儿童乳牙龋病的研究进展

李友余

（滁州城市职业学院，安徽 滁州 239000）

0 引言

在人的一生中会萌出两套牙齿，一套是乳牙，另一套是恒牙。乳牙共20 颗，一般在出生后4～10 个月长出，在3 岁左右出齐，6 左右开始脱落，然后长出恒牙。含糖食物（特别是含蔗糖高的食物）在进入人体的消化道内，经口腔内的致龋菌的作用，从牙齿的表面开始破坏、溶解牙的无机物，从而形成龋齿。乳牙龋病是指发生在儿童乳牙的龋病，具有患龋率高、龋蚀进展快的特点。乳牙龋病会对儿童的身心健康产生影响，本文就乳牙龋病的流行病学特征、影响因素、预防措施的进展做一综述。

1 乳牙龋病的流行病学分析

1.1 乳牙龋病的地域特征

根据研究资料的结果显示，全国不同省市乳牙患龋率有着明显的差别。北京市石景山区3～6 岁儿童的患龋率为63.3%[1]，上海市5 岁本地和外来儿童患龋率为65.74%[2]，天津市3～5 岁学年龄前儿童患龋率为59.7%[3]，重庆市渝中区3～6 岁儿童患龋率为54.08%[4]，大连市3～6 岁学龄前儿童患龋率为64.00%[5]，深圳市3 岁儿童患龋率为56.46%[6]，杭州地区3～6 岁幼儿园儿童的患龋率为64.52%[7]，南京市小学一年级儿童乳牙患龋率为64.04%[8]，河南省两县、两区3～5 岁儿童患龋率为58.3%[9]，太原市3～5 岁儿童乳牙龋病的患龋率为66.4%[10]，海南省3～5 岁儿童患龋率为72.7%[11]，呼和浩特市回民区、新城区及赛罕区的3～5 岁的儿童患龋率为62.3%[12]，西安市高陵区3～5 岁儿童乳牙患龋率为57.67%[13]，贵州省黔南州福泉市3～6 岁儿童总患龋率为54.17%[14]，新疆伊犁垦区5 岁儿童乳牙患龋率为57.43%[15]。总体来说乳牙龋病在全国各省市的发生率较高。

1.2 乳牙龋病的性别特征

根据王菲、李洋的调查结果显示，男童患龋率为50.63%，女童患龋率为49.04%，乳牙患龋率无性别差异。王和平等人的研究结果也证实性别因素与乳牙龋病无明显关联[16]。范彩玲对高陵区300 名儿童的调查结果也认同乳牙龋病的患龋率与性别无明显关联。也有研究表明性别与儿童乳牙患龋率相关联，李珍珍对蚌埠市儿童的调查结果显示，男性患龋率为67.73%，女性患龋率为77.18%，女性患龋率高于男性[17]；吴晓红对郑州市学龄期儿童的调查结果显示，女童患龋率为47.79%高于男童患龋率41.74%，同样认为性别对患龋率有影响[18]。由此可见，多数学者认为性别与患龋率无明显关联，也有部分学者认为女童的患龋率的患龋率高于男童。

1.3 乳牙龋病的年龄特征

根据彭亮等人对海南省3～5 岁儿童的调查结果显示，3～5 岁儿童患龋率分别为62.5%、69.8%、82.3%，患龋率随着年龄的增长而上升。杨立娜等人对北京市石景山区儿童的调查结果也表明患龋率随着年龄增长而逐年增加，随着年龄的增加儿童患龋的风险也相应增加。

2 乳牙龋病的影响因素

2.1 喂养方式

在婴儿期儿童的喂养方式主要可分为完全母乳喂养、母乳喂养为主、完全人工喂养、人工喂养为主，母乳和人工喂养各半等类型。许多文献结果都表明婴儿时期采取的喂养方式与儿童的乳牙龋病的发生有关联。根据李银岚等人的调查结果显示，母乳喂养的儿童患龋率（46.87%）低于人工喂养的儿童（65.21%）[19]。苏静洋的研究结果也表明完全母乳喂养会降低儿童龋病发生的风险[20]。杜琴等人对上海嘉定区2～3 岁儿童的调查结果显示完全母乳患龋率最低39.55%，人工喂养患龋率最高60.54%[21]，母乳喂养可以降低乳牙龋病的患病率。母乳营养成分中含有利于牙齿发育且易被小儿吸收和利用的钙、磷等营养物质，这些物质可以提高儿童乳牙抗龋能力；而奶粉中添加大量的糖类和香精，过多的糖会增加儿童的患龋率。但也有学者认为母乳喂养并不能降低乳牙龋病的患病率。王志刚等人对河南省3～5 岁儿童的龋病的调查结果显示，采取完全母乳喂养的儿童乳牙患龋率（63.4%）显著采用高于完全人工喂养的儿童乳牙患龋率（44.1%）。由此可见喂养方式和乳牙龋病的患病率有着一定的关联，多数学者认为采取母乳喂养的儿童乳牙患龋率相对较低，但也有少数学者认为采取母乳喂养的儿童患龋率高于采取人工喂养的儿童。

