认知行为疗法在机械性眼外伤整形修复患者护理中的应用效果

常洪霞

【摘 要】目的 探討对机械性眼外伤整形修复患者采取认知行为疗法的护理效果。方法 选取2022年1月-12月于我院行整形修复的60例机械性眼外伤患者为研究对象，采用随机数字表法分成对照组和研究组，每组30例。对照组给予常规护理，研究组在对照组的基础上开展认知行为疗法，比较两组治疗依从性、健康知识认知水平掌握情况、自护能力及生活质量。结果 研究组治疗依从性为93.33%，高于对照组的70.00%（P<0.05）；研究组对手术方法、用药管理、睡眠管理、心理调节、用眼管理及复查的健康知识认知水平掌握率均高于对照组（P<0.05）；研究组健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理能力评分均高于对照组（P<0.05）；研究组生活质量各项评分及总分均高于对照组（P<0.05）。结论 认知行为疗法在机械性眼外伤整形修复患者护理中的应用效果确切，能够提高患者的健康认知水平及治疗依从性，提升其自护能力，有利于促进病情尽早恢复，进而改善患者的生活质量。

【关键词】机械性眼外伤；整形修复；认知行为疗法；健康知识认知水平；治疗依从性

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）16-0141-04

Application Effect of Cognitive Behavioral Therapy in Nursing Care of Patients with Mechanical Ocular Trauma Plastic Repair

CHANG Hong-xia

（Department of Ophthalmology， No.988 Hospital of the PLA Joint Logistics Support Force， Zhengzhou 450000， Henan， China）

【Abstract】Objective To explore the nursing effect of cognitive behavioral therapy on patients with mechanical ocular trauma plastic repair. Methods A total of 60 patients with mechanical ocular trauma who underwent plastic repair in our hospital from January to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given cognitive behavioral therapy on the basis of the control group. The treatment compliance， awareness level of health knowledge， self-care ability and quality of life were compared between the two groups. Results The treatment compliance of the study group was 93.33%， which was higher than 70.00% of the control group （P<0.05）. The mastery rate of health knowledge cognition level of operation method， medication management， sleep management， psychological adjustment， eye management and review in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）. The scores of health knowledge level， self-concept， self-responsibility and self-care ability in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. T he scores and total scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Cognitive behavioral therapy is effective in the nursing of patients with mechanical ocular trauma plastic repair， which can improve the health cognition level and treatment compliance， improve their self-care ability， promote the early recovery of the disease， and improve the quality of life of patients.

【Key words】Mechanical ocular trauma； Plastic repair； Cognitive behavioral therapy； Cognitive level of health knowledge； Treatment compliance

随着工业化与建筑业迅速发展，眼外伤的发生率逐年增高，也是造成患者失明的重要因素。眼外伤包括机械性与非机械性眼外伤，其中以机械性眼外伤较为常见，多因锐器戳伤、车祸、硬物撞击等所致，可分为开放性眼外伤与闭合性眼外伤，会引起眼球及眼眶内结构损伤，并引发诸多并发症，给患者及家庭带来了沉重的负担[1，2]。近些年，整形修复技术不断进步，对于机械性眼外伤患者可做到恢复眼外观与眼功能，也能够避免后期出现眼球暴露、瘢痕增生、眼睑畸形等问题。然而大多数患者发生眼外伤后，视力收到损伤，加之缺乏对手术及整形修复预后的认知，易出现焦虑、抑郁等负面情绪，不利于病情恢复，有必要针对其心理状况给予有效的护理干预[3，4]。认知行为疗法指的是对患者进行有效的认知与行为干预，目的在于增强患者的认知度，将其应用于机械性眼外伤整形修复患者护理中，经纠正患者错误的认知，帮助其树立正确的行为习惯，以此来提高患者健康水平。基于此，本研究主要探讨认知行为疗法在机械性眼外伤整形修复患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-12月于联勤保障部队第988医院行整形修复的60例机械性眼外伤患者为研究对象。纳入标准：①均为机械性眼外伤；②符合整形修复指征；③患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并认知及听力障碍；②存在麻醉禁忌证。采用随机数字表法分成对照组和研究组，每组30例。对照组男12例，女18例；年龄18～38岁，平均年龄（29.85±2.36）岁；眼外伤类型：开放性眼外伤21例，闭合性眼外伤9例。研究组男10例，女20例；年龄22～40岁，平均年龄（30.15±2.42）岁；眼外伤类型：开放性眼外伤23例，闭合性眼外伤7例。两组性别、年龄及眼外伤类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1对照组 给予常规护理：整形修复前讲解手术流程，修复后给予用药指导、并发症护理等，积极预防感染等不良事件的发生，同时告知患者术后注意事项及复查时间。

