龈下楔状缺损予以微创牙冠延长术结合纳米树脂修复治疗的美学效果

2023-10-14刘媛媛毕金梅

医学美学美容 2023年16期

刘媛媛毕金梅

【摘要】目的探讨龈下楔状缺损予以微创牙冠延长术结合纳米树脂修复治疗的美学效果。方法选取我院2021年12月-2022年12月收诊的50例龈下楔状缺损患者，按治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组25例，对照组配合常规牙冠延长术治疗，观察组采取微创牙冠延长术结合纳米树脂修复治疗，比较两组临床指标、美学效果及满意度。结果观察组治疗后附着丧失、探诊深度低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组出血指数、牙齿松动度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后美观度、舒适度、牙齿颜色贴合度各项评分高于对照组（P<0.05）；观察组满意度为100.00%，高于对照组的84.00%（P<0.05）。结论为龈下楔状缺损患者实施微创牙冠延长术结合纳米树脂修复治疗，能在提升患者美学效果的同时，改善患者的临床相关指标，获得较高的满意度。

【关键词】龈下楔状缺损；微创牙冠延长术；纳米树脂修复；美学效果

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）16-0044-04

Aesthetic Effect of Minimally Invasive Crown Lengthening Combined with Nano Resin Restoration for Subgingival Wedge-shaped Defect

LIU Yuan-yuan， BI Jin-mei

（Xianyang Stomatological Hospital， Xianyang 712000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the aesthetic effect of minimally invasive crown lengthening combined with nano resin restoration for subgingival wedge-shaped defect. Methods A total of 50 patients with subgingival wedge-shaped defect admitted to our hospital from December 2021 to December 2022 were selected and divided into control group and observation group according to different treatment methods， with 25 patients in each group. The control group was treated with conventional crown lengthening， while the observation group was treated with minimally invasive crown lengthening combined with nano resin restoration. The clinical indicators， aesthetic effects and satisfaction of the two groups were compared. Results The attachment loss and probing depth of the observation group after treatment were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）， while there was no significant difference in bleeding index and tooth mobility between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of aesthetics， comfort and tooth color fit in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 100.00%， which was higher than 84.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Minimally invasive crown lengthening combined with nano resin restoration can improve the aesthetic effect for patients with subgingival wedge-shaped defect， improve the clinical related indicators of patients， and obtain higher satisfaction.

【Key words】Subgingival wedge-shaped defect； Minimally invasive crown lengthening； Nano resin restoration； Aesthetic effect

齦下楔状缺损（subgingival wedge-shaped defect）是指在牙齿颈部与龈组织之间出现的一小段纵向缺损，通常呈楔形或V形，其深度向根部扩展，属于口腔疾病。通常不涉及牙齿表面的釉质或牙本质，而是发生在釉质与牙骨质交界处的牙颈部位。当牙齿颈部的牙釉质受到错误刷牙姿势、刷牙力度过大、牙齿咬合力分布不均等因素刺激时，可导致牙齿表面的釉质逐渐磨损，最终形成龈下楔状缺损[1]。若不对该疾病加以治疗，会影响患者的日常生活，比如对冷、热、甜食或刺激产生过度敏感，严重者还可导致出现牙齿根面龋、牙髓炎等问题[2]。临床中，针对该疾病以填充修复为主，目前比较常见的是玻璃离子、纳米树脂等。其中纳米树脂属于一种新型修复材料，在临床中通常搭配微创牙冠延长术联合治疗，从而提高美学效果。基于此，本研究选取50例龈下楔状缺损患者为研究对象，探讨微创牙冠延长术结合纳米树脂修复治疗龈下楔状缺损的美学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2021年12月-2022年12月收诊的50例龈下楔状缺损患者。纳入标准：术前无牙周炎等疾病；均符合手术标准；附着宽度大于3 mm；相关资料齐全完整；知晓研究内容并签署知情同意书。排除标准：凝血功能异常；合并其他恶性肿瘤；治疗不配合的患者；妊娠期或者哺乳期的女性患者。按治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组25例。对照组男14例，女11例；年龄23～61岁，平均年龄（40.03±3.67）岁。观察组男13例，女12例；年龄21～58岁，平均年龄（40.19±3.24）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法所有患者均在进行手术前完善相关检查，完善消除牙龈炎症等基础口腔治疗。两组均由同一医师进行治疗，且告知患者每月按时复诊，治疗后3个月评估治疗效果。

1.2.1对照组采取常规牙冠延长术治疗：首先应估测缺损边缘牙龈下的位置，并设计切口，完善相关评估后，对患者进行常规牙冠延长术治疗，为患者进行常规消毒，局部浸润麻醉，并在患者牙齿舌面、唇侧做内横切，沟内切口延长1～2颗邻牙，并用骨膜剥离器剥离开全厚瓣，去除肉芽组织和袋内壁，再用金刚砂石打磨部分骨组织，让缺损牙龈距离牙槽嵴顶距离≥3 mm，并修复外形，平整根面，去除残留牙周膜纤维，修剪龈瓣，保证复位后间断缝合。