2.2 儿童的饮食习惯

含糖食物（特别是含蔗糖高的食物）是公认的乳牙龋病密切相关的因素。儿童的饮食习惯最主要的是指摄入含糖食物量的多少、摄入含糖食物的频率以及刷牙后摄入含糖食物等。根据姚君钰等人的研究结果显示，摄甜食频率越高，睡前摄甜点频率越高的儿童患乳牙龋病的风险越大[22]。刘峻泽等人的调查结果显示，摄入甜食频率每天一次患龋率（49.1%），每周一次儿童患龋率（47.6%），每月一次儿童患龋率（43.9%），患龋率依次降低；摄入碳酸饮料频率为每天一次的儿童患龋率为（53.3%），每周一次儿童患龋率为（52.4%），每月一次儿童患龋率（43.7%），患龋率依次降低；有49.7%的睡前吃零食会漱口儿童患龋，48.3%吃零食不漱口的儿童患龋，46.4%不吃零食的儿童患龋[23]。苏静洋的研究结果显示，儿童仅在饭点进食会降低儿童龋病发生的风险。随着社会经济水平的提高，增加了儿童摄入含糖食物的机会。因此，有必要普及儿童的口腔健康教育，促使儿童养成良好的饮食习惯。

2.3 儿童的口腔卫生行为

儿童的口腔卫生行为在龋齿的形成过程中发挥着重要作用。牙齿表面黏附的食物残屑和细菌能够形成牙菌斑，这也是发生龋齿的一个重要因素。刷牙是预防乳牙龋病的基础，也是人们清洁口腔、维护口腔健康的一种重要手段。通过刷牙可以有效清除口腔内的牙菌斑，维持口腔的卫生健康，有利于促进牙龈组织的血液循环，增强牙周组织的防御能力。儿童开始刷牙的时间，每天刷牙的次数，家长是否督促孩子刷牙以及是否使用了含氟牙膏等口腔卫生行为对龋病的发生产生影响。根据梁艳的调查分析指出，开始刷牙年龄越小，患龋率越低，反之开始刷牙年龄越大，患龋率越高。从刷牙的频率上看，每天刷牙两次的儿童，患龋率最低为54.9%，不是每天刷牙的儿童患龋率最高为66%[24]。根据吴阳的研究结果显示，家长督促孩子刷牙，儿童龋病患病率（39.76%）低于家长不督促的儿童（60.77%）[25]。局部用氟的目的是提高牙的抗龋力。有研究结果表明父母听说过含氟牙膏的儿童患龋率（66.7%）明显低于父母没听过含氟牙膏的儿童患龋率（87.8%）[26]。

2.4 父母的文化程度

父母的文化程度决定其获得口腔保健知识的能动性和实施口腔保健行为的能力，并与其是否坚持影响有关。文化程度高的父母对口腔健康知识的掌握度要高，对儿童的口腔卫生比较重视，能够促进儿童养成良好的饮食习惯和口腔卫生行为习惯。根据彭亮等人的研究结果显示父母文化程度为大专及以上是儿童乳牙患龋的保护因素。

2.5 家庭经济情况

家庭的经济水平也影响着儿童乳牙龋病的发生。家庭经济水平高的家庭的儿童接触含糖食品及各种零食的概率高于家庭经济水平低的家庭。家庭收入的高低也会影响儿童卫生保健行为所依赖的物质条件以及可选择的口腔医疗条件、口腔保健知识等方面。有研究结果显示收入高的家庭其子女的患龋率高于低收入家庭[8]。也有研究结果显示，家庭年收入小于5 万的儿童患龋率为63.16%，家庭年收入在6～10 万的儿童患龋率为50%，家庭年收入大于10 万的儿童患龋率为41.11%[25]，乳牙龋病的患龋率随着经济收入的增加而降低。

3 结语

龋病是世界范围内人们最普遍的一种慢性疾病。乳牙龋病在全国各省市的发病率有所不同，但总体发病率较高，多数学者认为男女童发病率无差异，随着年龄的增长患病率有所增加。乳牙龋病的影响因素主要有儿童的喂养方式、儿童的饮食习惯、儿童的口腔卫生、父母的文化程度、家庭的经济情况等方面。儿童的乳牙龋病严重影响着儿童的身心健康。随着人们提高了对儿童乳牙龋病关注程度，儿童乳牙龋病的防治已成为人们亟待解决的社会卫生问题。