老年糖尿病患者抑郁与治疗依从性分析

吴珊珊++法艳梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.070

[摘要] 目的 研究分析导致老年糖尿病患者抑郁及影响患者治疗依从性的原因，并提出相应的药学对策。方法 选取该院自2012年9月—2015年9月间收治的老年糖尿病患者60例进行该次研究，并按照随机分组对照原则将该组患者分成药学组和对照组，各有病例30例，对照组患者采用一般用药教育，而药学组则采用综合药学监护，然后对比分析两组患者的焦虑、抑郁情绪的改善情况，以及治疗依从性对比。结果 结果显示，药学组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，并且经过药学监护后，药学组患者的治疗依从性明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 研究表明，影响老年糖尿病患者抑郁情绪以及治疗依从性的因素有很多，其中影响患者治疗依从性的主要原因包括患者的文化程度、经济水平、运动、独居老人、对糖尿病的认识等，可通过加强健康教育宣传工作，提高老年患者对糖尿病的认识，继而提高患者对药物治疗的依从性，以确保治疗效果。

[关键词] 老年患者；糖尿病；抑郁、治疗依从性；临床分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0070-02

糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用障碍导致的一组以高血糖为主要临床特征的代谢性疾病。而老年糖尿病主要是指糖尿病病程一直延续至60岁以后或者60岁以后发病的患者。老年糖尿病患者常并发多种疾病，其对于糖尿病的认识较为缺乏，某些患者可能由于没有典型的糖尿病症状而被忽视或被其他疾病掩盖。一般老年患者治疗依从性较差，继而导致血糖长期得不到有效的控制[1]。为提高患者的治疗依从性，纠正对疾病认识的误区，提高老年糖尿病患者的生活质量，该次研究特针对该院的60例老年糖尿病患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院自2012年9月—2015年9月间收治的老年糖尿病患者60例进行该次研究，并按照随机分组对照原则将该组患者分成药学组和对照组，其中药学组：病例30例，男性患者16例，女性患者14例，年龄在60～79岁不等，平均年龄为（71.32±6.94）岁，病程在1～19年不等，平均病程为（7.45±1.63）年，其中并发高血压者9例，并发心脏病者12例；对照组：病例30例，男性患者17例，女性患者13例，年龄在61～82岁不等，平均年龄为（72.43±7.01）岁，病程在2～20年不等，平均病程为（8.46±2.43）年，其中并发高血压者11例，并发心脏病者11例。所有患者均表示自愿参与该次研究。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），证明两组患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 影响因素调查 采取该院自制的问卷调查分别对患者的性别、年龄、文化程度、经济状况、对疾病的认识、治疗的信心以及记忆力等方面进行调查，分析总结影响患者情绪和治疗依从性的因素。

1.2.2 护理方法 对照组实施疾病的一般用药教育，具体：药学人员按时发放患者的药物，并指导患者按照医嘱进行服用。而药学组则采用综合药学监护，具体：①健康教育：影响患者治疗依从性的最为重要的原因是患者对于疾病的认识不足，所以应加强患者的健康教育，提高老年糖尿病患者对疾病的认知。在与患者进行交流时药学人员应向患者讲解糖尿病的相关知识，如疾病的发生、发展及预防措施等。并树立长期与疾病对抗的信心，让其了解药物治疗的重要性及必要性，并适当予以患者鼓励[2]。②沟通交流：药学人员应加强与患者的沟通和交流，尤其是对于一些没有家属陪同的老年患者，其内心较为孤独，这也是导致患者治疗依从性差的重要原因。因此积极与患者进行沟通交流，并从中了解患者的需求，针对患者存在的问题予以耐心的解答。尽量满足患者的一切合理的要求。同时加强与患者家属的沟通，让家属配合医生的诊疗，并共同监督患者的日常饮食习惯。③用药监护：予以患者实际可行的治疗方案，并结合患者的具体情况对药物的剂量、次数以及组成等进行调整，尽量采用药物种类少但有效的方案[3]。④心理护理：老年糖尿病患者可能由于年龄的缘故，身体各部分的机能明显下降，可能导致很多老年患者生活质量下降，继而患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，将严重影响疾病的治疗。因此药学人员应加强对老年患者的心理疏导工作，告知患者疾病的治疗方法，并举一些成功治愈的病例，以增强患者的信心。⑤出院监护：患者出院时应嘱患者定期复查，并严格按照糖尿病患者的正确饮食结构进食。定期进行电话回访，对于一些孤寡老人，应进行上门服务，帮助患者检测血压、血糖，并检查药物的服用情况，让患者在院外也能够体会到药学监护服务。

1.3 观察指标

观察患者的治疗依从性以及抑郁、焦虑情绪的情况。

1.4 依从性分级标准

优：指能够遵照医嘱，定时、定量服用药物，并检测血糖，基本不能够保持血糖的稳定；良：不能很好的按照医嘱进行用药，血糖出现较小幅度的波动；差：不按照医嘱用药或私自改动医嘱，为对血糖的检测引起重视，血糖出现大幅度的波动。焦虑抑郁评分采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评价。

1.5 统计方法

应用统计学软件SPSS 18.0对该次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的SDS、SAS评分比较

研究结果显示，药学组SDS、SAS评分明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 治疗依从性相关因素分析

调查结果显示，患者的文化程度、对糖尿病的认识、运动情况、经济水平、独居老人以及记忆力等均是影响老年患者治疗依从性的因素，详细的分析结果见下表2。

3 讨论

依从性临床中主要是指患者按照医生规定的治疗方案进行治疗，其是反映患者对医生医嘱的执行程度。临床中大部分老年人的治疗依从性一般较差，一些患者由于没有糖尿病的典型症状，因此得不到患者的重视，从而不按照医嘱按时服用药物，甚至有些患者根本不服用，经常忽视疾病导致的并发症。随着临床的不断深入研究，人们开始意识到老年糖尿病患者的依从性受多种因素的影响。通过该次调查结果可以看出，影响患者治疗依从性的因素主要包括患者的文化程度、对糖尿病的认识、运动情况、经济水平、独居老人以及记忆力等。研究也表明，可以通过优质的药学服务改善患者的不良情绪和治疗依从性，其疗效也十分显著，研究中可以看出，通过综合药学监护的患者焦虑、抑郁不良情绪的改善明显优于对照组。由此看来，可以通过加强健康教育宣传工作，提高老年患者对糖尿病的认识，继而提高患者对药物治疗的依从性，以确保治疗效果。

[参考文献]

[1] 欧阳海春，麦思资，吴沃栋，等.自我血糖监测对伴抑郁或焦虑情绪的非胰岛素治疗的2型糖尿病患者降糖治疗的影响[J].广东医学，2015，36（17）：2676-2679.

[2] 王国俊，雷利群，罗宏丽，等.1例酒精性肝硬化伴糖尿病患者β受体阻滞剂的用药分析及相关药学监护[J].重庆医学，2013，42（14）：1628-1630.

[3] 张学艳，李辉，姜铁君，等.心理干预对2型糖尿病伴抑郁患者治疗依从性及疗效分析[J].武警后勤学院学报：医学版，2013，22（3）：230-231.

（收稿日期：2016-05-26）