微螺钉种植体支抗治疗在口腔正畸患者中的应用效果

郑凌云 彭娟

【摘 要】目的 探讨微螺钉种植体支抗治疗在口腔正畸患者中的应用效果。方法 选择2018年5月-2022年5月于我院行口腔正畸的70例患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各35例。对照组行口外弓强支抗治疗，研究组行微螺钉种植体支抗治疗，比较两组临床疗效、牙根体积变化及并发症发生情况。结果 研究组治疗总有效率为91.43%，高于对照组的71.43%（P<0.05）；两组治疗后上下颌中切牙、侧切牙及尖牙体积均低于治疗前（P<0.05）；两组上下颌中切牙、侧切牙及尖牙体积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组并发症发生率为5.71%，低于对照组的22.86%（P<0.05）。结论 与口外弓强支抗相比，微螺钉种植体支抗更有利于提高患者的咀嚼功能及治疗效果，且并发症较少，安全性更高，在口腔正畸治疗中应用效果确切。

【关键词】微螺钉种植体支抗；口腔正畸；错颌畸形；牙根体积

中图分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）16-0028-04

Application Effect of Microscrew Implant Anchorage in Orthodontic Patients

ZHENG Ling-yun， PENG Juan

（Department of Stomatology， Jiangdu Peoples Hospital， Yangzhou 225200， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of microscrew implant anchorage in orthodontic patients. Methods A total of 70 patients who underwent orthodontics in our hospital from May 2018 to May 2022 were randomly divided into control group and study group， with 35 patients in each group. The control group was treated with extraoral anchorage， and the study group was treated with microscrew implant anchorage. The clinical efficacy， root volume change and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 91.43%， which was higher than 71.43% in the control group （P<0.05）. After treatment， the volume of upper and lower central incisors， lateral incisors and canines in the two groups were lower than those before treatment （P<0.05）， but there was no significant difference in the volume of upper and lower central incisors， lateral incisors and canines between the two groups （P>0.05）. The incidence of complications in the study group was 5.71%， which was lower than 22.86% in the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with extraoral anchorage， micro screw implant anchorage is more conducive to improving chewing function and treatment effectiveness， with fewer complications and higher safety， it has a definite application effect in orthodontic treatment.

【Key words】Microscrew implant anchorage； Orthodontics； Malocclusion； Root volume

错颌畸形（malocclusion）是口腔疾病中的常见类型，其病因与口腔习惯不良、维生素D缺乏密切相关，好发于牙齿发育初期，随着病情进展常会引起牙齿、颌骨及颅面形态，影响口腔及面部美观，导致患者易产生自卑心理[1]。口腔正畸（orthodontics）是临床治疗错颌畸形的有效手段，可通过采用各种矫正装置使其对牙齿、牙槽骨产生生物里以調整患者颌面神经肌肉、牙齿与面骨实现错颌畸形的矫治[2]。口外弓强支抗虽可满足口腔正畸治疗需求，但操作不方便，使用时间有限，远期效果较不理想。微螺钉种植体支抗操作方便，稳定性及生物相容性好，且可有效保证治疗期间后牙位置不变，可弥补口外弓强支抗的不足之处[3]。基于此，本研究结合2018年5月-2022年5月于我院行口腔正畸的70例患者临床资料，旨在探究微螺钉种植体支抗治疗在口腔正畸患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年5月-2022年5月于扬州市江都人民医院行口腔正畸的70例患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，各35例。对照组男20例，女15例；年龄15～27岁，平均年龄（20.31±4.57）岁；错颌畸形类型：上颌前突15例，下颌前突12例，下颌后缩合并上颌前突8例。研究组男19例，女16例；年龄14～28岁，平均年龄（20.24±4.60）岁；错颌畸形类型：上颌前突15例，下颌前突11例，下颌后缩合并上颌前突9例。两组性别、年龄、疗程、错颌畸形类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经临床相关检查确诊为错颌畸形；②首次接受治疗；③符合口腔正畸治疗指征；④对治疗方案表示知情理解，并自愿签订知情同意书；⑤临床资料完整。排除标准：①合并其他口腔疾病；②处于急慢性感染期；③存在治疗禁忌症；④合并凝血机制异常；⑤妊娠期或哺乳期女性；⑥合并精神疾病、认知异常；⑦依从性不佳，无法完成随访调查。

