续治疗,达到延缓病情发展的目的。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过上海市第八人民医院伦理委员会批准,体检者及家属均知情同意。