认知行为疗法对自闭症儿童家长负性情绪干预研究探讨

赵阳++张姣姣++张李斌

[摘要]文章综述主要从自闭症儿童家长所面临的负性情绪、认知行为疗法的研究现状和对自闭症儿童家长负性情绪干预的效果三个方面进行阐述。目的是探讨认知行为疗法在干预自闭症儿童家长负性情绪时的有效程度，并做出临床应用前的可行性总结。

[关键词]认知行为疗法；自闭症；负性情绪；干预研究

[DOI]1013939/jcnkizgsc201614213

自闭症，又称孤独症。被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍。其病征的临床表现有语言障碍、社会交往障碍、兴趣范围狭窄和刻板的行为模式、智能障碍。近几年来，我们可以看到世界各国的研究者正在自闭症领域里不断地钻研着，丰富和发展了相关理论，在自闭症研究方面取得了新的进展。当今自闭症患病率万分之三至万分之四，但近年报道有增高的趋势。现阶段的治疗方法有：训练干预方法、药物治疗。由上述可知现阶段还没有很好的方法治愈自闭症，并且自闭症也困扰着很多的家庭，给家庭带来了心理和生理的伤害。

认知行为治疗由ATBeck在20世纪60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着眼点，放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对己、对人或对事的看法与态度来改变心理问题。

1自闭症儿童家长的心理现状

自闭症儿童家长的心理状况主要表现在焦虑、抑郁、躯体化、强迫、敌对、人际关系和偏执等方面。自闭症儿童家长心理压力与躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度及生活质量总体评价均呈显著负相关。因此侧重于研究影响患儿家长心理的因素有哪些，并探讨解决这些因素的方法。[1]

在对心理压力的影响因素中，以负性情绪的影响尤为突出。由此得出缓解自闭症患儿父母心理压力应从解决其负性情感入手。[2]家长的负性情绪的产生会影响主观幸福感。它作为一种消极的情绪体验，对个体的心理生活品质有着直接的不良影响，对于负性情绪的干预应从积极的角度入手进行负性情绪的干预，已有研究发现，正性情绪对于负性情绪的生理唤醒具有撤销效应，可以帮助个体缓解由负性情绪带来的障碍与疾病。[3]

2家长所面临的压力与应对方法

患儿家长要接受各个方面的压力。把来自各个方面的压力可以总结为三方面：一是个人身心压力；二是家庭教养压力；三是社会环境压力。对于患儿家长的三方面压力分别有其应对方法。针对个人身心压力而产生的因应分别是信念的调整和对未来期望的调整。针对家庭教养压力的因应分别是家庭关系与角色的调整、体会照顾工作的回馈和增进照顾的知识和技巧。针对社会环境压力而产生的因应是积极寻求资源和使用现存的服务资源。

家长在面对压力时会做一定的应对，我们称这为因应方式。因应方式分为两个层面：一是行为上的因应；二是认知上的因应。理想的因应方式始终包括“个人-家庭-社会”相互影响的过程。任何一种方式的因应都要求认知和行为的密切配合。因而针对本研究既要提供适宜的外界环境，还要开导患儿家长的心灵以此达到效果的最大化。[4]

3认知行为疗法对负性情绪的干预研究现状

31认知行为疗法的理论研究

认知行为疗法是以认知治疗技术为基础，由认知理论和行为治疗相互吸纳、相互补充形成的系统心理治疗方法，包括三大基本理论：理性情绪理论、认知治疗理论、认知行为纠正理论。四个技术实施步骤：情绪体验、认知建构、行为训练、反馈调整。[5]

32认知疗法的临床应用

抑郁症的认知行为疗法的研究现状。长期处于自闭症环境的家庭，家长由于找不到较为有效的方法去治疗子女的自闭症，并要承担来自经济、社会、家庭等各个方面的压力，因此会产生一种以情绪低落、愉快感或兴趣缺乏、思维联想缓慢、动作减少等为主要特征的抑郁症。若不积极的、系统的心理干预和治疗，会反复发作造成精神残疾，给家庭和社会带来巨大负担。[6]目前认知行为治疗（CBT）已广泛地用于治疗各种抑郁症，其目的是使患者的认知行为得到改变，减轻抑郁发生的频度和强度。经大量的研究表明认知行为疗法合并药物治疗能显著改善患者抑郁症状。因而在治疗期和维持期，认知、行为治疗与药物结合是一种有效的治疗方法。[7]

国内的科研机构用团体辅导的方式对自闭症儿童家长进行了一些干预。从中患儿家长得到了一些改变。例如：团体辅导后的家长更能坦然的接受现实，在这样的氛围中他们找到了归属感，通过互动使家长更好地认识自我和分享照顾自闭症儿童的经验等。[8]通过一些研究表明在照顾患儿的过程中自闭症儿童家长的需要分为心理与情绪的需要、教育干预的需要以及社会资源与服务的需要。[9]这些例子都体现了认知行为疗法对自闭症儿童家长负性情绪的有效性。在临床应用中认知行为治疗不仅是心理疗法中最普遍的研究形式，也是心理疗法中应用最为广泛的治疗方式，同时还是基于心理疗法演技证据应用最为广泛的治疗技术。

4结论

自闭症家长的负性情绪干预应用认知行为疗法已有了一定的理论和临床实践基础，对干预家长负性情绪具有明显的结果。即认知行为疗法可以改变自闭症儿童家长对己、对人、对事的看法与态度，可以改善他们所呈现的心理问题。从而使他们跳出负性情绪的思维圈，达到治疗的目的，重燃他们的希望。综上认知行为疗法可以作为一项治疗方法进行进一步的探讨和深层次的理论基础。

参考文献：

[1]李秀玲，赵阳唐山市自闭症儿童家长的心理健康状况调查[J].职业与健康，2014，30（22）：3287-3289

[2]车文婷，雷秀雅自闭症儿童家长心理压力及其影响因素的研究[J].山西农业大学学报，2013（6）.

[3]廖友国负性情绪相关影响因素研究述评[J].中小学心理健康教育，2009（20）：1671-2684

[4]都娟娟，李呙伟自闭症儿童家长的压力和因应方式研究[D].中山：中山大学硕士学位论文，2011.

[5]许若兰论认知行为疗法的理论研究及应用[J].成都理工大学学报，2006，14（4）：63-66

[6]Michael ET，Judith ACThe Role of Homework in Cognitive Behavior Therapy of Depression[J].Psychotherapy integration，2006.

[7]吴贝贝，曹召伦，何成森抑郁症的认知行为疗法研究现状[J].安徽医药，2011，15（3）：370-371

[8]翟宏，胡雪琴，温嘉吉团体辅导对自闭症儿童家长心理健康的影响[J].赣南师范学院学报，2013（1）.

[9]王玮，杨广学自闭谱系障碍儿童家长心理健康、需要与社会支持的调查研究[D].上海：华东师范大学硕士学位论文，2011

[作者简介]赵阳（1978—），女，华北理工大学心理学院副教授。研究方向：青少年心理，婚姻家庭。