微型种植体支抗在口腔正畸中的应用效果

2023-10-14王琴

医学美学美容 2023年16期

王琴

【摘要】目的探讨口腔正畸运用微型种植体支抗治疗的疗效。方法选取本院2020年11月-2021年10月收治的80例口腔正畸治疗患者，根据不同治疗方法将其纳入对照组与观察组，各40例。对照组采取金属托槽牙齿矫正治疗，观察组采取微型种植体支抗治疗，比较两组牙齿凸距、倾角差异、磨牙位移情况、牙龈健康状况、口腔健康状况、咀嚼功能、临床疗效及不良反应。结果观察组牙齿凸距、倾角差异大于对照组，磨牙位移小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组牙龈菌斑指数、牙龈出血指数、牙龈指数大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组OHIP评分、咀嚼咬合力、咀嚼效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察組总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论口腔正畸运用微型种植体支抗治疗的疗效较为理想，能够加大牙齿凸距、倾角差异，缩小磨牙位移，且能改善牙龈健康状况、口腔健康状况，增强咀嚼功能，提高总有效率，减少不良反应，有效性与安全性均较好。

【关键词】口腔正畸；微型种植体支抗；金属托槽牙齿矫正；牙齿凸距；磨牙位移

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）16-0032-04

Application Effect of Micro-implant Anchorage in Orthodontics

WANG Qin

（Department of Stomatology， the First Peoples Hospital of Fuquan City， Fuquan 550599， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of orthodontic treatment with micro-implant anchorage. Methods Eighty patients with orthodontic treatment admitted to our hospital from November 2020 to October 2021 were selected and included in the control group and the observation group according to different treatment methods， with 40 patients in each group. The control group was treated with metal bracket orthodontic treatment， and the observation group was treated with micro-implant anchorage. The tooth convex distance， inclination angle difference， molar displacement， gingival health status， oral health status， chewing function， clinical efficacy and adverse reactions were compared between the two groups. Results The difference of convex distance and inclination angle of teeth in the observation group was greater than that in the control group， and the displacement of molars was smaller than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The gingival plaque index， gingival bleeding index and gingival index of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The OHIP score， chewing bite force and chewing efficiency of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The curative effect of orthodontic treatment with micro-implant anchorage is ideal， which can increase the difference of tooth convex distance and inclination angle， reduce the displacement of molars， improve gingival health and oral health， enhance chewing function， improve the total effective rate， reduce adverse reactions， and have good effectiveness and safety.

【Key words】Orthodontics； Micro-implant anchorage； Metal bracket tooth correction； Tooth convex distance； Molar displacement

传统的口腔正畸治疗主要采用金属托槽牙齿矫正，该法能够控制牙齿的移动，但其装置需长时间固定于牙齿上，患者无法自行摘戴，给牙齿的清洁带来了一定的难度[1]。另外，口腔正畸治疗的疗程长，一般需要2～3年的矫正时间，牙齿长时间清洁不干净，易造成细菌大量繁衍，继而引发牙釉质脱矿、牙龈炎、黏膜溃疡、龋病等并发症，这会明显影响口腔健康水平[2，3]。微型种植体支抗是口腔正畸治疗的一种新技术，具有操作简单、稳定性好的优势，更能得到患者的青睐，但其是否也有利于牙周健康维护尚待进一步研究[4]。基于此，本研究为了进一步探讨口腔正畸运用微型种植体支抗治疗的疗效，就80例患者的病历资料展开对照分析，旨在为临床制定治疗方案提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2020年11月-2021年10月收治的80例口腔正畸治疗患者，根据不同治疗方法将其纳入对照组与观察组，各40例。对照组男18例，女22例；年龄18～39岁，平均年龄（25.79±3.41）岁。观察组男19例，女21例；年龄19～40岁，平均年龄（25.83±3.37）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：初次进行口腔正畸治疗；年龄18岁以上；身体健康状况良好；对研究知情，自愿参与；随访依从性好。排除标准：主要脏器疾病；血液系统疾病；免疫系统疾病；传染性疾病；癌症；精神疾病；孕产妇。

1.3 方法

1.3.1对照组采取金属托槽牙齿矫正治疗：治疗前行X线检查，确定牙根生长、牙齿排列等情况。印牙模，根据矫正方案，运用计算机三维图像技术制作矫治器，进行牙齿矫正，戴上牙齿矫正器。固定矫治时间为1～2年。

1.3.2观察组采取微型种植体支抗治疗：治疗前行X线检查，确定牙根生长、牙齿排列等情况。治疗时，将牵引钩放在双侧尖牙托槽上，适当进行调节，直到牙间隙完全闭合；以替硝唑清洁口腔，以利多卡因进行局麻，以黄铜丝分开牙齿，于自膜龈结合部位置入微型种植体，视个体情况合理调节置入部位。确定置入位置良好后行X线检查，观察微型种植体与牙根间的关系。支抗种植的治疗时间通常为8个月。两组治疗后均予以抗炎处理，嘱患者注意口腔卫生清洁，教会患者正确的刷牙方法（BASS刷牙法）及牙线使用方法。每月定时检查修复，受力不足者以拉簧加力，保持每侧受力值为150 g。适时取出微型钛钉（逆时针旋转，慢慢抽出），取出后不合理伤口，观察1个月，待其自行愈合。