1.3 方法 所有患者治疗前均完成血常规、X线等相关检查，修补龋洞、拔牙、牙周清洁等。

1.3.1对照组 行口外弓强支抗治疗：使用3M直丝弓金属托槽矫治器，排齐患者上颌牙齿，使用不锈钢丝于牙列内采用滑动法内收前牙，闭合拔牙间隙。从排齐牙齿至上颌间隙关闭期间采用口外弓联合牵引，每日牵引10～12 h。

1.3.2研究组 行微螺钉种植体支抗治疗：采用阿替卡因肾上腺素注射液（必兰）（法国碧兰公司，国药准字H20140732，規格：1.7 ml∶68 mg∶17 μg×50支/盒）进行局部麻醉，在上颌第一磨牙牙根与第二双尖牙间龈缘下方4 mm处，于左右两侧分别植入两枚微螺钉种植体，术后常规行抗感染治疗，分别于术后即刻、术后2、4周时采用滑动法收整前牙，每月复查1次。所有患者治疗期间均需定期复诊，严密监测咀嚼功能及不适感。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效[4] 显效：治疗后牙齿排列整齐，患者正侧貌面容明显改善，前牙覆盖、尖窝与磨牙关系良好；有效：治疗后牙齿排列整齐，患者正侧貌面容有所改善不明显；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2牙根体积 采用C臂CT统一拍摄上下颌牙根吸收情况，包括中切牙、侧切牙及尖牙，连续测量3次取其平均值。

1.4.3并发症发生情况 统计两组头软组织水肿、牙龈炎、牙齿松动等并发症的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙根体积变化比较 两组治疗后上下颌中切牙、侧切牙及尖牙体积均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组上下颌中切牙、侧切牙及尖牙体积比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

错颌畸形是口腔科的常见病、多发病，常表现为牙齿排列不整齐、颌骨大小形态及咬合关系异常等。临床研究表明[5-7]，牙齿排列不争气常会弱化牙槽骨刺激使其发生萎缩，导致患者面部丧失稳定支撑及平衡性，从而影响咀嚼功能及颅颌面发育，降低容貌外观协调度，甚至引发患者产生自卑心理，不利于工作及学习。近年来，随着口腔正畸技术的不断完善及适应症的扩大，错颌畸形矫治后可有效改善患者的咀嚼功能及口腔美观度，且效果可长期保持[8]。正畸支抗技术需支抗牙保持稳定，要配合收回前牙改善面型[9]。口外弓强支抗主要是通过颈带结合头帽的方式将支抗位置转移至颈枕头部与颅骨或其他位置，佩戴史口外弓及附属物充分暴露，常会影响正常社交，且缺乏稳定性，治疗效果较不理想，患者接受程度较低[10，11]。微螺钉种植体支抗是在患者口腔内植入种植体，使其与周围骨组织有效结合以提升支抗稳定性，从而有效排齐牙列，确保牙齿矫正效果[12-14]。同时，微螺钉支抗种植体具有操作简便、损伤小、价格低廉等优势，且尺寸小，患者口腔不适感较为轻微，已逐渐广泛应用于临床口腔正畸治疗中[15，16]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率为91.43%，高于对照组的71.43%（P<0.05），提示微螺钉种植体支抗的口腔正畸效果优于口外弓强支抗。究其原因，微螺钉种植体支抗旋入后可依靠机械应力完成固位，获得良好的稳定性，且操作方便，植入部位相对灵活，能够有效弥补口外弓强支抗的不足，提高治疗效果[17，18]。本研究结果还显示，两组治疗后上下颌中切牙、侧切牙及尖牙体积均低于治疗前（P<0.05）；但两组上下颌中切牙、侧切牙及尖牙体积比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示两种支抗均可有效改善牙根吸收状况，提高口腔美观效果，也证实了微螺钉种植体支抗在改善咀嚼功能方面作用确切。另外，研究组并发症发生率为5.71%，低于对照组的22.86%（P<0.05），表明微螺钉种植体支抗治疗后并发症发生率低于口外弓强支抗，应用安全性较高。究其原因，微螺钉种植体支抗可避免牙齿发生负向移动，从而有效避免牙齿松动等并发症发生，且治疗周期相对较短，不适感较为轻微，患者治疗依从性良好，一定程度上也降低了不良反应发生风险。

综上所述，与口外弓强支抗相比，微螺钉种植体支抗更有利于提高患者的咀嚼功能及治疗效果，且并发症较少，安全性更高，在口腔正畸治疗中应用效果确切。

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编辑 扶田