1.2.2研究组 在对照组基础上开展认知行为疗法：①建立认知行为干预小组，组员包括主治医生、护士及同伴教育者，组员需具备专业的理论知识、实践操作能力及丰富的临床护理经验，了解患者生理及心理特点，分析影响其依从性的原因，掌握机械性眼外伤发生原因、整形修复后护理难点等，能够对患者进行综合评估，分析可能存在的风险并制定相应的对策，定期参与培训与考核，考核合格后方可为患者提供认知行为干预；②认知评估：向患者发放健康认知调查问卷，了解其对自身病情、整形修复等的认知度，根据患者具体情况对其实施半结构式访谈，访谈的主要内容围绕患者想要接受怎样的整形修复护理、希望参与什么类型的培训、想要学到哪些自我管理知识等，根据患者的具体护理需求给予针对性的认知教育；③认知重建：结合对患者认知情况评估结果设计认知教育内容，主要包括整形修复手术期间的配合事项，加强健康宣教，使患者认识到配合治疗的重要性，了解整形修复的流程、可能出现的并发症及处理方法；若患者存在恐慌、焦虑、紧张等不良情绪，可通過语言安慰、肢体抚触等方式及时给予安抚，分享成功案例帮助患者树立治疗信心，从而积极配合治疗；指导患者遵医嘱正确用药，讲解药物名称及使用方法，保证充足的睡眠；可采取提问、情景模拟等方式巩固健康知识；④行为干预：改善病房环境，调节适宜的温湿度与光线，避免强光照射刺激到眼部，采取肌肉放松训练、听音乐、正念冥想等帮助患者缓解紧张、焦虑等情绪，改善其心理状态；夜间减少非护理性操作，保持病房安静；嘱患者避免用眼过度，调整看手机及看书的时间，减少眼球活动。

1.3 观察指标

1.3.1治疗依从性 完全依从：患者积极配合，按时参与治疗；部分依从：患者大部分时间能配合并参与治疗，需医护人员督促；不依从：患者不配合，未遵医嘱参与治疗。依从性=完全依从率+部分依从率。

1.3.2健康知识认知水平掌握情况 采用自制健康认知调查表评定，统计患者对手术方法、用眼、睡眠、心理、用药及复查事项掌握情况。

1.3.3自护能力 分别于护理前后使用自护能力测量表（ESCA）评定，包括健康知识水平、自我概念、自我责任感及自我护理能力4个维度，共43个条目，各条目分值为0～4分，总分为172分，得分与自护能力呈正比。

1.3.4生活质量 采用低视力生活质量量表评定，包括远视力、移动、光感、调节能力、读和精细工作及日常生活能力4个维度，共25个条目，各条目分值为0～5分，得分与生活质量呈正比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较 研究组治疗依从性高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组健康知识认知水平掌握情况比较 研究组对手术方法、用药管理、睡眠管理、心理调节、用眼管理及复查的健康知识认知水平掌握率均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组自护能力比较 研究组护理后健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理能力评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组生活质量比较 研究组护理后生活质量各项评分及总分均高于对照组（P<0.05），见表4。