探讨个性化护理对慢性乙型肝炎患者治疗依从性和满意度的影响及推广价值

余巧文+冯秋红+杜余芬

【摘要】 目的：探讨个性化护理对慢性乙型肝炎患者治疗依从性和满意度的影响。方法：选取2013年11月-2015年11月在笔者所在医院住院治疗的72例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，根据护理方式的不同将其分为常规组和个性化组，常规组患者采取常规治疗和护理，个性化组患者在此基础上采取个性化护理服务，比较两组患者住院时间、治疗依从性以及对护理服务满意度。结果：个性化组患者住院时间为（31.6±4.3）d，短于常规组患者的（46.9±8.7）d，差异有统计学意义（P<0.05）；个性化组患者的治疗依从性和对护理服务满意度明显优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化护理服务不仅可缩短患者住院时间，还能有效提高患者治疗依从性以及对护理服务满意度，该方法值得在护理工作中推广应用。

【关键词】 慢性乙型肝炎； 个性化护理； 治疗依从性； 满意度

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0094-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.052

目前国内大约有9300万人有乙型肝炎病毒，其中约有2000万人为慢性乙型肝炎患者。慢性乙型肝炎已成为我国最为常见的一种慢性传染性疾病，对人们的身体健康和生命安全造成严重威胁[1]。临床上治疗慢性乙型肝炎主要采取抗病毒治疗，所以患者服药依从性对慢性乙型肝炎的治疗效果产生严重影响。由于慢性乙型肝炎患者面对较多的现实问题，如多数患者具有严重心理障碍，对治疗依从性产生较大影响[2]。笔者所在医院对2013年11月-2015年11月住院治疗的72例慢性乙型肝炎患者采取个性化护理，发现其护理效果明显，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月-2015年11月在笔者所在医院住院治疗的72例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，根据护理方式的不同将其分为常规组和个性化组，常规组30例，其中女11例，男19例，年龄14～77岁，平均（41.3±11.5）岁，病程1～5年，平（3.2±0.3）年；个性化组42例，其中女15例，男27例，年龄15～80岁，平均（43.2±10.9）岁，病程1～7年，平均（3.3±0.6）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者予以常规抗病毒治疗以及静脉输液护理。个性化组患者在此基础上实施个性化护理服务，具体方法如下：（1）个性化评估，待患者住院后，由临床护理经验丰富、责任心强以及专业素质较高的护师与患者进行个性化的交流和沟通，及时了解患者具体需求以及患者对疾病的认知情况，是否对治疗和护理存在误区，了解患者饮食、生活习惯和性格特征，同时结合患者具体疾病情况以及心理状态进行评估，拟定护理问题，并将其转换为明确的结构化和特定化问题。（2）个性化干预。护理人员将患者具体病情与护理资料相结合，拟定出个性化护理方案，个体行为的激励可有效提高患者治疗依从性，治疗期间，医护人员自身已经成为慢性乙型肝炎患者一种较好的社会支持来源。医务人员与患者之间的和谐关系也是提高患者治疗依从性的主要因素，为协助患者提高治疗依从性，树立治愈疾病的信念，护理人员需重视患者个性化的心理护理，通过加强和患者之间的沟通和交流，认真仔细地倾听患者需求和倾诉，耐心和细致地回答患者每个问题，同时以成功案例增强患者治疗信心，从而发挥患者自我调节心理情绪的作用；充分利用马斯洛层次需要理论对患者进行心理护理，马斯洛理论指出人的基本需要往往决定着其行为动机，个性化护理服务可有效了解以及满足患者需求，建立良好的医患关系，针对性的为患者解决切身问题，采取个性化护理服务期间需要参照循证护理依据，循证护理主要是指将科学依据和患者主、客观资料整合为最佳状态，是结合最好的研究证据和护理经验为患者实施护理的全过程；护理人员应在具体实践中积极修订护理计划，使其护理效果能最大化的与患者日常饮食、生活习惯以及性格特征相符合，尽量满足患者需求；护理人员在实施护理计划期间需定期监督护理效果并做好相关护理记录。

1.3 观察指标及评价标准

测试患者是否在诊疗和生活中听从患者以及护理人员的叮嘱，回答完全患者记2分，不完全者则记1分，不能遵从者记0分，所得的分数越高说明其治疗依从性越好，患者住院第2天以及出院前1 d对患者进行测试；出院当天为患者发放自制满意度调查表，调查表满分为10分，分数越高表示对护理服务越满意。记录比较两组住院时间。

1.4 统计学处理

采取SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

常规组住院第2天和出院前1 d的治疗依从性得分比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者住院第2天治疗依从性得分比较差异无统计学意义（P>0.05）；个性化组患者出院前1 d治疗依从性得分高于常规组，个性化组患者出院前1 d治疗依从性得分高于住院第2天，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者住院时间和满意度比较

个性化组患者住院时间及满意度得分均明显优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

慢性乙型肝炎对人们的身体健康和生命安全造成严重威胁，由于该病病程较长、花费较高、具有传染性以及较易受到周围人的歧视，从而导致患者具有较严重的心理问题，大多数患者治疗依从性较差。曹霞[3]研究报道，约有59.8%的患者遵医嘱依从性较差，可见对慢性乙型肝炎患者实施个性化护理服务十分重要。

整体化护理是目前国内护理理念的核心，也是现代护理方式最为完整的应用和实践，其中个性化护理干预能更好的体现现代整体护理理念的内涵，在提高患者治疗依从性上具有不容忽视的临床价值。以循证学为依据，对患者采取个性化护理服务，可不断加强医务人员与患者之间的沟通和交流，让患者充分了解每个患者，以便护理人员为患者制定更具有针对性的护理方案[4]。本文研究结果显示，个性化护理服务患者其治疗依从性以及对护理服务满意度均明显高于常规护理组患者，该结果与张敏等[5]的研究结果相一致。

综上所述，个性化护理服务不仅可缩短患者住院时间，还能有效提高患者治疗依从性以及对护理服务满意度，该方法值得在护理工作中推广应用。

参考文献

[1]蔡淑芬，彭东娟，陈富巧.心理失衡护理在慢性乙型肝炎患者中的应用[J].现代临床护理，2011，10（7）：52-53.

[2]包新华，兰彦，车军双.延续护理对慢性乙型肝炎出院患者抗病毒治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（19）：74-76.

[3]曹霞.个体化护理对慢性乙型肝炎患者治疗依从性的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2015，37（3）：171-173.

[4]姚国琴，张海芬.个性化护理对慢性乙型肝炎患者治疗依从性和满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：24-25.

[5]张敏，闫明霞，李友良.个案化护理干预对慢性乙型肝炎住院患者依从性的影响[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2012，6（6）：608-610.

（收稿日期：2016-04-23）