1.4 观察指标随访6个月比较两组牙齿凸距、倾角差异、磨牙位移情况、牙龈健康状况、口腔健康状况、咀嚼功能、临床疗效以及不良反应。

1.4.1牙龈健康状况包括牙龈菌斑指数、牙龈出血指数、牙龈指数。检测牙位选择Ramfjord指数牙，即16，21，24，36，41，44。牙龈菌斑指数：0分为口腔无牙菌斑；1分为少许菌斑，视诊不可见；2分为视诊可见少许菌斑；3分为牙龈沟、各牙龈邻面存在大量垢斑、菌斑。牙龈出血指数：0分为轻探未出血；1分为轻探出血，视诊未出血；2分為视诊有轻微出血。牙龈指数：GI：0分为健康；1分为轻微肿胀无炎症；2分为肿胀与轻微炎症。

1.4.2口腔健康状况使用口腔健康影响程度量表（OHIP）予以评定，内容包共7项，14题，各题评分为0～4分，总分56分，评分越高越好。

1.4.3咀嚼功能包括咀嚼咬合力、咀嚼效率。让患者充分咀嚼5 g去皮后的花生米30 s，漱口，咀嚼物收于容量瓶，定容1000 ml，持续搅拌1 min、停顿2 min，获取浑浊液，取5 ml于可见光光度计下进行检测，波长越大越好。

1.4.4临床疗效分为①显效：牙齿整齐排序、前牙覆盖、牙颌结构均正常；②有效：牙齿排序明显好转，前牙覆盖正常，牙颌结构改善；③无效：牙齿排序无明显变化，面部外观、牙颌情况未改善，前牙覆盖异常。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.5不良反应包括轻度水肿、感染、明显不适感，统计发生情况，计算发生率。

1.5 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙齿凸距、倾角差异、磨牙位移情况比较观察组牙齿凸距、倾角差异大于对照组，磨牙位移小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙龈健康状况比较观察组牙龈菌斑指数、牙龈出血指数、牙龈指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组口腔健康状况与咀嚼功能比较观察组 OHIP评分、咀嚼咬合力、咀嚼效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组临床疗效比较观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组不良反应比较观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

口腔正畸治疗是一种对口腔内牙齿进行矫正、修复的疗法，一般使用各类矫治器缓慢对面部骨骼、牙齿等组织进行连续施压、移动，以达到对畸形牙齿进行矫正的目的[5]。近年来，口腔问题越来越受重视，导致口腔正畸治疗人群逐渐增多，同时患者对口腔健康与美观度的关注度也随之升高[6]。口腔正畸治疗常用于口腔错颌畸形、矫正牙齿的治疗中，效果显著，可促使患者的口颌形态及功能得到快速恢复，且能改善咀嚼功能，提高牙齿美观度[7]。牙槽骨为人体骨骼中最活跃的部位之一，人体颌骨的改建一般包括吸收、增生两个环节，这也是颌骨主要的生理特性，此为口腔正畸治疗的基础。治疗后，颌骨会发生破骨、成骨的生理改变，可让牙周膜、牙周间宽度、牙槽骨、牙骨质等恢复至正常水平，使面部牙齿，骨骼、颌面部神经、肌肉出现新的平衡，达到相互间的稳定、美观的效果。传统的口腔正畸治疗主要采用金属托槽进行牙齿矫正，虽能达到牙齿矫正、修复的效果，但其构成复杂，且患者无法自行摘戴，牙齿清洁难度大，易引发不良反应，导致其应用受限[8]。因此，探讨一种更为有效、可行的口腔正畸治疗方法非常有必要。微型种植体支抗在舒适度、美观度、卫生清洁等方面均有一定的优势，越来越受到广大患者与牙科医生的青睐。该疗法能够在支抗时对空间及作用力的方向进行合理调控，可将种植体置于任何位置，且种植体与颌骨的结合度较好，一般不用进行骨结合，能够大大提高治疗的安全性[9]。种植体置入后，不会造成钛钉的移位、松动，固定效果好，稳定性较强，易被患者接受[10]。

本研究结果显示，观察组牙齿凸距、倾角差异大于对照组，磨牙位移小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示观察组牙齿矫治、修复效果更好，颌骨与相邻组织之间的紧密度更好，稳定性、固定度较高，有效预防了矫治牙齿的移位。观察组牙龈菌斑指数、牙龈出血指数、牙龈指数大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组OHIP评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示微型种植体支抗治疗能够更好地抑制牙菌斑的滋生，提高了牙龈健康水平。错颌畸形会影响咀嚼功能，所以咀嚼功能的改善程度可作为评价口腔正畸治疗效果的参考指标之一。本研究结果显示，观察组咀嚼咬合力、咀嚼效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示观察组患者的咀嚼功能更好，说明微型种植体支抗治疗在改善咀嚼功能方面更具优势。此外，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），进一步证实微型种植体支抗治疗的疗效优于金属托槽牙齿矫正治疗；且观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明微型种植体支抗治疗的不良反应较少，安全性更高。分析认为该疗法便于清洁，食物残留少，口腔健康水平较高，因此不良反应发生率降低。

综上所述，口腔正畸运用微型种植体支抗治疗的疗效较为理想，能够加大牙齿凸距、倾角差异，缩小磨牙位移，且能改善牙龈健康状况、口腔健康状况，增强咀嚼功能，提高总有效率，减少不良反应，有效性与安全性均较好，值得临床应用。