2019—2021年郑州市二七区学龄前儿童健康体检结果分析

朱慧雅,向明丽,麻彩霞

(1.郑州大学第一附属医院实验幼儿园;2.郑州大学第一附属医院儿科;3.郑州市二七区五里堡社区卫生服务中心,郑州 450052)

儿童期是人生命周期中关系身心健康发展的关键时期,了解儿童的生长发育状况,有利于指导儿童保健工作的开展。本研究对2019—2021年郑州市二七区部分托幼机构儿童年度健康体检数据进行分析评价,为后续开展儿童保健及采取相应的干预措施提供参考意见。

1 资料与方法

1.1 资料 选取2019—2021年郑州市二七区11所托幼机构在册儿童年度健康体检资料。11所幼儿园共体检幼儿6 938人,年龄3～6岁,3岁以下者参加体检的人数较少。其中男童3 562人,女童3 376人,男女比为1.06。

1.2 方法

1.2.1 体检方法 由区妇幼保健所对社区卫生服务中心参加儿童体检的人员进行培训,统一体检标准。①身高和体质量:采用儿童杠杆式体重秤,测量时脱去鞋帽,直立,双眼平视前方,挺胸抬头,两手自然下垂,两脚尖分开呈60°,身高精确到0.1 cm,体质量精确到0.1 kg,3岁以下取仰卧位测量身长。②口腔牙齿采用视诊法。③视力:采用标准对数视力表进行检查。④血红蛋白测定:采集儿童左手指末梢血,采用优利特-12血红蛋白分析仪进行检验。

1.2.2 评价标准 ① 肥胖、低体质量、生长迟缓和消瘦依据国家卫健委制定的《7岁以下儿童生长标准》[1](2022年版)以同性别人群标准差评价方法为参照进行评价: 身长/身高别体重≥+2SD为肥胖,年龄别体重<-2SD为低体质量,年龄别身长/身高<-2SD为生长迟缓,身长/身高别体重<-2SD为消瘦。②龋齿:按照国家卫生部《第四次全国口腔流行病学调查方案》诊断标准进行口腔检查和记录患龋情况,凡乳牙龋齿、龋失、龋补牙均统计为龋齿。③视力低常:要求4岁以上儿童筛查视力。根据国家卫健委发布的《0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范(试行)》[2]标准:4岁儿童裸眼视力≤4.8(0.6)、5岁及以上儿童裸眼视力≤4.9(0.8),或双眼视力相差两行及以上(标准对数视力表)者为视力低常。④贫血:以儿科学(第九版)[3]中相关定义为标准进行评价:以血红蛋白<110 g·L-1为贫血诊断标准。轻度贫血:血红蛋白90～110 g·L-1(不含110 g·L-1),中度:血红蛋白60～90 g·L-1(不含90 g·L-1),重度:血红蛋白<60 g·L-1。

2 结果

表1 2019—2021年学龄前儿童生长发育状况分析[n(%)]

表2 2019—2021年学龄前儿童常见病检出率分析[n(%)]

2.2 不同年龄组儿童生长发育状况及常见病检出情况 2～6岁不同年龄组儿童低体质量率分别为0.00%、0.13%、0.48%、0.53%、0.50%,消瘦率为0.00%、0.31%、0.32%、0.53%、0.62%,生长迟缓率为0.71%、0.69%、0.68%、0.32%、0.50%,差异均无统计学意义(P>0.05);4～6岁不同年龄组视力低常率分别为5.19%、14.12%、9.85%,5岁最高,差异有统计学意义(P<0.01);2～6岁儿童肥胖率(分别为2.84%、4.46%、5.11%、6.64%、9.35%)和患龋率(分别为12.77%、29.65%、43.34%、46.76%、47.26%)随年龄增长增多,贫血率(分别为9.22%、7.54%、3.55%、3.06%、1.12%)随年龄增长下降,各年龄组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。见表1-2。

2.3 不同性别儿童生长发育及常见病检出情况 学龄前儿童男童体质量与身高达均值占比分别为71.73%、62.61%,女童为65.43%、59.80%,男童高于女童,差异有统计学意义(P<0.05);视力低常率女童为10.14%,高于男童8.24%,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖、低体质量、消瘦、生长迟缓、龋齿和贫血患病率男童与女童比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1-2。