1.2.2观察组采取微创牙冠延长术结合纳米树脂修复治疗：其流程与对照组相同，在该治疗中运用微创手术，器械麻醉借助无痛局部麻醉仪[北京医疗器械有限公司，迈世通（MILE-STONE）]，头戴放大镜，去骨选择超生骨刀。并在2个月后，对患者实施纳米树脂修复技术，操作如下：首先使用适当的牙科工具和清洁剂彻底清洗患牙处，再使用流动水冲洗患处，将残留物冲刷干净，并制备适合V类洞型的形状，使用75%酒精棉球对患处进行窝洞消毒，并保持干燥处理，再使用酸蚀剂酸蚀窝洞洞壁（时间控制在40 s左右），用清水加压冲洗患处（时间控制在1 min），再使用棉球将清洗部位拭干，将粘结剂涂布于牙本质，涂布均匀并确保充分覆盖，使用光固化设备对粘结剂进行光固化，分层进行光固化复合树脂充填，最后对充填部位进行修整和抛光，使其与周围牙齿表面保持一致。实施该治疗修复前，需仔细评估患者牙体形态，选择合适的纳米树脂粘结剂，使用正确的光固化设备和适当的光照强度。修复过程中，需使用适当的工具和技术进行形态塑性和调整。治疗后，需告知患者注意饮食，避免过硬或粘性食物，保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线等。

1.3 观察指标

1.3.1临床指标分别在手术前和手术后半年对患者临床指标进行评估，包括附着丧失、探诊深度、出血指数、牙齿松动度。

1.3.2美学效果采用自制问卷对治疗后的美观度、舒适度、牙齿颜色贴合度进行评分，分值为0～10分，0分代表美观度最差，10分代表非常美观，所得分数越高代表美学效果越好。

1.3.3满意度采用自制满意度问卷调查表进行评价，分值为0～100分，得分越高表示越满意，其中非常满意为90～100分，比较满意为61～89分，不满意为0～60分。满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法运用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较两组治疗后附着丧失、探诊深度低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组出血指数、牙齿松动度比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组美学效果比较观察组美观度、舒适度、牙齿颜色贴合度各项评分高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较观察组满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

龈下楔状缺损是一种常见的牙周疾病，主要表现为牙根近颈部的软组织和骨質的退缩，导致牙齿根部暴露和牙周组织丧失[3]，可以发生于任何年龄段的人群，在中年和老年人中更为普遍。该疾病的发生可影响患者正常咀嚼功能和美观程度，且该疾病的发生随着年龄的增长很容易发展为牙髓炎等较为严重的口腔问题，需要及时进行有效的治疗[4]。临床中较为常见的则是采用常规的牙冠延长术治疗，但该治疗方式会影响组织愈合。随着科技的进步，微创牙冠延长手术属于一种新型的、更为科技化的治疗方式，通过最小创伤和精细操作，可以在恢复因牙齿过短或牙龈退缩而导致的美观问题的同时，恢复牙齿的适当高度，重新建立正常的咬合关系，提高咀嚼效率和舒适度，减少牙本质暴露，减轻牙齿的敏感性，在临床中应用更为广泛[5]。但随着人们生活质量的提高，人们越来越关注自己的美观问题，在口腔医学界出现了修复技术[6]。其中，纳米树脂修复术是利用纳米级材料制备的树脂，能够模拟牙齿的形态、颜色和质地，使修复后的牙齿与周围的牙齿相差无几，还能承受正常咀嚼功能的压力和磨损，具有耐磨性好、填充性能好、无金属过敏反应等优点，在临床口腔美学中发挥了重要作用[7]。

为了保障美学效果，本研究采取微创牙冠延长术配合纳米树脂修复治疗，结果显示，观察组附着丧失、探诊深度均低于对照组，美学效果及满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），突出显示了微创牙冠延长术配合纳米树脂修复治疗的有效性，与相关研究[8]一致。分析原因在于，微创牙冠延长术通过修复牙冠部分，恢复牙齿外露，进而提供更好的清洁条件，减少病菌滋生的环境，促进牙周组织的愈合和再生，从而改善附着丧失情况[9]。纳米树脂修复材料具有很好的密封性和粘接力，可以填充龈下楔状缺损的空隙，修复破损的牙齿组织，能够与牙齿组织良好地结合，形成一个坚固的修复体，防止细菌侵入并进一步破坏龈下组织[10]。通过牙冠延长术配合纳米树脂修复技术，可以改善附着丧失和探诊深度。而两组出血指数、牙齿松动度比较，差异无统计学意义（P>0.05），这是因为龈下楔状缺损通常伴随着牙周病的进展，牙周组织已经受到了破坏并出现炎症，会伴随着牙槽骨的吸收；微创牙冠延长术配合纳米树脂修复治疗是一种辅助修复方法，可以改善龈下楔状缺损的美观度，但无法直接解决出血指数和牙齿松动度问题[11，12]，还应进行全面的牙周治疗。观察组美观度、舒适度、牙齿颜色贴合度评分高于对照组（P<0.05），提示该方式可有效提高美学效果。分析原因在于，通过微创牙冠延长术配合纳米树脂修复治疗，可以修复牙冠部分使牙齿外露更多，增加牙齿的长度和比例，且医师会根据患者的牙齿特点、咬合情况和美学需求进行精确的设计和操作，且纳米树脂修复治疗可以模拟天然牙釉质的颜色和质地，进而可以得到较高的美观效果[13，14]。此外，观察组满意度高于对照组（P<0.05），表明患者对该治疗方式表示认可和满意。分析原因在于，通过微创牙冠延长术配合纳米树脂修复治疗，可改善患者的牙齿的比例和外观，且牙齿与整个口腔环境和面部特征相协调，而运用纳米树脂修复材料，该材料具有良好的粘结力、密封性和光学性能，让患者感受到舒适自然的修复效果，在治疗中手术创伤小，术后恢复较快，进而提升患者对治疗的满意度[15，16]。可见，采取微创牙冠延长术配合纳米树脂修复治疗对龈下楔状缺损患者的美学效果有积极的影响。

综上所述，为龈下楔状缺损患者实施微创牙冠延长术联合纳米树脂修复治疗，能在提升患者美学效果的同时，改善患者临床相关指标，获得较高的满意度。