3 讨论

3.1 生长发育情况 体质量是反映儿童生长发育的最重要也是最灵敏的指标,体质量反映近期的营养状况,身高反映儿童近期与远期营养状况。2019—2021年二七区托幼机构儿童体质量和身高达均值占比分别为 68.66%和61.24%,均达到河南省省级示范幼儿园要求的60%以上,整体稳定。女童体质量和身高达均值占比低于男童,与国内一些研究[4-5]相同,王青等[6]发现,女童维生素D缺乏率高于男童,而血清维生素D浓度与身高呈正相关。当今社会环境对女童体型关注和言语影响较多,女童在进食时可能会有意识地控制能量摄入,从而对生长发育的部分指标有一定影响[7]。

营养不良包括低体质量、生长迟缓和消瘦。学龄前儿童营养不良与幼儿是否经常患病、家庭情况和幼儿不良饮食习惯等相关[8]。本研究低体质量、生长迟缓和消瘦检出率分别为0.40%、0.56%和0.40%,低于袁恩武等[9]报道的河南地区7岁以下儿童低体质量率、生长迟缓率、消瘦率(分别为0.60%、1.34%和0.88%),也低于我国平均水平(分别为3.6%、9.9%和2.3%)[10],且生长迟缓率已达到《中国儿童发展纲要(2021-2030)》[11]中控制在5%范围内的要求,提示郑州市是一个经济快速发展的城市,集体儿童健康也处于较高水平。

受检儿童肥胖检出率3年间逐年减少,不同于国内其他文献,但随年龄的增长呈现增多的趋势,同王付曼等[5]研究一致。3年平均肥胖率为5.82%,高于俞梦璐等[12]报道的成都市天府新区学龄前儿童肥胖率(3.60%),低于李少闻等[13]报道的西安市 2013 年 0～7 岁儿童肥胖率(8.20%)。该结果提示,随着国民生活水平提高,营养不良改善的同时,超重和肥胖问题日益突出。有研究[14]表明,儿童肥胖与出生体质量、喂养方式、饮食习惯和生活环境均有关系,因此托幼机构要重视家园联系,做好老师和家长的健康教育,培养儿童良好的饮食和生活习惯,早期干预儿童肥胖。

3.2 龋齿检出情况 2019—2021年3年间,儿童龋齿患病率随年龄增长增高,平均患龋率为40.96%,低于张紫阳等[15]报道的深圳市3～5岁儿童患龋率(56.43%),稍高于过燕等[16]报道的无锡市滨湖区学龄前儿童患龋率(38.78%)。龋齿是学龄前儿童的常见病和多发病,晚期可与疼痛、感染和其他疾病同时发生,对儿童及其家庭生活质量造成很大负面影响[17]。有研究[18-20]证实,龋齿与家长对口腔保健知识的知晓情况、儿童的饮食习惯和口腔卫生习惯等因素密切相关。本研究提示二七区学龄前儿童患龋率较高,今后妇幼保健机构要重视儿童牙齿的保护,加大对托幼机构工作人员儿童口腔保健知识培训力度,积极推进儿童龋齿防治方法,及时改正儿童不良饮食习惯,治疗龋齿,降低学龄前儿童的患龋率。

3.3 视力低常检出情况 学龄前期是儿童视力发育的关键时期,也是儿童视力易发生异常的时期。有研究[18-20]表明,户外活动减少、视屏时间增多,均与近视相关。国家卫健委疾控中心资料显示,2020年各地6岁儿童近视率均超过9%,最高的达19.1%。本研究结果显示,郑州市二七区学龄前儿童视力低常率平均为9.16%,处于较低水平,这说明该辖区托幼机构重视教室采光、户外活动和眼卫生。5岁年龄组儿童视力低常最多,提示今后保健工作中仍需重视儿童视力的早期干预,女童视力低常检出率高于男童,与国内同类文献[21-22]相似,但性别与视力低常率的关系国内报道不一,需进一步研究。

综上所述,二七区学龄前儿童整体体格发育较好,但肥胖和龋齿问题不容忽视,同时要重视女童的生长发育和视力保健。学龄前期是生长发育的关键时期,无论身体形态的变化还是身体素质和机能的发展将会直接关系到以后的学习和生活,并对成年时期产生深远影响。因此,要做好托幼机构卫生保健工作,促进学龄前儿童的健康成长。